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        兒童孤獨癥臨床高危因素與護理進展

        2022-05-26 01:34:52湯勤麗譚秀英羅飛苑梁敏麗
        健康護理 2022年3期
        關鍵詞:高危因素護理

        湯勤麗 譚秀英 羅飛苑 梁敏麗

        摘要:兒童孤獨癥又叫做兒童自閉癥,為多種生物因素造成機體大腦廣泛性發(fā)育障礙,對兒童語言表達能力以及社交能力等均可產(chǎn)生嚴重影響,繼而影響其正常發(fā)育。本次研究筆者就兒童孤獨癥臨床高危因素以及護理進展進行綜述,望可為今后該病的預防和護理提供相應的參考依據(jù)。

        關鍵詞:高危因素;護理;兒童孤獨癥

        有數(shù)據(jù)表示,目前國內(nèi)孤獨癥的發(fā)病數(shù)量達到上千萬,在這之中兒童所占比重就達到20%左右,有文獻報道指出,在兒童精神疾病中孤獨癥的發(fā)生處于前列,同時發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1-2]。引起兒童孤獨癥的因素有很多,如遺傳、環(huán)境、自身等,臨床實踐表示加強兒童孤獨癥患兒的護理,對于改善其孤獨癥表現(xiàn)有著重要意義[3]。本次研究就兒童孤獨癥臨床高危因素和護理進展進行綜述。

        1 兒童孤獨癥的臨床高危因素分析

        1.1兒童孤獨癥簡述

        在臨床中又將兒童孤獨癥叫做自閉癥,其癥狀以及行為特點表現(xiàn)在人際關系障礙(即依戀行為,不管是親人,還是陌生人基本上無差異,對人無興趣)、交流障礙(即語言溝通障礙、非語言溝通障礙)、對外界環(huán)境反應異常(有的時候反應過強或者反應過弱)以及行為刻板(不管是對人,還是對動物,反應方式均固定,或者存在自我刺激行為)等[4]。

        1.2高危因素

        目前關于兒童孤獨癥的病因尚無明確定論,多認為該病的發(fā)生是因外部環(huán)境作用造成有孤獨癥遺傳易感性機體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出現(xiàn)障礙造成。臨床實踐和文獻報道表示其高危因素主要表現(xiàn)為以下幾個方面:1)遺傳。在兒童孤獨癥發(fā)生的高危因素中,遺傳所占比重非常大。父母自身性格、患兒家族家庭病史在很大程度上和兒童孤獨癥的發(fā)生存在著密切的關系,有文獻報道,如果孤獨癥患兒的父母存在冷淡、焦慮、語言溝通能力差、冷淡以及刻板等情況,則發(fā)生孤獨癥的概率就會顯著上升,一般表現(xiàn)為刻板行為、社交障礙等[5]。有數(shù)據(jù)調查表示,孤獨癥患兒有家族史的,其發(fā)生率明顯要高。2)神經(jīng)生物。有研究報道表示,孤獨癥患兒神經(jīng)生化代謝存在變化,主要表現(xiàn)為顳葉、額葉以及邊緣出現(xiàn)異常血流;左側大腦血流灌注下降等,經(jīng)孤獨癥的腦影像檢查以及尸檢發(fā)現(xiàn),患兒腦結構存在變化,比如海馬、杏仁核以及小腦等細胞結構發(fā)生改變[6]。目前在生物學上,關注比較多的是構筑腦發(fā)育神經(jīng)生長因子、神經(jīng)通道功能遞質基因和神經(jīng)營養(yǎng)基因等,臨床實踐研究表示,樹突發(fā)育異常容易引起孤獨癥。3)環(huán)境:很多文獻資料表示,環(huán)境因素也是造成孤獨癥發(fā)生的常見高危因素,比如生物異源物質/重金屬損傷、母孕期、腸道微生物、自體免疫、病毒和免疫學、飲食、過敏、營養(yǎng)以及代謝等,這些因素間存在著一定的關系[7]。此外,孤獨癥多發(fā)生在腦力勞動者家庭中,大部分存在內(nèi)向性格以及強迫性行為,在嬰兒期如果受到冷遇、責打或者懲罰等,均容易誘發(fā)孤獨癥。

        2 兒童孤獨癥的臨床護理進展研究

        2.1心理護理

        在孤獨癥患兒的護理中,心理護理作為常用方式,經(jīng)合理方式溝通交流,及時評估患兒的心理狀態(tài),經(jīng)合理活動和訓練,囑咐患兒多和其他患兒接觸溝通。有文獻表示,對孤獨癥患兒實施心理護理,有利于其臨床癥狀表現(xiàn)的改善,提高其生活護理[8]。根據(jù)患兒心理需求,掌握相應的教育方式,多鼓勵患兒,對其異常行為進行糾正,配合實施語言訓練,防止對患兒厭棄、冷淡、責罰或者打罵等,避免其出現(xiàn)各種不快行為。

        2.2音樂療法

        在孤獨癥患兒的臨床中,音樂療法取得了明顯進展,同時還可有效改善患兒癥狀表現(xiàn)。實施音樂療法,可激發(fā)患兒對于音樂的興趣,比如在治療過程中,根據(jù)音樂節(jié)奏實施念白,在節(jié)奏中添加患兒名字,通過這種方式,使患兒對音樂可產(chǎn)生較大興趣,從而自發(fā)進入到音樂治療中,繼而增強其語言表達能力和理解能力。在治療構成中,患兒可模仿研究人員念白和旋律歌唱,使患兒經(jīng)音樂學習相關知識,借助于節(jié)奏進行數(shù)數(shù),繼而更好地理解數(shù)字概念。通過音樂療法,能夠盡快讓患兒對周圍的事物產(chǎn)生興趣,更加便于其接受,而后和他人構建良好情感,增強其社交能力。

        2.3綜合護理

        綜合護理包含有多方面的內(nèi)容,即親子之間溝通護理、日常生活能力護理、聽覺護理以及視覺護理等,經(jīng)親子間溝通交流,正確引導其活動,囑咐父母多關心患兒,多陪伴在其左右,參與到患兒的康復訓練中。經(jīng)視覺護理和聽覺護理等,刺激患兒神經(jīng),以培養(yǎng)其反應能力和注意能力,正確指導患兒識別不同圖像、顏色等。在日常生活能力的護理中,教于患兒如何完成自理活動,比如如廁、洗手以及吃飯等,對過于復雜的動作進行分解,從而增強患兒日常生活能力。有文獻報道表示,對孤獨癥患兒的的實施綜合性護理干預,有利于患兒各癥狀表現(xiàn)的好轉。

        小結

        綜上言之,目前兒童孤獨癥已經(jīng)受到廣泛關注,且對其實施的臨床護理也得到重視,在今后還需進一步對兒童孤獨癥高危因素進行深入分析,結合患兒實際情況提供更具針對性的護理干預,以此進一步改善患兒癥狀,提高其生活質量。

        參考文獻:

        [1]支麗娜,李鵬,李軼群. 孕期高危因素與兒童孤獨癥的臨床相關性研究[J]. 基層醫(yī)學論壇,2017,21(22):2943-2944.

        [2]錢晟,李佳鈺,李靜,等. 兒童孤獨癥的妊娠期和圍產(chǎn)期危險因素Meta分析[J]. 中國婦幼健康研究,2021,32(3):430-435.

        [3]占紅,白淑霞,王金堂. 兒童孤獨癥譜系障礙發(fā)病機制的研究進展[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學,2021,13(2):112-116.

        [4]溫瀚英,李芳,魏云,等. 豐臺區(qū)學齡前兒童孤獨癥的發(fā)病情況調查及相關因素研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2018,18(A2):18-20,23.

        [5]王歡,馬壯. 圖片交換溝通系統(tǒng)訓練結合康復護理對兒童孤獨癥的療效觀察[J]. 護士進修雜志,2021,36(6):556-559.

        [6]徐文君,鄧琦. 兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統(tǒng)的作用分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2021,21(12):77-78.

        [7]姜明霞,許洪偉,林萍,等. SWOT分析及對策對提高孤獨癥兒童康復護理質量的效果評價[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學,2020,43(6):11-13.

        [8]孔紅梅,吳躍偉,陳蕭潔. 兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統(tǒng)的應用研究[J]. 中國民間療法,2019,27(2):89-90.

        湯勤麗 譚秀英 羅飛苑 通訊作者:梁敏麗

        廣東省婦幼保健院 兒童保健科 郵編:511400

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