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        功能訓(xùn)練康復(fù)護理對下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防價值

        2022-05-25 14:03:02穆云蔚先棋余香樺潘小莉劉麗通訊作者
        健康護理 2022年4期

        穆云蔚 先棋 余香樺 潘小莉 劉麗 通訊作者

        摘要:目的 下肢創(chuàng)傷骨折患者,功能訓(xùn)練康復(fù)護理,評價預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的效果。方法 2020.01-2020.12,選患者72例,按計算機流水分組法,分成A、B組,各36例。予以常規(guī)護理、常規(guī)+功能訓(xùn)練康復(fù)護理。比對膝關(guān)節(jié)功能改善情況、生存質(zhì)量、并發(fā)癥、護理滿意度。結(jié)果 ①HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動度:B組>A組(P<0.05);②生存質(zhì)量評分:B組>A組(P<0.05);③并發(fā)癥發(fā)生率:B組A組(P<0.05)。結(jié)論 下肢創(chuàng)傷骨折患者,行功能訓(xùn)練康復(fù)護理,效果明確,能促膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù),提升膝關(guān)節(jié)功能,促進患者生存質(zhì)量提高,推薦使用。

        關(guān)鍵詞:下肢創(chuàng)傷骨折;功能訓(xùn)練康復(fù)護理;膝關(guān)節(jié)僵硬;預(yù)防價值

        下肢創(chuàng)傷骨折,為骨科常見病,多數(shù)病因為病理性損傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等,妨礙膝關(guān)節(jié)功能,造成膝關(guān)節(jié)功能障礙,進而引起相應(yīng)并發(fā)癥(如:膝關(guān)節(jié)僵硬等),影響康復(fù)效果的同時,影響患者生存質(zhì)量[1,2]。鄧芳華[3]表示,常規(guī)護理為臨床常用護理措施,但在促進患者術(shù)后功能恢復(fù)方面無明確作用,導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)效果欠佳。功能訓(xùn)練康復(fù)護理,屬于新型護理措施,基于常規(guī)護理衍生而成, 填補常規(guī)護理空缺的同時,盡可能滿足患者的康復(fù)需求,有促進早日康復(fù)的明確效果[4]?;诖耍P者以我院收治的72例下肢創(chuàng)傷骨折患者為樣本(收治時間:2020.01-2020.12),按照計算機流水分組法,分別給予常規(guī)護理、常規(guī)+功能訓(xùn)練康復(fù)護理,對比兩組護理效果及統(tǒng)計學(xué)差異。詳情如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        研究時間:2020.01-2020.12,研究樣本:72例下肢創(chuàng)傷骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):影像學(xué)、病理檢查明確;意識良好,判斷自主;研究知情,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器疾病;非創(chuàng)傷性骨折;依從性差;資料不全。72例患者,按照計算機流水分組法,分成A、B組,各36例。兩組患者資料對比(P>0.05),見表1。

        1.2方法

        A組:常規(guī)護理,即:①宣傳并講解疾病相關(guān)健康知識,并加強交流、溝通;②圍手術(shù)期,加強體征監(jiān)測,觀察術(shù)口恢復(fù)效果,遵醫(yī)囑行抗菌藥物等治療。

        B組:常規(guī)+功能訓(xùn)練康復(fù)護理,常規(guī)護理同A組無異。功能訓(xùn)練康復(fù)護理:①健康教育:采取簡單、易接受的方式,告知疾病相關(guān)知識及注意事宜,強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練必要性及重要性,糾正患者對疾病的誤區(qū),使患者正視疾病,提高康復(fù)訓(xùn)練依從性。②心理護理:骨折發(fā)生后,機體功能受限,加之骨折恢復(fù)緩慢,導(dǎo)致患者因疼痛、功能受限等影響,極易出現(xiàn)焦慮、不安等情緒。因此,護理期間,護士應(yīng)與患者建立友好溝通關(guān)系,積極找出心理問題、原因等,幫助克服負(fù)面情緒,鼓勵患者保持良好情緒,積極配合康復(fù)訓(xùn)練,并按計劃積極開展訓(xùn)練。③疼痛護理:骨折發(fā)生后,下肢肢體解剖功能改變,加上手術(shù)創(chuàng)傷性操作,導(dǎo)致患者存在明顯疼痛癥狀,尤其是患者開展康復(fù)訓(xùn)練期間,故患者多伴有明顯疼痛癥狀,妨礙患者康復(fù)訓(xùn)練進程。因此,護士應(yīng)根據(jù)患者實際情況,對患者進行疼痛評估,通過深呼吸、播放減壓音樂、轉(zhuǎn)移疼痛注意力等減輕疼痛方式,減輕患者疼痛癥狀,必要時采取鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。④功能訓(xùn)練:⑴早期訓(xùn)練:訓(xùn)練開展時間:術(shù)后7-14d,通過早期訓(xùn)練,能促患肢血運改善、減輕創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。主要訓(xùn)練方式:股四頭肌收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)跖屈背伸活動等,訓(xùn)練時間:25min/次,訓(xùn)練頻率:3次/d。⑵中期訓(xùn)練:訓(xùn)練開展時間:術(shù)后3-6周,以促關(guān)節(jié)靈活性、肌肉力量恢復(fù)。主要訓(xùn)練方式:指導(dǎo)并協(xié)助下肢關(guān)節(jié)活動。訓(xùn)練原則應(yīng)遵循:活動動作由弱至強,活動幅度由小至大,活動次數(shù)由少至多。待術(shù)口恢復(fù)與臨床愈合相近時,應(yīng)適當(dāng)增加互動次數(shù),加大運動幅度和力量。⑶后期訓(xùn)練:訓(xùn)練開展時間:術(shù)后7-10周。通過使運動強度提高,以促進下肢肌群及周圍關(guān)節(jié)面全面恢復(fù)。在后期訓(xùn)練中,主要采取高強度鍛煉模式,根據(jù)患者實際情況,選擇負(fù)沙袋(沙袋<5kg)訓(xùn)煉,促肌肉力量恢復(fù),同時使關(guān)節(jié)活動范圍得到提高。

        1.3觀察指標(biāo)

        膝關(guān)節(jié)功能改善情況:用HSS量表,評定疼痛、功能等膝關(guān)節(jié)功能,0-100分,其分?jǐn)?shù)與膝關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)。同時,測量膝關(guān)節(jié)屈曲度(最大),以評價膝關(guān)節(jié)活動度。

        生存質(zhì)量:用EORTCQLQ-30量表,評定患者角色、認(rèn)知等生存質(zhì)量,0-100分,其分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

        并發(fā)癥:關(guān)節(jié)僵硬、局部腫脹、局部水泡,三項和為總發(fā)生率。

        護理滿意度:自制量表,評定專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度等護理滿意度,0-100分,其分?jǐn)?shù)與護理滿意度呈正相關(guān)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析和比對,膝關(guān)節(jié)功能改善情況、生存質(zhì)量、護理滿意度等定量資料( ),并發(fā)癥發(fā)生率等定性資料(%),前者、后者分別予以t檢驗、2檢驗;α=0.05,P<0.05,表明數(shù)據(jù)有差異。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況的比較

        護理后,患者HSS評分提高,膝關(guān)節(jié)活動度增加,且B組>A組(P<0.05),見表2。

        2.2兩組患者生存質(zhì)量的比較

        護理后,患者EORTCQLQ-30評分提高,其B組>A組(P<0.05),見表3。

        2.3兩組患者并發(fā)癥的比較

        2.4兩組患者護理滿意度比較

        B組>A組(P<0.05),見表5。

        3討論

        隨社會經(jīng)濟發(fā)展,生活水平提高,各種高處墜落傷、車輛撞擊等意外事件發(fā)生顯著提高,致使創(chuàng)傷性骨折患者人數(shù)明顯增長,包括下肢創(chuàng)傷性骨折[5]。目前,下肢創(chuàng)傷性骨折治療中,臨床常采用手術(shù)治療,但由于術(shù)后相關(guān)因素影響,導(dǎo)致患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥,如:膝關(guān)節(jié)僵硬等。加上骨折、手術(shù)操作引起的疼痛癥狀,均會妨礙患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),進而影響患者日常生活質(zhì)量[6,7]。近年來,有研究顯示[8],實施康復(fù)護理措施,能促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。然而常規(guī)護理欠缺功能恢復(fù)護理措施,導(dǎo)致康復(fù)效果欠佳。功能訓(xùn)練康復(fù)護理,屬于新型護理措施,視關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為目的,能給予患者有效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),盡量滿足患者所有合理需求,積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進患者機體生理功能恢復(fù)。本組研究中,B組HSS評分、膝關(guān)節(jié)活動度、生存質(zhì)量>A組,并發(fā)癥發(fā)生率A組(P<0.05)。提示:開展功能訓(xùn)練康復(fù)護理,能在促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的同時,還能避免膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生,有助于患者早日康復(fù),提高患者護理滿意度。此外,在功能訓(xùn)練康復(fù)護理,加強健康教育、心理護理等,能給予患者針對性生理、心理護理,更易于患者康復(fù),故患者護理滿意度較高。

        綜上所述,下肢創(chuàng)傷骨折患者,予以功能訓(xùn)練康復(fù)護理,效果好,有助患肢膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生,患者護理滿意度較高,值得臨床推薦和使用。

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