潘微微

摘要：目的：分析探討個性化恒溫水床式袋鼠袋聯(lián)合母親搖籃曲對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響研究。方法：選取入住我院新生兒科的 60 例符合標準的新生兒，隨機分為實驗組和對照組，各30例，對照組給予傳統(tǒng)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上，進行個性化恒溫水床式袋鼠袋配合母親搖籃曲干預(yù)，比較兩組早產(chǎn)兒出生后體重、攝奶量、體溫差、血氧飽和度、平均住院時間、住院費用。結(jié)果：體重：生后14天及21天實驗組體重高于對照組，P<0.05;攝奶量：生后7天、14天及21 天實驗組攝奶量多于對照組，P<0.05;體溫差：生后7天及21天實驗組體溫高于對照組，P<0.05;血氧飽和度：生后7天、14天及21天實驗組血氧飽和度高于對照組，P<0.05;實驗組平均住院時間、住院費用均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在早產(chǎn)兒生長發(fā)育，采用個性化恒溫水床式袋鼠袋聯(lián)合母親搖籃曲效果顯著，能有效縮短換新生兒住院時間，并減少家長經(jīng)濟負擔(dān)。

關(guān)鍵詞：個性化恒溫水床式袋鼠袋;母親搖籃曲;早產(chǎn)兒;生長發(fā)育

早產(chǎn)兒屬于臨床的特殊群體，據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有 120 萬早產(chǎn)兒出生，數(shù)量居全球第二位[1]。由于其相較足月兒，適應(yīng)能力差，器官發(fā)育不成熟等，使得其容易發(fā)生并發(fā)癥，如吸吮障礙等，從而影響其體格發(fā)育，所以需要對其進行護理干預(yù)[2]。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新理論、新知識的引進以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得早產(chǎn)兒護理措施日漸完善，常采用減少聲光刺激、減少侵入性操作刺激、疼痛管理、建立 24 h 睡眠周期、鳥巢式護理、袋鼠式護理以及新生兒撫觸等措施，來促進新生兒的生長發(fā)育[3]。對比，本研究從仿生學(xué)的視角作為基礎(chǔ)，依據(jù)每個早產(chǎn)兒的個別需求，研制了個性化的恒溫水床式袋鼠袋，并分析其在早產(chǎn)兒體格發(fā)育中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取入住我院新生兒科的 60 例符合標準的新生兒，隨機分為實驗組和對照組，各30例，對照組給予傳統(tǒng)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上，進行個性化恒溫水床式袋鼠袋配合母親搖籃曲干預(yù)，時間為2018年1月-2020年1月，對照組：男18例，女12例，出生體質(zhì)量1352-2487g，平均（1983.52±112.74）g;實驗組：男16例，女14例，出生體質(zhì)量1357-2485g，平均（1982.49±111.71）g，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：給予傳統(tǒng)護理，即以柔軟的純棉布鋪墊底層，再將四周的布料朝下向內(nèi)卷曲面橢圓形鳥巢狀。

實驗組：組在傳統(tǒng)早產(chǎn)兒護理的基礎(chǔ)上，采用個性化恒溫水床式袋鼠袋聯(lián)合播放母親搖籃曲進行干預(yù)，即將早產(chǎn)兒置于一種類似媽媽子宮的內(nèi)環(huán)境的個性化恒溫水床式袋鼠袋中，配合反復(fù)播放由嬰兒母親唱的搖籃曲（播放音量 65-70dB， 4 次/天 ，20 分鐘/次），結(jié)合鳥巢和袋鼠媽媽的優(yōu)點，讓早產(chǎn)兒在擁抱及關(guān)愛中成長，促進生長發(fā)育。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組體重和攝奶量。

（2）對比兩組體溫差和血氧飽和度。

（3）對比兩組平均住院時間、住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

建立數(shù)據(jù)庫，分析實驗數(shù)據(jù)，將研究結(jié)果進行比對，應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計包軟件，所有數(shù)據(jù)均進行正態(tài)性檢驗， 正態(tài)分布的計量資料以（ ±s）表示，用t檢驗，檢驗水準均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組體重和攝奶量

體重：兩組0天及7天體重比較無差異，P>0.05，而14天及21天實驗組體重高于對照組，P<0.05;攝奶量：兩組0天攝奶量比較有差異，P>0.05，而7天、14天及21 天實驗組攝奶量多于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組體溫差、血氧飽和度

體溫差：兩組0天及14天體溫比較無差異，P>0.05，而7天及21天實驗組體溫高于對照組，P<0.05;血氧飽和度：0 天血氧飽和度無差異，P>0.05，而7天、14天及21天實驗組血氧飽和度高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組平均住院時間、住院費用

實驗組平均住院時間、住院費用均低于對照組，P<0.05，見表3。

3 討論

早產(chǎn)兒是臨床的特殊群體，且由于其器官和適應(yīng)能力較足月兒差，大腦等器官發(fā)育尚不成熟，極易出現(xiàn)心動過緩、吸吮-吞咽-呼吸失調(diào)等并發(fā)癥，從而為其生長發(fā)育留下后遺癥[4]。同時，早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差、呼吸中樞未成熟，易發(fā)生體溫不穩(wěn)定、低血壓和呼吸暫停等，嚴重者可危及生命，且胎齡越小，病死率越高，因此，促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，一直是新生兒科護理工作關(guān)注的重點，所以實施合理、科學(xué)的護理在新生兒科尤為關(guān)鍵[5]。

個性化的恒溫水床式袋鼠袋是一種類似于宮內(nèi)穩(wěn)定、健康的體外“人造子宮”，使出生后置于暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒姿勢保持與其在子宮內(nèi)姿勢相似，并借助護圈圍繞早產(chǎn)兒四周，固定體位，并可起到撫摸效果，使早產(chǎn)兒感到安全與舒適，消除其脫離母體后的緊張情緒，在滿足早產(chǎn)兒心理需求的同時有效促進其生長發(fā)育。預(yù)期在給予患兒護理措施時生命體征變化小，促進患兒體重增長，經(jīng)口喂養(yǎng)開始時間早，促進胃部消化，減少胃殘余量及返流，能適當(dāng)?shù)氖褂米晕铱刂菩袨閼?yīng)對外界環(huán)境的刺激，能運用外界物質(zhì)安撫自己，能促進治療，減少住院日和住院費用。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，實驗組住院時間及平均住院費用低于對照組，P<0.05;

生后14天及21天實驗組體重、攝奶量高于對照組，P<0.05;生后7天及21天實驗組體溫、血氧飽和度高于對照組，為 P<0.05，提示應(yīng)用個性化恒溫水床式袋鼠袋聯(lián)合播放母親搖籃曲對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的起到良好的促進作用，也對降低早產(chǎn)兒患病率和死亡率，為早產(chǎn)兒實施合理、科學(xué)地護理起到重要的指導(dǎo)作用，同時還可有效避免生長發(fā)育不成熟對患兒造成的各種不良影響，利于早產(chǎn)兒盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，個性化恒溫水床式袋鼠袋聯(lián)合母親搖籃曲的護理模式利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，并可減少早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生，縮短患兒住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]許冬梅， 林梅， 黃芝蓉，等. 袋鼠式護理聯(lián)合母乳口腔運動干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2021， 43（6）：842-846.

[2]周偉， 錢敏， 劉艷林. 自制水床式鳥巢結(jié)合袋鼠式護理在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2019， 5（11）：63-65.

[3]張雪. 探討袋鼠式延續(xù)性護理對早產(chǎn)兒生理指標及體格發(fā)育的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2021， 37（32）：152-153.

[4]薛霏. 個性化發(fā)育支持聯(lián)合袋鼠式護理干預(yù)對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒生長發(fā)育及家長護理滿意度的影響[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（20）：119-120.

[5]張娟. 袋鼠式護理模式對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為與體格發(fā)育的影響研究[J]. 糖尿病天地，2020，17（10）：264.