張磊磊

摘要：目的：護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的影響和滿意度分析。方法 總計(jì)72例入組對(duì)象，均為本院接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療的肺癌患者，入組年限為2020年6月-2021年6月。計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法分組，各36例。麻醉恢復(fù)期，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥情況及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低（P<0.05）;患者對(duì)麻醉恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)工作滿意度對(duì)比差異顯著，觀察組較高（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，在麻醉恢復(fù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)本階段護(hù)理工作滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);胸腔鏡肺癌根治術(shù);麻醉恢復(fù)期;并發(fā)癥

肺癌為我國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)生率較高的惡性腫瘤，且疾病預(yù)后情況不理想，死亡率較高?，F(xiàn)階段，影像學(xué)技術(shù)不斷完善，大眾健康意識(shí)提升，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病并采取有效治療措施，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極作用。針對(duì)確診患者，選擇胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療總體效果理想。臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，麻醉恢復(fù)階段如何未能實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)對(duì)手術(shù)效果及患者生命安全造成不利影響^[1]。本次研究中將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療的肺癌患者護(hù)理中，并重點(diǎn)觀察護(hù)理干預(yù)措施對(duì)并發(fā)癥控制在及患者滿意度提升的影響。匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

總計(jì)72例入組對(duì)象，均為本院接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療的肺癌患者，入組年限為2020年6月-2021年6月。計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法分組，各36例。觀察組，男/女為19/17，年齡44-72歲，均值（56.29±3.15）歲，病理結(jié)果證實(shí)腺癌和鱗狀上皮癌分別為29例、7例;對(duì)照組，男/女為18/18，年齡43-72歲，均值（56.41±3.28）歲;病理結(jié)果證實(shí)腺癌和鱗狀上皮癌分別為27例、9例。以上不同組別患者一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)纖維支氣管鏡活檢、CT等檢查確診為肺癌，后經(jīng)病理證實(shí)，疾病處于早期階段，具備手術(shù)指征，屬于胸腔鏡肺癌根治術(shù)適應(yīng)癥;腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移;患者具備良好交流和認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)及麻醉禁忌患者;心肝腎功能?chē)?yán)重衰竭患者;無(wú)法耐受手術(shù)或是麻醉患者。

1.2 方法

麻醉恢復(fù)階段，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，床旁準(zhǔn)備必要及搶救設(shè)備，要求去枕平躺將頭偏向一側(cè);密切關(guān)注患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理;定期呼叫患者，意識(shí)清醒后將其送回普通病房。

觀察組麻醉室內(nèi)恢復(fù)階段，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體方法為：（1）麻醉恢復(fù)期主要并發(fā)癥類(lèi)型為高碳酸血癥和低氧血癥，前者主要因?yàn)楹粑雷枞麑?dǎo)致，需要明確關(guān)注呼吸道順暢，及時(shí)排痰并監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，避免胸腔積液造成肺不張，確保肺通氣能力，避免發(fā)生高碳酸血癥。后者主要是因?yàn)榧∷伤幬餁埩魧?dǎo)致，麻醉蘇醒期可靜注抗肌松類(lèi)藥物緩解。（2）麻醉器需要密切監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)功能，判斷并發(fā)癥情況后及時(shí)進(jìn)行合理處理，為強(qiáng)化術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，可合理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物;保持血壓穩(wěn)定，同時(shí)重視去除誘因，避免引發(fā)心律失常;（3）進(jìn)行疼痛干預(yù)，避免躁動(dòng)引發(fā)并發(fā)癥;使用鎮(zhèn)痛泵患者，清醒后指導(dǎo)其掌握使用方法;同時(shí)清醒后及時(shí)告知手術(shù)順利，詢問(wèn)感受，實(shí)施切實(shí)有效的心理干預(yù)措施，緩解患者緊張等不良情緒，同時(shí)重視滿足其合理要求，降低心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

匯總麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血壓異常、低氧血癥、心律失常。

患者轉(zhuǎn)入普通病房后，發(fā)放自制問(wèn)卷了解患者對(duì)麻醉蘇醒期護(hù)理工作滿意度，總計(jì)10分，分值高提示護(hù)理滿意度理想^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別以t與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥情況分析

相比于對(duì)照組，觀察組麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者在對(duì)護(hù)理工作評(píng)分上對(duì)比差異顯著，觀察組評(píng)分相對(duì)較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床胸外科常見(jiàn)惡性腫瘤之一為肺癌，疾病致死率較高，發(fā)病早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，疾病逐步會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅發(fā)病患者健康及生命安全^[3]。發(fā)病早期，患者腫瘤體積較小，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床通常會(huì)選擇根治術(shù)進(jìn)行治療，總體效果理想。

現(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，臨床中針對(duì)早期胃癌患者多利用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。且隨著纖維光導(dǎo)技術(shù)、微攝像機(jī)等技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成熟并積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠大大提升手術(shù)有效性，確保各項(xiàng)手術(shù)操作更加規(guī)范地完成^[4]。手術(shù)實(shí)施全麻，麻醉要求相對(duì)較高，且麻醉恢復(fù)期可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，保證此階段護(hù)理有效性，鞏固手術(shù)治療效果。在常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，明確并發(fā)癥誘因并予以針對(duì)性預(yù)防和干預(yù)，可提升麻醉期患者安全性。同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，保證患者情緒穩(wěn)定，順利度過(guò)恢復(fù)期。結(jié)果證實(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度理想。

綜上，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者麻醉恢復(fù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，為患者提供更為科學(xué)和滿意的服務(wù)，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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