劉芳

摘要：目的：分析消毒供應(yīng)室護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)問題，尋求防范措施并進(jìn)行反饋。方法：針對(duì)消毒供應(yīng)室2020年1月～2021年1月之間已知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行匯總，從2021年2月～2022年2月開展風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對(duì)策，對(duì)比護(hù)理防范加強(qiáng)后，護(hù)理服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性、回收及時(shí)性、包裝質(zhì)量的評(píng)估分值。結(jié)果：在原本的消毒供應(yīng)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)下，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策， 使得護(hù)理服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性、回收及時(shí)性、包裝質(zhì)量全面得到提升，（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室潛在的風(fēng)險(xiǎn)較多，需注重細(xì)節(jié)把控，分別從服務(wù)、供給、回收、包裝的角度加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而提升消毒供應(yīng)室的工作效率。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室;護(hù)理;常見風(fēng)險(xiǎn);防范措施

消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部器械、用品、工具的消毒清潔工作，聯(lián)合醫(yī)療、科研等工作任務(wù)，是為醫(yī)院提供安全應(yīng)用物品的基本場(chǎng)所，雖然不直接參與醫(yī)療活動(dòng)，但也是醫(yī)院較為重點(diǎn)的工作單位，對(duì)于醫(yī)院的院感預(yù)防、醫(yī)院醫(yī)療安全有著奠定作用。由于消毒供應(yīng)室的工作量較大、工作要點(diǎn)多，難以避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，因此結(jié)合在本院發(fā)生的系列風(fēng)險(xiǎn)，開展防范式護(hù)理管理，有助于降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提升供應(yīng)室工作水平[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)消毒供應(yīng)室2020年1月～2021年1月之間已知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行匯總，從2021年2月～2022年2月開展風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理對(duì)策，前后參與工作的人員數(shù)量、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任界定、風(fēng)險(xiǎn)歸因等不作為研究?jī)?nèi)容，P>0.05.

1.2方法

核查風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素為：①操作水平低，由于護(hù)理接受培訓(xùn)的次數(shù)少，各自的工作經(jīng)驗(yàn)有多有少，工作中對(duì)待消毒物品的工作態(tài)度也有所不同，缺乏對(duì)工作品質(zhì)、能力的考核，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的因素查詢與責(zé)任劃分不明朗，懲處不到位，導(dǎo)致部分工作人員缺乏正確清潔消毒心態(tài)，工作專業(yè)水平不足，有關(guān)記錄不全，處理不達(dá)標(biāo);②分區(qū)不明確，供應(yīng)室區(qū)域有限，對(duì)于無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)的位置劃分、隔離措施沒有做到位，部分滅菌物品受到環(huán)境污染，擺放物品等環(huán)節(jié)也沒有合理的劃分，僅做粗放分區(qū)，缺乏細(xì)致的、詳細(xì)的分類，對(duì)不同器械的清洗缺乏特異性標(biāo)準(zhǔn);③流程不合理，器械的漏裝、誤裝、物品回收時(shí)放在同一個(gè)機(jī)械車內(nèi)，無菌物品在處理的流程中接觸其他污染物等[2]。

結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)問題的回顧，提出以下的風(fēng)險(xiǎn)防范要求：①定期開展無菌處理培訓(xùn)教育工作，對(duì)于處理中出現(xiàn)多次錯(cuò)誤的暫停工作，培訓(xùn)學(xué)習(xí)通過考核再次上崗，經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員參與指導(dǎo)工作，學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)與管理規(guī)范內(nèi)容，背誦相應(yīng)法律知識(shí)并在工作中普查工作人員的工作心態(tài);②強(qiáng)化對(duì)物品的監(jiān)管力度，全程有專人進(jìn)行清潔消毒的監(jiān)督，對(duì)于錯(cuò)誤性的操作及時(shí)糾正，重新清洗消毒，對(duì)于出現(xiàn)的錯(cuò)誤流程進(jìn)行記錄，在會(huì)議討論上著重進(jìn)行說明，針對(duì)潛在的、難以避免的風(fēng)險(xiǎn)問題，集體討論措施，制定預(yù)警方案，要求工作中做好詳細(xì)的記錄，發(fā)放與回收等環(huán)節(jié)不遺失、不錯(cuò)漏;③對(duì)內(nèi)進(jìn)行重新分區(qū)，并設(shè)立隔離間，與其他科室取得聯(lián)系，通過問卷或詢問，了解科室的需求，結(jié)合科室的實(shí)際反饋改良工作模式[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理防范加強(qiáng)后，護(hù)理服務(wù)態(tài)度、供給及時(shí)性、回收及時(shí)性、包裝質(zhì)量的評(píng)估分值。評(píng)價(jià)為十分制形式，評(píng)分接近于10分的質(zhì)量高，評(píng)分接近于0分的質(zhì)量低，平均值為多項(xiàng)評(píng)分統(tǒng)計(jì)后平均計(jì)算的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理強(qiáng)化之后，常規(guī)的消毒供應(yīng)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化下，護(hù)理服務(wù)的態(tài)度≥9分;供應(yīng)消毒清潔物品及時(shí)性≥9分;物品回收的及時(shí)性與核查準(zhǔn)確性≥9分，包裝質(zhì)量≥9分;原本的消毒供應(yīng)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)下，有關(guān)評(píng)分偏低，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)以上，詳見表1.

3.討論

消毒供應(yīng)室是保障醫(yī)院復(fù)用器械安全、充分消毒滅菌的工作部門，工作特征明顯，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全以及交叉感染的預(yù)防具有較大的影響，消毒供應(yīng)室工作中危害的發(fā)生常措手不及，需做好提前的預(yù)警與防控工作，一旦發(fā)生感染再行處理，極大的耽誤消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)度，影響工作效率。目前結(jié)合本院的工作回顧，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要與工作中人員素質(zhì)、分區(qū)模式、流程操作關(guān)聯(lián)較大，也就分別從這三個(gè)要點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行糾正，在全程消毒監(jiān)督下，對(duì)工作人員技術(shù)水平、操作流程規(guī)范性、分區(qū)環(huán)境布置等進(jìn)行了優(yōu)化，使得前期出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題極大的減少，同時(shí)因?qū)ぷ魅藛T的培訓(xùn)教育，使得消毒供應(yīng)室的服務(wù)態(tài)度整體提高[4]。

總之，供應(yīng)室處理醫(yī)院器材器械時(shí)，應(yīng)注重安全效率，將工作準(zhǔn)確性、合理性、安全性作為評(píng)估的指標(biāo)，保障為科室提供達(dá)標(biāo)的醫(yī)療器械，為患者提供更加周到的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀鳳蓮. 供應(yīng)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)防范效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2020.

[2]柏海燕. 缺陷防范措施在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020（50）：2.

[3]張淑慧. 消毒供應(yīng)室護(hù)理工作的安全隱患及對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（52）：2.

[4]朱瑞芝. 消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估及防范措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（67）：2.