亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        系統(tǒng)性康復(fù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者焦慮、抑郁的效果評價

        2022-05-24 09:45:00毛曉潤何勤利王文艷
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年10期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)分負(fù)性經(jīng)皮

        毛曉潤,何勤利,何 瑞,李 靜,王文艷

        (甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科,甘肅 蘭州 730000)

        冠心病亦稱缺血性心臟病,它的高發(fā)病率、致殘率、致死率給患者家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是影響人類健康的常見病,目前主要治療手段為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),PCI術(shù)后患者抑郁發(fā)生率較高,嚴(yán)重?fù)p害患者的心理健康,并影響PCI術(shù)預(yù)后[1]。有研究發(fā)現(xiàn),冠心病與負(fù)性情緒互相影響、相互作用,心理障礙可引起兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素過量分泌,使血壓有較大波動、血液黏稠度增加,加速血小板聚集和血栓形成,最終導(dǎo)致冠脈狹窄、供血不足[2]。系統(tǒng)性康復(fù)是連續(xù)、動態(tài)對患者實(shí)施全面管理的過程,它可使冠心病患者的焦慮和抑郁癥狀得到有效改善,提高患者的依從性[3-4]。Nekouei Z K等研究發(fā)現(xiàn),與單純的內(nèi)科治療相比,聯(lián)合心理干預(yù)的綜合治療在積極治療基礎(chǔ)疾病的同時,往往在改善PCI術(shù)后患者負(fù)面情緒如抑郁障礙等方面效果顯著[5]。本研究對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后、出院后的延續(xù)性系統(tǒng)康復(fù),以期改善患者負(fù)性情緒,幫助其樹立信心、正確面對疾病,從而促進(jìn)患者康復(fù)。

        1 研究對象

        選取我院心內(nèi)科2019年6月—2020年9月經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者124名,隨機(jī)分為對照組(64例)和觀察組(60例)。對照組男性41例,女性23例;年齡32~65歲,平均(55.9±8.9)歲。觀察組男性43例,女性17例;年齡35~65歲,平均(57.3±6.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)皮冠狀動脈介入治療者;年齡≤65歲;美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級為Ⅰ~Ⅱ級;意識清楚,溝通順暢;自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重并發(fā)癥;意識障礙,溝通不暢;中途退出本研究者。

        2 方法

        2.1 干預(yù)方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施入院健康教育,包括住院相關(guān)規(guī)章制度,疾病相關(guān)知識,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),用藥指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識指導(dǎo),出院指導(dǎo)、隨訪等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性康復(fù)干預(yù),具體包括:(1)患者入院后給予入院健康宣教,介紹病區(qū)、病房環(huán)境、餐廳開放時間,科室負(fù)責(zé)人、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,介紹醫(yī)院、科室相關(guān)規(guī)章制度(包括患者口服藥發(fā)放時間、檢查預(yù)約提前告知注意事項(xiàng)、擇期手術(shù)等待期等),治療護(hù)理過程中與患者多溝通,取得患者及其家屬信任,拉近與患者的距離。(2)根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備,包括患者自身準(zhǔn)備、用品準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備及指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便、呼吸訓(xùn)練。(3)將手術(shù)相關(guān)健康教育內(nèi)容及手術(shù)過程、小組成員、麻醉、穿刺點(diǎn)、手術(shù)時間等制作成幻燈片,于術(shù)前組織患者觀看,便于患者及其家屬理解記憶,緩解患者緊張情緒。(4)術(shù)后返回病房,給予患者及其家屬詳細(xì)的術(shù)后健康指導(dǎo),包括現(xiàn)用藥物、各種管路、監(jiān)護(hù)的必要性,術(shù)肢若為橈動脈止血壓板壓迫止血,則指導(dǎo)患者行改良版手指操[6]以促進(jìn)血液循環(huán),減輕患者術(shù)肢腫脹、麻木等不適,從而改善其心理狀態(tài)。(5)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者疾病相關(guān)知識、焦慮、抑郁情況進(jìn)行摸底,根據(jù)患者情況制訂個體化干預(yù)方案,每天一個專題進(jìn)行一對一指導(dǎo),時間約20分鐘,內(nèi)容涉及病因病機(jī)、疾病防治、用藥、活動、心理、飲食營養(yǎng)、睡眠等。(6)根據(jù)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療途徑、心功能分級,參照陳紀(jì)言等的《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后運(yùn)動康復(fù)專家共識》[7],為患者實(shí)施心臟康復(fù),運(yùn)動康復(fù)與生活活動聯(lián)合進(jìn)行,既可以幫助患者改善心肺功能、提高運(yùn)動耐力,又可以引導(dǎo)患者積極參與疾病管理,轉(zhuǎn)移注意力,不會使患者因患病而喪失信心及生活能力。(7)同伴支持。同伴教育者以口頭講解、現(xiàn)身說法、觀看幻燈片、學(xué)習(xí)健康教育宣傳手冊、同伴交流等形式介紹傳統(tǒng)健康教育知識,包括PCI治療的意義和目的、術(shù)后配合內(nèi)容、冠心病相關(guān)知識、治療效果等。(8)家庭支持。給予患者家屬照護(hù)方面的指導(dǎo),幫助他們建立良好的家庭和社會支持系統(tǒng),促進(jìn)患者康復(fù)。(9)出院根據(jù)患者心肺功能、活動耐力、焦慮、抑郁情況制訂詳細(xì)的出院計劃,建立微信群(包括主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患者),便于病友之間交流,同時主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士能及時解答患者疑問并督促患者完成居家康復(fù)作業(yè)。(10)通過微信平臺、電話對出院患者進(jìn)行定期隨訪并指導(dǎo)患者居家康復(fù),囑咐患者定期門診隨訪,門診隨訪評估患者康復(fù)效果并制訂下一個月的康復(fù)計劃,以此周而復(fù)始地循環(huán)對患者實(shí)施全方位、動態(tài)管理。

        2.2 評估工具

        SAS量表是1971年由Zung教授編制,用于評估個體或群體焦慮主觀感受的自評量表[8]。該量表包含20個條目,所有條目采用4級評分,評估癥狀出現(xiàn)的頻率,其中有15個條目采用正向評分(按1~4分計分),5個條目采用反向評分(按4~1分計分),按照公式(標(biāo)準(zhǔn)分=組分×1.25)取整換算為標(biāo)準(zhǔn)分,作為最后分值。分值的高低反映焦慮水平的高低。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)如下:標(biāo)準(zhǔn)分<50分為正常,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮。該量表語言易理解、效度高、方法簡單易于分析,已被廣泛應(yīng)用于臨床。

        SDS量表是1965年由Zung教授編制[8]。其特點(diǎn)是使用簡便,并能直觀反映被測者的抑郁主觀感受。該量表含有20個項(xiàng)目,采用4級評分,包括10個正向評分項(xiàng)目和10個反向評分項(xiàng)目。其評分規(guī)則為:正向題按1~4分計分,反向題按4~1分計分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加為總粗分,總粗分乘以系數(shù)1.25后取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下:標(biāo)準(zhǔn)分<53分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~71分為中度抑郁,≥72分為重度抑郁。

        2.3 評價指標(biāo)

        運(yùn)用焦慮、抑郁自評量表分別于術(shù)前、出院當(dāng)天、出院3個月評價患者焦慮、抑郁情況。

        2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        3 結(jié)果

        術(shù)前、出院當(dāng)天、出院3個月兩組患者焦慮、抑郁情況比較見表1。

        表1 術(shù)前、出院當(dāng)天、出院3個月兩組患者焦慮、抑郁得分比較(±s,分)

        表1 術(shù)前、出院當(dāng)天、出院3個月兩組患者焦慮、抑郁得分比較(±s,分)

        組別SAS SDS術(shù)前出院當(dāng)天出院3個月術(shù)前出院當(dāng)天出院3個月對照組觀察組tP 49.45±3.50 49.12±3.10-0.449>0.05 48.53±5.04 44.52±3.63 5.065<0.05 48.32±5.20 45.33±3.78 3.638<0.05 51.56±4.29 51.60±4.45 0.048>0.05 51.37±4.33 43.89±4.74 9.157<0.05 51.13±4.39 44.08±4.89 8.431<0.05

        4 討論

        系統(tǒng)性康復(fù)是在綜合評估患者軀體狀況的同時,掌握其心理變化,為患者提供專業(yè)的、動態(tài)的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),從而提升患者依從性,促進(jìn)患者康復(fù)。系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理能全方位考慮患者軀體和心理因素,通過一系列患者力所能及的項(xiàng)目,促使患者積極參與到日常生活中,幫助患者轉(zhuǎn)移注意力、認(rèn)識疾病,減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,從而促進(jìn)患者康復(fù)。

        焦慮是心血管疾病發(fā)病初期的主要負(fù)性情緒,常表現(xiàn)為情緒低落、氣促、心悸等,這些癥狀無法用自身的心臟疾病解釋,但與疾病互相影響、互相作用。抑郁是一種以心境持續(xù)低落為主的情感性精神障礙,多表現(xiàn)為意志消沉、悲觀、厭世、少言寡語、食欲不振,此類患者受疾病影響很容易滋生包括焦慮在內(nèi)的各種負(fù)面情緒,在此情緒影響下,患者越來越難以適應(yīng)正常的社會生活,使負(fù)面情緒不斷積累甚至暴發(fā),最終形成惡性循環(huán)[9]。抑郁情緒障礙在PCI術(shù)后患者中有著較高的患病率,不同的研究顯示其比例在15%~30%不等[10]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后患者伴有不同程度焦慮、抑郁情緒,與以往研究一致[11],這主要與患者擔(dān)心疾病預(yù)后不良、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重、后期恢復(fù)效果不佳等有關(guān)。系統(tǒng)性康復(fù)能為患者提供動態(tài)的、連續(xù)的、全面的專業(yè)指導(dǎo),同時聯(lián)合心理干預(yù)可以幫助患者樹立信心,促使其正確對待所患疾病,減輕焦慮、抑郁負(fù)性情緒,從而降低心血管事件再發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過系統(tǒng)性康復(fù),觀察組患者焦慮、抑郁狀態(tài)明顯改善,隨著時間推移、健康狀態(tài)改變,SAS、SDS評分略有回升,這可能與患者擔(dān)心疾病預(yù)后、用藥帶來的經(jīng)濟(jì)問題和不良反應(yīng)等有關(guān)。

        社會支持是冠心病患者抑郁的重要預(yù)測因子,因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)早期評估患者社會支持系統(tǒng),并有針對性地進(jìn)行干預(yù),以改善患者社會支持狀況和心理適應(yīng)情況。本研究通過對患者家屬進(jìn)行照護(hù)有關(guān)知識健康指導(dǎo),使患者身心得到照護(hù),從而減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,同伴支持主要通過協(xié)助被支持者進(jìn)行日常健康管理,加強(qiáng)被支持者與各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系以及向被支持者提供社會、情感方面的支持和持續(xù)互助,達(dá)到疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的積極作用[12]。本研究對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者實(shí)施小組管理,既可以為患者提供便利的專業(yè)指導(dǎo)又可以增加病友之間的溝通交流,利于患者正確面對疾病,提高依從性,減輕負(fù)性情緒,為提高患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

        猜你喜歡
        標(biāo)準(zhǔn)分負(fù)性經(jīng)皮
        經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
        非負(fù)性在中考中的巧用
        個性化護(hù)理干預(yù)對子宮全切患者負(fù)性情緒的影響
        EXCEL在數(shù)據(jù)處理中的實(shí)踐分析
        大科技(2016年11期)2016-08-04 00:51:44
        超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在膽汁瘤治療中的應(yīng)用
        大學(xué)生孤獨(dú)感、負(fù)性情緒與手機(jī)成癮的關(guān)系
        球囊擴(kuò)張法建立經(jīng)皮腎通道的臨床觀察
        含2,3,5,6-四氟亞苯基負(fù)性液晶合成及液晶性研究
        重新認(rèn)識成績
        CET評分標(biāo)準(zhǔn)改革分析
        国产精品永久免费| 国内精品女同一区二区三区| 亚洲av三级黄色在线观看| 精品久久久久久无码中文野结衣| www国产无套内射com| 日韩精品成人无码AV片| 色综合中文字幕综合网| 亚洲精品国产精品乱码视色| 男男受被攻做哭娇喘声视频| 亚洲AV成人无码国产一区二区| 国产三级在线观看高清| 无遮挡很爽很污很黄的女同| 国产成熟人妻换╳╳╳╳| 国产a级网站| 东京热东京道日韩av| 成人欧美一区二区三区黑人| 中国凸偷窥xxxx自由视频| 神马不卡一区二区三级| 日本国产一区在线观看| 午夜精品久久久久久久无码| 国产又黄又大又粗视频| 亚洲乱精品中文字字幕| 亚洲国产精品国自产拍性色| 国产av麻豆mag剧集| 精品国产一区二区三区AV小说| 一区二区三区夜夜久久| 国产aⅴ激情无码久久久无码| 又白又嫩毛又多15p| 亚洲香蕉毛片久久网站老妇人| 偷拍韩国美女洗澡一区二区三区 | 丁香花在线影院观看在线播放| 亚洲专区一区二区在线观看| 亚洲长腿丝袜中文字幕| 久久人人爽爽爽人久久久 | 成人午夜无人区一区二区| 自拍偷区亚洲综合激情| 欧美变态另类刺激| 中文字幕在线亚洲一区二区三区 | 正在播放国产多p交换视频| 久久青草伊人精品| 人妖与人妖免费黄色片|