楊倩 崔瑩 劉芳

摘要：目的：圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響。方法：選擇本院2021年5月-2021年12月收治10例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，入選患者均接受圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念。結(jié)果：10例患者術(shù)后1周VAS評(píng)分為（2.97±0.72）分，術(shù)后住院時(shí)間為（12.38±1.22）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理理念可有效減輕關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛，加快術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理理念

關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施期間風(fēng)險(xiǎn)因素較多，為此應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際病情及患肢情況來(lái)輔助實(shí)施有效護(hù)理措施，常規(guī)康復(fù)護(hù)理可依據(jù)患者病情變化情況采取相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，但是最終實(shí)施效果不盡理想，而快速康復(fù)護(hù)理理念提倡盡早采取相應(yīng)措施來(lái)應(yīng)對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)，加快病情康復(fù)速度，以提高護(hù)理效果?；诖耍敬窝芯恐袑?duì)該手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理后的價(jià)值進(jìn)行了研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2021年5月-2021年12月收治10例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，其中男性及女性分別有6例、4例，年齡：（58.3±2.6）歲。剔除既往關(guān)節(jié)手術(shù);認(rèn)知或溝通障礙;韌帶損傷;肢體缺失;因其疾病引起下肢活動(dòng)不良問(wèn)題患者。

1.2圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念方法

（1）術(shù)前心理準(zhǔn)備：術(shù)前手術(shù)室巡回護(hù)理人員及床旁責(zé)任護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教及心理疏導(dǎo)，以提高疾病康復(fù)信心，提前講解術(shù)后康復(fù)階段及特點(diǎn)，宣傳該護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)越性。（2）術(shù)前飲食及睡眠護(hù)理：該護(hù)理模式下提倡縮短關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前禁食及禁飲時(shí)間，即分別縮短為術(shù)前6h及2h，病房護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)室及麻醉師做好工作溝通工作，術(shù)前1日幫助患者盡快入眠，以保障其良好的睡眠狀態(tài)。（3）術(shù)前超前鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)前2h予以患者25mg的多塞平，并依據(jù)其實(shí)況采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，例如轉(zhuǎn)移注意力法，以保障良好的手術(shù)狀態(tài)。（4）術(shù)前超前功能鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)訓(xùn)練，并訓(xùn)練其掌握自主翻身及上下輪椅方法等。（5）術(shù)中保溫護(hù)理：為減輕手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，除了密切配合手術(shù)醫(yī)生外，還需做好術(shù)中保溫護(hù)理，對(duì)術(shù)中輸注液體適當(dāng)進(jìn)行加熱，減少不必要皮膚暴露等。（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理：以冰敷護(hù)理措施對(duì)患者傷口疼痛度進(jìn)行改善，每日定時(shí)評(píng)估疼痛度，而后以呼吸訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力及藥物鎮(zhèn)痛等相關(guān)措施。（7）術(shù)后早期飲食：體征平穩(wěn)后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，后期可逐漸指導(dǎo)其科學(xué)合理的過(guò)渡為普食。（8）術(shù)后早期功能鍛煉：提倡開(kāi)展術(shù)后功能鍛煉，抬高患肢，加快血液回流，保持患肢中立位，避免對(duì)腓總神經(jīng)造成壓迫。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練以及屈曲訓(xùn)練等，待病情有所恢復(fù)后指導(dǎo)其進(jìn)行助行器使用訓(xùn)練。術(shù)后待患者關(guān)節(jié)屈曲度>90°時(shí)，對(duì)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，并逐漸進(jìn)行行走訓(xùn)練以及負(fù)重訓(xùn)練等。

2.結(jié)果

10例患者術(shù)后1周VAS評(píng)分為（2.97±0.72）分，術(shù)后住院時(shí)間為（12.38±1.22）。（注：VAS評(píng)分，即視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分，共10分，分值低，疼痛度輕。）

3.討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，為保障預(yù)期手術(shù)進(jìn)度及效果，可在圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念，提倡及早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，積極消除術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者快速取得良好術(shù)后康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療成本。現(xiàn)階段，圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念已在臨床外科得到了普遍應(yīng)用，該模式下可對(duì)常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患側(cè)肢體恢復(fù)，而忽視健側(cè)及患側(cè)協(xié)調(diào)性康復(fù)缺陷進(jìn)行了改善，同時(shí)該護(hù)理模式十分注重人文關(guān)懷理念，還利于提高患者護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理理念可有效減輕關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛，加快術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛秋蘋.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（03）：241-242.