龔麗

摘要：目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在治療兒童肺炎中的應(yīng)用效果。方法：2018年2月-2019年2月收治肺炎患兒72例，隨機(jī)分為兩組，各36例。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床療效及家屬滿意度。結(jié)果：研究組治療總有效率及家屬滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒治療依從性，縮短住院時(shí)間，提升治療效果，提高家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用;兒童肺炎護(hù)理;效果

引言

維持性血液透析主要應(yīng)用于終末期腎病患者中，其具有一定的效果，可延長患者的生存時(shí)間，但是透析周期較長、頻次多且價(jià)格昂貴，會使患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，反而會影響治療效果，另外受疾病影響患者機(jī)體儲備能力下降會喪失自理能力也會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，為能有效提高治療效果予以護(hù)理措施是必要的。

1資料與方法

2018年2月-2019年2月收治肺炎患兒72例，隨機(jī)分為兩組，各36例。參照組男20例，女16例;年齡4～13歲，平均（7.84±2.89）歲。研究組男19例，女17例;年齡4～12歲，平均（7.43±2.22）歲。所有患者入院時(shí)病程均在2d以上，體溫超過38.5℃，咳嗽頻繁，X線胸片顯示肺部有斑點(diǎn)狀影且肺紋理增粗。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，開展健康教育，讓家屬對兒童肺炎有初步認(rèn)識;院內(nèi)持續(xù)監(jiān)控患兒病情;及時(shí)給予用藥指導(dǎo);及時(shí)解答患兒家屬問題。⑵研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理、飲食、運(yùn)動、環(huán)境護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理操作時(shí)要面帶微笑，使用溫柔舒緩的動作，以減輕患兒對生病住院治療的恐懼，拉近與患兒的距離增加親近感，提高患兒及家屬治療依從性，使其能順利完成各種治療。協(xié)助家屬掌握患兒情緒變化，與患兒溝通交流并給予心理疏導(dǎo)和撫慰。②飲食護(hù)理：肺炎治療過程中常會引起患兒胃腸功能紊亂，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家屬給予患兒易消化且富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、蛋類、新鮮蔬菜等，不宜食用脂肪含量高的食物，嚴(yán)禁食用辛辣等刺激性食物;患兒咳嗽嚴(yán)重影響食欲，進(jìn)食需采用少量多餐的方式，并在喂食時(shí)注意避免嗆咳;同時(shí)還需要多攝入新鮮水果以補(bǔ)充維生素和其他微量元素，提高患兒免疫力，促使其盡快康復(fù)。③運(yùn)動護(hù)理：鼓勵患兒盡早活動鍛煉，結(jié)合患兒身體恢復(fù)情況選擇合理運(yùn)動方式，主要以有氧運(yùn)動為主，如散步、慢跑等，尤其注意選擇適宜的運(yùn)動強(qiáng)度，避免勞累，多曬太陽、盡快恢復(fù)呼吸道功能。④環(huán)境護(hù)理：病房一定要保持安靜，限制患兒陪護(hù)家屬不超過2人;定期開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣保持清新;室內(nèi)溫度要維持在20～22℃，相對濕度55%～60%;在病房內(nèi)布置兒童卡通畫等，維持病房溫馨環(huán)境，以緩解患兒緊張情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行病房開窗通風(fēng)以保持病房內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行地面以及物體表面清潔和消毒，保持良好的病房環(huán)境衛(wèi)生。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.641，P=0.029，P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬滿意度比較

研究組總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.946，P=0.036，P<0.05）。

3討論

兒童身體處于生長發(fā)育階段，免疫力及抵御外界病毒和細(xì)菌的能力均較差，易受細(xì)菌、病毒等感染影響并誘發(fā)肺炎，隨著病情進(jìn)展，肺炎擴(kuò)散，導(dǎo)致患兒肺間質(zhì)及肺實(shí)質(zhì)受損，還會造成呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等受累，嚴(yán)重?fù)p害其臟器組織功能。病原體感染為主要誘因，與遺傳代謝病及營養(yǎng)不良等也存在重要關(guān)聯(lián)，隨著病情進(jìn)展，患兒腦心肺等臟器功能均有可能受損，而且兒童肺炎具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極大地影響其健康成長和發(fā)育。兒童支氣管以及肺功能發(fā)育尚不成熟，病原菌入侵，支氣管黏膜發(fā)生水腫反應(yīng)并導(dǎo)致支氣管徑愈加狹窄，使得痰液咳出難度增加并誘發(fā)肺部炎癥反應(yīng)?？人浴⒖忍导昂粑щy等癥狀使得患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感并容易誘發(fā)哭鬧、拒絕治療等反應(yīng)，造成患兒家屬心理壓力進(jìn)一步加重。在為患兒實(shí)施基礎(chǔ)治療的前提下為其提供持續(xù)性、整體性、全面性的護(hù)理干預(yù)措施有利于減輕患兒的拘束感和排斥感，可有效降低護(hù)理難度，提高臨床治療效果，對于減輕患兒家屬心理壓力也有重要價(jià)值。本研究觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短，肺功能及血?dú)庵笜?biāo)改善效果更加理想，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)能夠滿足患兒的不同護(hù)理需求，既能夠保證護(hù)理模式的全面性，同時(shí)注重體現(xiàn)個(gè)性化，可使護(hù)理干預(yù)的輔助治療作用得到充分體現(xiàn)。心理護(hù)理、健康宣教有助于平復(fù)患兒與家屬情緒，使其充分認(rèn)識到肺炎的危害性以及可控性，調(diào)動其治療主動性;呼吸道管理有利于保持氣道通氣與換氣的通暢性，促進(jìn)痰液排出;運(yùn)動指導(dǎo)可改善患兒體質(zhì)狀況，增強(qiáng)其抵御細(xì)菌及病毒的能力;霧化吸入治療護(hù)理可有效緩解支氣管痙攣等癥狀，還能夠降低交叉感染率;體位護(hù)理能夠有效減輕患兒不適感并保障其安全;出院指導(dǎo)在了解患兒家屬自我護(hù)理能力的前提下進(jìn)行針對性護(hù)理能夠強(qiáng)化患兒家屬的自我防護(hù)意識，有致力于減少肺炎誘因，避免病情復(fù)發(fā)。

結(jié)語

患兒入院治療期間，首先要控制肺炎的原發(fā)感染，同時(shí)著重改善肺通氣功能，防止其他并發(fā)癥出現(xiàn)。呼吸道痰液潴留是肺部及支氣管感染的最主要原因，因此促使痰液順利排出是治療兒童肺炎的關(guān)鍵措施。叩擊振動會促使氣管及支氣管擴(kuò)張，提高肺通氣功能，刺激患兒咳嗽，促使痰液順利排出，縮短住院治療時(shí)間，提升治療效果。兒童治療依從性差，護(hù)理難度大，有效的護(hù)理干預(yù)措施不僅可以提高兒童肺炎的治療效果，還可以避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理、飲食、運(yùn)動、環(huán)境等綜合護(hù)理干預(yù)，一方面可消除患兒抵觸情緒，促進(jìn)患兒積極配合治療，提高患兒家屬滿意度;另一方面可有效縮短住院治療時(shí)間，顯著提高治療效果。

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