胡丹云

摘要：隨著女性社會(huì)地位的提高和工作生活壓力的增大，我國(guó)女性患婦科惡性腫瘤的患病率逐年升高，常見的婦科惡性腫瘤疾病如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，已嚴(yán)重影響到我國(guó)女性的身心健康。很多患者在確診后容易出現(xiàn)難以接受、焦慮、抑郁等心理，在忍受身體病痛的同時(shí)還要承受精神上的巨大壓力。有效的護(hù)理方式應(yīng)對(duì)緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量有著中藥作用，本文基于此開展論述。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;婦科;惡性腫瘤;護(hù)理

1. 婦科惡性腫瘤患者的抑郁心理問題

婦科惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展較快，治療過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，且治療費(fèi)用較高，這些都會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力，進(jìn)而轉(zhuǎn)換為精神類心理問題。在各種心理問題中，抑郁癥較為常見。目前，全世界有約3.4億人患有抑郁癥，我國(guó)的抑郁癥發(fā)病率約為4.2%。婦科惡性腫瘤患者屬于抑郁癥的高發(fā)人群，這與患者的細(xì)胞因子水平異常、身體功能異常、機(jī)體免疫力低等因素有關(guān)。婦科惡性腫瘤具有治療難度大、病程長(zhǎng)性等特點(diǎn)，一旦確診為婦科惡性腫瘤，患者容易出現(xiàn)屈服或逃避的方式去解決問題，抑郁和焦慮的情緒在所難免，同時(shí)長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)的患者，其身體受到心理、生理、病理的相互影響，容易出現(xiàn)免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂等現(xiàn)問題，嚴(yán)重者甚至?xí)凶詺A向。

2. 婦科惡性腫瘤與抑郁狀態(tài)之間的相互影響

抑郁會(huì)影響身體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷，降低身體的免疫系統(tǒng)抵抗力，促進(jìn)了惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度。而抑郁患者在確診患有婦科惡性腫瘤后更容易受到疾病以及治療引起的身體疼痛等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者原本的抑郁狀態(tài)更為嚴(yán)重，如睡眠障礙、心情低落、食欲消退。

當(dāng)前對(duì)婦科惡性腫瘤的治療方法主要是手術(shù)和放化療。手術(shù)涉及到的范圍較大，操作也相對(duì)復(fù)雜，容易損傷周圍鄰近的器官，如腸道、輸尿管、膀胱等，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。放化療的治療過程較為漫長(zhǎng)，且患者容易出現(xiàn)失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等副作用，使患者身心疲憊、痛苦不堪，產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。同時(shí)放化療會(huì)導(dǎo)致卵巢功能減退或衰竭、陰道縮短、陰道壁彈性下降、陰道黏膜粘連、干燥等，大大影響患者日后生活，容易使患者對(duì)生活失去信心，進(jìn)而加重患者的抑郁程度。

3. 婦科惡性腫瘤患者抑郁心理狀態(tài)的護(hù)理管理

3.1. 心理護(hù)理管理

患者的心理狀態(tài)會(huì)影響到患者的生理機(jī)體免疫功能。心理干預(yù)是一個(gè)綜合的治療過程，它需要社會(huì)支持的配合來完成，社會(huì)支持是惡性腫瘤患者在面對(duì)應(yīng)激時(shí)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的重要因素，個(gè)體通過社會(huì)支持可獲得相應(yīng)的安慰和信心，提升患者的適應(yīng)能力，緩解心理壓力。護(hù)理人員可強(qiáng)化與患者的情感溝通，幫助患者建立治愈疾病的信心。病友之間也可相互傾訴和鼓勵(lì)，減少患者的孤立感。

目前，我國(guó)還沒有針對(duì)癌癥患者進(jìn)行的專項(xiàng)心理護(hù)理服務(wù)，更多的是個(gè)別治療、家庭治療、夫妻治療、集體心理治療等形式的心理干預(yù)。將心理干預(yù)與臨床治療有機(jī)結(jié)合，可以對(duì)患者的治病過程和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。當(dāng)前，婦科工作人員對(duì)心理問題了解較少，對(duì)抑郁聯(lián)合婦科惡性腫瘤的病理特征尚未完全掌握。因此建議婦科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理能力。一旦發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、抑郁等傾向時(shí)，及時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，及早發(fā)現(xiàn)并得到治療。

3.2.健康行為管理

應(yīng)指導(dǎo)患者結(jié)合自身身體狀況和興趣愛好，建立恰當(dāng)?shù)慕】敌袨槟Ｊ剑纳撇涣忌罘绞?。腹式呼吸和肌肉拉伸可以有效放松肌肉，緩解低落情緒。瑜伽是一種結(jié)合冥想、呼吸等方面的舒緩運(yùn)動(dòng)，有益于患者的精神和身體健康。舒緩減壓的輕音樂對(duì)抑郁患者有一定幫助。對(duì)失眠患者進(jìn)行足底按摩或中藥足浴，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量。

3.3. 護(hù)理模式管理

傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、時(shí)效性和完整性關(guān)注較多，而忽略關(guān)注患者的身心康復(fù)狀態(tài)。如今，由于疾病的復(fù)雜性、高發(fā)病率、多種疾病并存、患者年輕化等因素，原來單一的護(hù)理模式已無法滿足患者的護(hù)理需求。患者在接受治療的過程中，不再單純關(guān)注疾病的治療方式，而更加注重康復(fù)時(shí)間、內(nèi)心感受、未來的生活質(zhì)量改善等內(nèi)容。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，基于傳統(tǒng)護(hù)理模式開展個(gè)性化護(hù)理，探索利于患者身體和心理康復(fù)的護(hù)理模式，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的依從性，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合治療的積極性，并實(shí)現(xiàn)患者的自我管理，減輕患者焦慮、抑郁情緒。

4. 總結(jié)

婦科惡性腫瘤疾病有其特殊性，治療不當(dāng)容易對(duì)患者的生育功能、生殖功能、夫妻生活、精神等帶來重大影響。在治療的過程中，原本心理調(diào)節(jié)能力不佳的患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理問題，更難以接受惡性疾病帶來的重大打擊，加重精神障礙?？梢哉f，抑郁與婦科惡性腫瘤疾病給患者帶來的雙重打擊要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一疾病的影響。護(hù)理人員在對(duì)該類患者開展護(hù)理的過程中，應(yīng)給予更多的關(guān)心，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，及早發(fā)現(xiàn)，正確識(shí)別，動(dòng)態(tài)評(píng)估，有效干預(yù)，幫助患者早日康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)不斷擴(kuò)充學(xué)習(xí)資源，掌握心理障礙和婦科惡性腫瘤相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，提升護(hù)理技能。

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