李雪靜

摘要：目的：研究基于助產士主導的孕晚期綜合干預對于孕產婦自我效能與分娩結局的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月進行產檢的100例孕晚期孕婦，隨機分為研究組與對照組，每組50例。結果：研究組與對照組孕34周自我效能評分無差異，P>0.05，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組，P<0.05;研究組順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P<0.05。結論：基于助產士主導的孕晚期綜合干預，可以提高孕婦的自我效能，降低剖宮產率。

關鍵詞：助產士主導;孕晚期;綜合干預;自我效能;分娩結局

近些年，剖宮產率的上升已經成為了國際上關注的重點，我國剖宮產率也在持續(xù)上升，遠遠超過了國際的標準^[1]。在多項研究中顯示，剖宮產可能會影響母嬰的安全，例如增加了新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、產婦再次懷孕受限以及食物過敏等。在研究中指出，產科醫(yī)務人員的指導方式是導致剖宮產率增加的主要因素之一。大多數(shù)國家低危產婦圍產期的檢查與保健，都是由助產士獨立管理^[2]。目前，我國助產士職能已經從產房逐漸擴展到了產前。但是，對于一些低危孕產婦來說，傳統(tǒng)的產科服務模式當中存在很多的不足之處^[3]。因此，本文中重點研究在孕晚期以助產士為主導的綜合干預實施效果，可以彌補傳統(tǒng)模式的缺陷，確保母嬰的安全，報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月進行產檢的100例孕晚期孕婦，隨機分為研究組與對照組，每組50例。研究組平均年齡（28.87±4.26）歲，平均孕周（38.98±0.17）周;對照組平均年齡（29.00±4.17）歲，平均孕周（38.32±0.50）周。對比一般資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：實施傳統(tǒng)產前服務模式，在產科門診進行常規(guī)檢查，指導患者支援參加孕婦課堂，在分娩期間，由產房在崗助產士進行產程管理與陪伴。

研究組：孕婦在孕34周之前在產科門診進行常規(guī)產前檢查，孕34周之后在助產士門診處進行產檢，并實施孕晚期綜合干預。具體為：（1）門診服務：依據(jù)孕婦的保健指南，指導孕婦在孕34-36周、37-41周分別進行一次門診檢查，并依據(jù)孕婦的實際情況適當增加看診的次數(shù)。在看診期間盡量由丈夫進行陪同，每次時間不能低于30分鐘。坐診的助產士對孕婦進行聽胎心、初診等檢查，并對其進行面對面的孕晚期健康宣教，其中包括自然分娩的相關知識、飲食、運動知識、產褥期指導等，并且將待產包清單發(fā)放到孕婦手中。（2）孕婦課堂：每周組織一次孕婦互動課堂，要求孕婦與家屬共同參與期間，助產士門診成員輪流進行好授課，結合模型與多媒體等方式來講各級分娩的理論知識、分娩過程中的呼吸方式、新生兒的護理方式以及母乳喂養(yǎng)方式等。

1.3觀察指標

（1）對比兩組自我效能評分，采用分娩自我效能量表（hildbirth self-efficacy in-ventory，CBSEI），分數(shù)越高，自我效能越高。（2）對比兩組分娩結局。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS24.0軟件進行選擇和應用，X²對計數(shù)數(shù)據(jù)實施驗證，t對計量數(shù)據(jù)實施驗證，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組自我效能評分

研究組與對照組孕34周自我效能評分無差異，P>0.05，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組分娩結局

研究組順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

分娩自我效能主要是指孕婦在分娩期間，應用有效的策略，來提高孕婦對分娩的信心。在相關研究中表明，大多孕婦都希望可以與接生人員建立良好的關系，來緩解產前與分娩時出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，提高孕婦對分娩的自我效能^[4]。在本次研究中，研究組孕婦在孕晚期由助產士進行管理，在門診與孕婦學校接受綜合的孕期保健，每次在門診與講課過程中，頻繁地與孕婦及其家屬進行溝通，可以促使孕婦獲得分娩的間接經驗，在此過程中，可以緩解陌生感，改善孕婦的負面情緒。本文研究結果顯示，孕38周研究組孕婦自我效能評分高于對照組（P<0.05）。提示基于助產士主導的孕晚期綜合干預模式，可以增強產婦對自然分娩的自信心，緩解負面情緒，為分娩的順利進行奠定有利的基礎^[5]。

此外，在本次研究中還顯示，研究組順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，P<0.05。分析原因為：（1）產前指導孕婦參與到孕婦學校當中，可以讓孕婦系統(tǒng)地學習到分娩的相關知識，能夠正確面對分娩，改善焦慮、恐懼等負面情緒，降低剖宮產率。（2）產前通過檢查與孕婦學校，可以建立助產士與孕婦之間的友好關系，提高分娩時的配合程度。

綜上所述，基于助產士主導的孕晚期綜合干預，可以提高孕婦的自我效能，降低剖宮產率。

參考文獻：

[1]朱曉紅，黃紅玲，王竹青，等.以家庭為核心的綜合干預對孕晚期睡眠障礙婦女的臨床療效分析[J].中國婦幼健康研究，2021，32（5）：753-757.

[2]汪汝鋒，汪汝艷.孕晚期綜合性心理干預對孕婦產科不良事件及產后抑郁的影響分析[J].當代護士（下旬刊），2020，27（2）：72-74.

[3]趙新新，董婷婷，黃友麗.孕晚期綜合護理干預對自然分娩初產婦焦慮情緒及分娩結局的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（12）：81-83.

[4]劉靜.基于助產士主導的孕晚期綜合干預對于孕產婦自我效能與分娩結局的影響研究[J].心理月刊，2019，14（3）：138.