隨之人類進(jìn)步，全球老齡化的迅猛發(fā)展及疾病譜的改變，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(long-term care insurance，LTCI)體系構(gòu)建成為發(fā)達(dá)國(guó)家福利政策非常重要的環(huán)節(jié)，已經(jīng)同醫(yī)療保障并列為第6險(xiǎn)。我國(guó)于2016年開啟15個(gè)試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革探索。目前為止，全國(guó)共有49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，參加人數(shù)達(dá)1.34億人。從發(fā)展近5年的歷程來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革硬件設(shè)施發(fā)展迅猛，而配套的軟件內(nèi)涵建設(shè)還差強(qiáng)人意，在一定程度上減慢了我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革的步伐。本研究旨在綜述長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理體系構(gòu)建進(jìn)展，為探索我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理體系構(gòu)建，政府決策及相關(guān)制度的制定提供基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)人才保持終生學(xué)習(xí)的能力，已成為不可或缺的要求。相較于其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研素質(zhì)提出了更高的要求[8]，而規(guī)范化的學(xué)生科研團(tuán)隊(duì)則可以為學(xué)生提供良好的科研思維訓(xùn)練。然而由于場(chǎng)地、資金及相關(guān)配套設(shè)施等問題，客觀上限制了學(xué)生科研團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量。對(duì)比于基數(shù)龐大的學(xué)生數(shù)量，名額配給過少，只能向精英化模式發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求。對(duì)此，應(yīng)主動(dòng)地改革教學(xué)方式，將一線教學(xué)與學(xué)生科研團(tuán)體相結(jié)合，理論課程教學(xué)作為學(xué)生科研團(tuán)體的基礎(chǔ)，學(xué)生科研團(tuán)體的開展促進(jìn)專業(yè)教育的延伸，二者相互促進(jìn)并互相融合。學(xué)校應(yīng)主動(dòng)為學(xué)生科研活動(dòng)的開展給予充足的物質(zhì)保障，提升科研團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，使更多的學(xué)生從科研活動(dòng)中受益。

1 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)概念

1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位、個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人患病時(shí)產(chǎn)生的診療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予政策范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1693年，英國(guó)天文學(xué)家哈雷編制了第一張生命表，其以西里西亞的勃來斯洛市市民死亡統(tǒng)計(jì)值為基礎(chǔ)，向世界揭示了不同年齡人群的自然死亡率，為現(xiàn)代人壽保險(xiǎn)發(fā)展奠定了科學(xué)的數(shù)理基礎(chǔ)，成為人壽保險(xiǎn)之基礎(chǔ)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)涵“民生在勤，勤則不匱。善為國(guó)者，遇民如父母之愛子，兄之愛弟，聞其饑寒為之哀，見其勞苦為之悲”。隨著全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)代的到來，在決戰(zhàn)小康社會(huì)沖刺階段，習(xí)近平總書記以“黎元為先”理念，將“民生”放在全面小康之首?！抖Y記》中的“大道之行，天下為公”彰顯共產(chǎn)黨人不忘初心，方得始終，砥礪前行，一心為民的決心和胸懷?？鬃永硐氲摹按笸本跋螅骸笆估嫌兴K，壯有所用，幼有所長(zhǎng)，矜寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)”正契合今日我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)之藍(lán)圖。1998年，我國(guó)開始全面推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2010年10月28日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過。根據(jù)2018年12月29日第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉的決定》修正《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》。2021年6月15日，國(guó)家醫(yī)療保障局研究起草了《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》，向社會(huì)公開征求意見。2018年3月，十三屆全國(guó)人大會(huì)議表決通過關(guān)于國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，中華人民共和國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局成立。10月，廣東省醫(yī)療保障局成立，因此，國(guó)家出臺(tái)國(guó)家醫(yī)療保障局之三定方案(職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定)，11項(xiàng)主要職責(zé)(醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策法規(guī)；醫(yī)療保障基金安全防控；醫(yī)療保障籌資和待遇政策；藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理、監(jiān)督管理；醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；黨中央、國(guó)務(wù)院交辦的其他任務(wù)；職能轉(zhuǎn)變：推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革；與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革)。國(guó)家持續(xù)醫(yī)保改革舉措包括放管服政策推進(jìn)、醫(yī)保疾病臨床診斷術(shù)語(yǔ)集(C-DRG)成本管理、按病種分值付費(fèi)(diagnosis-intervention packet,DIP)、集團(tuán)采購(gòu)(group purchasing organization，GPO)改革、限制性用藥、異地醫(yī)保結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)支付、互聯(lián)網(wǎng)藥品配送系統(tǒng)、推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，政府在醫(yī)保民生問題上扮演著越來越重要的角色。

1.2 長(zhǎng)期護(hù)理

1952年，國(guó)際勞工局通過《社會(huì)保障(最低標(biāo)準(zhǔn))公約》明文規(guī)定9項(xiàng)社會(huì)保障項(xiàng)目，包括醫(yī)療服務(wù)等。2012年，國(guó)際勞工大會(huì)通過《關(guān)于國(guó)家社會(huì)保護(hù)底線的建議書》。為了詮釋社會(huì)保護(hù)底線的目標(biāo)，國(guó)際勞工組織第一項(xiàng)工作重點(diǎn)為所有居民都可獲得國(guó)家確定的可負(fù)擔(dān)得起的基本醫(yī)療保健服務(wù)。自20世紀(jì)60年代以后，隨之發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛進(jìn)入人口老齡化，醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)制度有前所未有的壓力。老齡化并不直接增加醫(yī)療費(fèi)用，但增加護(hù)理費(fèi)用。即使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度日臻完善，也無法解決老年人照護(hù)問題。于是，從20世紀(jì)80年代開始，發(fā)達(dá)國(guó)家便將政策視野聚焦長(zhǎng)期護(hù)理

。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理是指由非專業(yè)照料者(家人、朋友或鄰居等)和專業(yè)照料者進(jìn)行的照料活動(dòng)，以確保不能進(jìn)行自主照料失能、失智老人的生活水平、獨(dú)自生活的最高能力水平以及人格尊嚴(yán)

。臨床護(hù)理主要針對(duì)急、慢性疾病病人，是醫(yī)生、護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的以疾病治療為主要目的，期限短且專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。長(zhǎng)期護(hù)理主要是針對(duì)慢性疾病或生活自理能力喪失后病人，需要長(zhǎng)期通過第三方協(xié)助才能維持日常生活的護(hù)理服務(wù)，因而長(zhǎng)期護(hù)理內(nèi)容是以生活照護(hù)為主，醫(yī)療救治為輔，護(hù)理服務(wù)可以選擇在機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家。老年人對(duì)長(zhǎng)期照顧需求受到生理、精神和(或)認(rèn)知功能能力減退的影響。老年人長(zhǎng)期護(hù)理需求不僅是由于患病，同時(shí)還源于老年人智力障礙和機(jī)能衰退。尤其是后者，相當(dāng)一部分甚至實(shí)際上與疾病無關(guān)。因此，WHO發(fā)布的護(hù)理內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生保健與社會(huì)照顧。長(zhǎng)期護(hù)理與臨床護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同，隨之長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)化解的風(fēng)險(xiǎn)范圍有差別，前者側(cè)重化解長(zhǎng)期失能護(hù)理服務(wù)中資金和服務(wù)供給的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，后者側(cè)重化解疾病救治過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(3)The ranging errors of the proposed approach were lower than those of dual-frequency ambiguity estimation with different numbers of epochs.

1.3 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)范疇，2000年，WHO將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定義為為了滿足生活自理能力不健全的人在日常照料方面需求，改善其現(xiàn)有的生活狀況，由相關(guān)專業(yè)人員和非專業(yè)人員聯(lián)手進(jìn)行日常照料的由正規(guī)體系和非正規(guī)體系共同構(gòu)成的活動(dòng)體系

。我國(guó)《健康保險(xiǎn)管理辦法》中，將護(hù)理保險(xiǎn)定義為以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)

。WHO長(zhǎng)期護(hù)理的對(duì)象主要是不具備完全自我照料能力的人群。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)重點(diǎn)保障對(duì)象是失能、失智老年人以及不可逆轉(zhuǎn)情況下的慢性疾病病人等弱勢(shì)群體。

2 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的頂層設(shè)計(jì)

為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，解決國(guó)家社會(huì)老齡化帶來的養(yǎng)老服務(wù)保障危機(jī)，20世紀(jì)70年代以來，發(fā)達(dá)國(guó)家相繼建立起長(zhǎng)期護(hù)理體系。

2.1 美國(guó)

美國(guó)于1974年開始推行長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)出現(xiàn)最早的國(guó)家，是補(bǔ)缺型和自由主義福利護(hù)理模式的突出代表，由護(hù)理院保險(xiǎn)發(fā)展而來，最初只提供護(hù)理院護(hù)理的保障。作為最具代表性的北美國(guó)家，政府采用社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)共同構(gòu)成的混合型模式，并注重培育商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)，是商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展最完善的國(guó)家之一，采用社會(huì)保險(xiǎn)托底，商業(yè)保險(xiǎn)為主的復(fù)合型保險(xiǎn)模式。1981年，《綜合預(yù)算調(diào)節(jié)法規(guī)》對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)置、標(biāo)準(zhǔn)和管理作出了說明，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作。1986年，美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)制定了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范法》，該法案規(guī)定了保單的最低標(biāo)準(zhǔn)和投保方應(yīng)享有的權(quán)利。1996年，《聯(lián)邦健康保險(xiǎn)可轉(zhuǎn)移及說明責(zé)任性法案》出臺(tái)，法案規(guī)定對(duì)滿足稅收優(yōu)惠資格的企業(yè)和個(gè)人實(shí)施稅收政策

。

4.2.1 單一指標(biāo)

2.2 日本

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系中，需求評(píng)估是連接需求與服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出、保持平衡的關(guān)鍵。主要體現(xiàn)在：評(píng)估環(huán)節(jié)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的“守門人”，是服務(wù)收費(fèi)與保險(xiǎn)賠付的前提，是獲取服務(wù)類別、數(shù)量和確定服務(wù)費(fèi)用的鑒別工具，更是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資格準(zhǔn)入、資源合理配置、確定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金所需規(guī)模及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金精準(zhǔn)流向的依據(jù)，也是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度平穩(wěn)有效運(yùn)行的保證；建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估體系(包括法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)等)，評(píng)估環(huán)節(jié)有利于提供公平的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，旨在篩選出真正需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年人群；評(píng)估環(huán)節(jié)的完善將促進(jìn)服務(wù)提供的效率，將重點(diǎn)資源盡可能投入給最需要的對(duì)象，使得有限的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)資源獲得最大的社會(huì)效益。

2.3 德國(guó)

德國(guó)社會(huì)保障制度起源于19世紀(jì)俾斯麥時(shí)期，是當(dāng)時(shí)社會(huì)的三大立法之一。1883年，德國(guó)首創(chuàng)疾病保險(xiǎn)制度開社會(huì)保險(xiǎn)制度之先河。在醫(yī)療(疾病)保險(xiǎn)問世一個(gè)世紀(jì)之后，誕生第5種社會(huì)保險(xiǎn)制度—長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。1961年，頒布《聯(lián)邦社會(huì)救助法案》，1994年，國(guó)會(huì)通過聯(lián)邦勞動(dòng)暨社會(huì)事務(wù)部擬定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法草案，聯(lián)邦議院頒布《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，并將其納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，于次年1月1日開始實(shí)施，編入德國(guó)社會(huì)法典。立法實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)體系，使之成為與醫(yī)療德國(guó)以政府主導(dǎo)的、強(qiáng)制性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度解決長(zhǎng)期失能人口的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

。

2.4 荷蘭

荷蘭是歐洲共同體最早成員國(guó)之一，人均國(guó)民生產(chǎn)總值位居歐洲前列。荷蘭作為全球最早推行長(zhǎng)期照護(hù)制度(1967年)、護(hù)理成本最高的國(guó)家，50余年來一直進(jìn)行改革完善。通過建立醫(yī)療費(fèi)用、社會(huì)支持和長(zhǎng)期照護(hù)3個(gè)特殊法案，荷蘭養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)制度從原來醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的一部分，發(fā)展為醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)兩大部分的模式。醫(yī)療改革是長(zhǎng)期照護(hù)改革的基礎(chǔ)，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)融合；長(zhǎng)期照護(hù)理念更強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，養(yǎng)老成為地方政府主要責(zé)任；醫(yī)療和養(yǎng)老照護(hù)的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)服務(wù)以及廣泛的社會(huì)參與更是制度建立和改革的基礎(chǔ)。20世紀(jì)60年代后期出臺(tái)的《特殊醫(yī)療費(fèi)用支出法》，其實(shí)最初只是其醫(yī)療保險(xiǎn)立法的一個(gè)組成部分，而且傾向于支持機(jī)構(gòu)服務(wù)。后來，服務(wù)的范圍逐漸從臨床護(hù)理擴(kuò)大到了日常生活照顧，所用的概念也逐漸從護(hù)理演變?yōu)檎兆o(hù)

。

2.5 以色列

以色列建國(guó)后，在宗教移民潮加劇人口老齡化、女權(quán)運(yùn)動(dòng)弱化女性照護(hù)角色、發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)水平造成高強(qiáng)度人口流動(dòng)等因素的共同作用下，形成了家庭空巢化、非正式護(hù)理、虛弱、失能老人照護(hù)難以保證等社會(huì)問題。為化解困境，以色列于20世紀(jì)70年代開始構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，以期為中低收入人群提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，并于1986年以色列國(guó)會(huì)通過《社區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，成為亞洲首個(gè)建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的國(guó)家

。

2.6 奧地利

奧地利是世界上較早建立社會(huì)保障體系的國(guó)家之一，針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理福利制度早期頒布了《聯(lián)邦長(zhǎng)期護(hù)理法》和《州級(jí)長(zhǎng)期護(hù)理法》2個(gè)法案，前者覆蓋所有享受社會(huì)保障退休金的人(約占總?cè)丝诘?0%)，后者覆蓋《聯(lián)邦護(hù)理法》不能覆蓋到的剩余人群(剩余10%的人口)。為了使現(xiàn)有法案體系更有效率，1993年5月，國(guó)會(huì)批準(zhǔn)《長(zhǎng)期護(hù)理津貼法》，奧地利聯(lián)邦政府與州政府簽署協(xié)議將上述2個(gè)法案進(jìn)行整合，于1994年1月1日起正式實(shí)施。

2.7 韓國(guó)

韓國(guó)國(guó)會(huì)于2007年4月2日通過《老年護(hù)理保險(xiǎn)法》，2008年10月通過《老年長(zhǎng)期療養(yǎng)保險(xiǎn)法》。

2.8 法國(guó)

1864年法國(guó)成為第一個(gè)進(jìn)入人口老齡化的國(guó)家，經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化問題已相當(dāng)嚴(yán)峻，各國(guó)也日益重視老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，不斷推進(jìn)社會(huì)福利制度改革，完善社會(huì)發(fā)展支持體系和社會(huì)保險(xiǎn)體系。1975年，法國(guó)頒布《老年人健康保險(xiǎn)支出的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》。從立法角度看，法國(guó)至今還沒有出臺(tái)關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的法律法規(guī)。

2.9 丹麥及盧森堡

易于操作，且信度、效度已得到充分檢驗(yàn)，但是往往只能評(píng)估被保險(xiǎn)人的部分照護(hù)需求，缺乏全面性。最常用的單一指標(biāo)是基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)能力(Basic Activity of Daily Living，BADL)和工具性日常生活活動(dòng)能力(Instrumental Activity of Daily Living，IADL)。前者常用的評(píng)定量表包括Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES評(píng)定等，主要評(píng)估被保險(xiǎn)人的自理、移動(dòng)、進(jìn)食等日常生活能力；后者使用的量表有功能活動(dòng)問卷(the Functional Activities Questionnaire，F(xiàn)AQ)、快速殘疾評(píng)定量表(Rapid Disability Rating Scale，RDRS)等，但更多的是各國(guó)自己制定的標(biāo)準(zhǔn)，主要考察被保險(xiǎn)人的家務(wù)、采購(gòu)、駕車、個(gè)人事務(wù)處理等社會(huì)生活所需的較高級(jí)技能。使用單一指標(biāo)的國(guó)家較少，以?shī)W地利、法國(guó)為代表。日常生活能力評(píng)估量表因?yàn)閮?nèi)容簡(jiǎn)潔、便于使用，是現(xiàn)階段我國(guó)長(zhǎng)照險(xiǎn)主要應(yīng)用的評(píng)估工具，存在著評(píng)估內(nèi)容不全面等問題。新加坡通過日常起居活動(dòng)來判斷護(hù)理狀況，對(duì)于不能進(jìn)行日常起居活動(dòng)、洗澡、穿衣、進(jìn)食、身體移動(dòng)、如廁、行動(dòng)中的3項(xiàng)或以上即認(rèn)為需要護(hù)理

。

我國(guó)強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、自主性、自立性3個(gè)原則。連續(xù)性原則主要指原址安老，特別重視老年生活的人文環(huán)境，希望老人能在自己長(zhǎng)期居住的住宅和社區(qū)中度過晚年。這3個(gè)原則與如今聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的積極老齡化、健康老齡化一脈相承。實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂……國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵(lì)老年人投保、積極發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)，逐步建立和完善以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。制定了保重點(diǎn)、?；尽⒘苛Χ?、逐步完善的原則，通過試點(diǎn)初步探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施舉措，之后再逐步擴(kuò)大參保范圍和保障范圍。同時(shí)指出：探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，有利于保障失能人員基本生活權(quán)益，提升他們體面和有尊嚴(yán)的生活質(zhì)量，弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)文化美德。其中，互助共濟(jì)表述長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的第一個(gè)核心理論——社會(huì)連帶體現(xiàn)，具體化為保障護(hù)理對(duì)象生存權(quán)和貫徹團(tuán)結(jié)互助兩方面的制度需求。引導(dǎo)社會(huì)力量、社會(huì)組織參與長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、探索建立多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障制度這些內(nèi)容反映長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的第2個(gè)核心理論——福利多元。福利多元主義主張由政府、市場(chǎng)主體、非正式組織、家庭等多元主體參與福利供給模式，以避免國(guó)家包辦主義引發(fā)的制度缺陷。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)以來，試點(diǎn)城市(直轄市)和自愿加入試點(diǎn)城市無論從覆蓋范圍、支付條件、籌資體系、服務(wù)提供這幾個(gè)核心方面均存在較大差異。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試行辦法在我國(guó)還較為碎片化、粗淺化。雖然《憲法》《老年人權(quán)益法》等現(xiàn)有法律對(duì)失能人員的生活照護(hù)做出了相應(yīng)規(guī)定，但社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均未將失能人員生活照護(hù)涵蓋在內(nèi)，后者僅覆蓋老年人群體。因此，難以解決現(xiàn)有4 000萬(wàn)各類失能人員的巨大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求

。

2.10 我國(guó)

三是內(nèi)容監(jiān)管與評(píng)價(jià)領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。隨著內(nèi)容生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量增長(zhǎng)，內(nèi)容監(jiān)管和績(jī)效評(píng)價(jià)成為管理部門面臨的課題。重報(bào)大數(shù)據(jù)研究院聯(lián)合技術(shù)公司，構(gòu)建重慶媒體大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)內(nèi)容生產(chǎn)、流向和應(yīng)用等進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，目前基本框架和數(shù)據(jù)交換模式已經(jīng)研制完成，可望在2018年投入應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全域數(shù)字內(nèi)容導(dǎo)向、成效可視化。

3 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式及儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式是目前世界上醫(yī)療保障制度的4種主要模式。采取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表國(guó)家有英國(guó)、瑞典、西班牙、加拿大、澳大利亞、俄羅斯等，主要特點(diǎn)為醫(yī)療保險(xiǎn)資金的主要來源是稅收，具有全民性、公平性和福利性，政府責(zé)任重大，衛(wèi)生資源配置具有較強(qiáng)的計(jì)劃性。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式實(shí)行全民覆蓋醫(yī)保，國(guó)家衛(wèi)生保健系統(tǒng)為所有公民提供免費(fèi)的基本醫(yī)療，覆蓋率達(dá)99%。俄羅斯實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療體制，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)療緊急救助電話，實(shí)施免費(fèi)急救救助。采取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表國(guó)家有我國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、意大利、日本、巴西、阿根廷等，其主要特點(diǎn)是由國(guó)家通過法律手段強(qiáng)制實(shí)施，為了使醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，采取強(qiáng)制性、互助共濟(jì)性措施，將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同醫(yī)療單位建立相應(yīng)的合同關(guān)系。采取商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表國(guó)家是美國(guó)，其主要特點(diǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)營(yíng)，具有非強(qiáng)制性、營(yíng)利性，市場(chǎng)化運(yùn)作，保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人簽訂合同構(gòu)成契約關(guān)系，注重效率而非公平；政府社會(huì)醫(yī)保，主要包括針對(duì)老年人(65歲及以上)醫(yī)保、針對(duì)退伍軍人的醫(yī)療照顧計(jì)劃以及針對(duì)低收入人群的醫(yī)療救助。2014年，奧巴馬開始醫(yī)改立法政策改革，政府對(duì)低收入者補(bǔ)貼，對(duì)不繳費(fèi)的雇主進(jìn)行罰款。采取儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表國(guó)家是新加坡，其主要特點(diǎn)是個(gè)人積累型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，具有自愿性，縱向籌資，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任。

4 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的評(píng)估體系

在“尊老敬老”的文化背景下，1922年，日本建設(shè)福利國(guó)家制度開始，一直將養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)保障的重點(diǎn)。20世紀(jì)80年代，日本作為老齡化最嚴(yán)重國(guó)家，面臨高齡化、社會(huì)性住院等現(xiàn)象，傳統(tǒng)養(yǎng)老已無法滿足老人日益增長(zhǎng)的長(zhǎng)期照護(hù)需求。為此，日本于1989年推行“黃金計(jì)劃”10年期以解決老人社會(huì)福利問題，并于1997年頒布《護(hù)理保險(xiǎn)法》，是亞洲第一個(gè)(2000年)建立該險(xiǎn)種的國(guó)家，是實(shí)施典型社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的國(guó)家

。

4.1 評(píng)估主體

老年人長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)評(píng)估工具的發(fā)展過程分為單一指標(biāo)以及復(fù)合指標(biāo)2個(gè)部分。

其他國(guó)家基本都是委托第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估。如德國(guó)醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)申請(qǐng)人資格評(píng)定，醫(yī)療審查有限公司負(fù)責(zé)評(píng)定私人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)申請(qǐng)人資格。歐亞7國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)成員大多是由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者和物理治療師等組成。韓國(guó)等級(jí)評(píng)定委員由15名成員組成，其中7名成員由市長(zhǎng)、郡守、區(qū)廳長(zhǎng)推薦，并且要求必須要有1名以上的醫(yī)生，每個(gè)市、郡、區(qū)單位都設(shè)立等級(jí)評(píng)定委員會(huì)。法國(guó)由專業(yè)的醫(yī)療社會(huì)機(jī)構(gòu)(醫(yī)生、護(hù)士和社會(huì)工作者)對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行評(píng)估，然后給出相應(yīng)的服務(wù)等級(jí)和津貼標(biāo)準(zhǔn)。盧森堡失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)的健康專業(yè)人員大多是心理醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、社會(huì)工作者等，負(fù)責(zé)測(cè)試申請(qǐng)人的活動(dòng)能力。荷蘭長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)為國(guó)家機(jī)構(gòu)護(hù)理評(píng)估中心及其委任的專業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)。評(píng)估團(tuán)隊(duì)通常由社會(huì)干預(yù)老年醫(yī)學(xué)專家、精神分析專家、護(hù)士和社工組成。日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的評(píng)估機(jī)構(gòu)為市町村護(hù)理認(rèn)定審查會(huì)。韓國(guó)評(píng)估機(jī)構(gòu)為國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)的訪視團(tuán)及地方辦公室的評(píng)估委員會(huì)為長(zhǎng)期照顧需求評(píng)估機(jī)構(gòu)。我國(guó)評(píng)估機(jī)構(gòu)不一致，成都市、蘇州市、寧波市、上饒市、上海市、青島市委托了第三方機(jī)構(gòu)(商業(yè)保險(xiǎn)公司)承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估；齊齊哈爾市、廣州市、荊門市、石河子市委托勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估；南通市、長(zhǎng)春市、安慶市、承德市由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估。在評(píng)估人員資質(zhì)方面，未引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)城市，對(duì)評(píng)估人員資質(zhì)無具體要求。

護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是對(duì)不同等級(jí)的護(hù)理員、有無資格認(rèn)證的護(hù)理員制定不同的培訓(xùn)方案，定期或不定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，頒發(fā)培訓(xùn)證書，如德國(guó)、日本和韓國(guó)。德國(guó)健康保險(xiǎn)疾病基金的醫(yī)療辦公室持續(xù)開展員工培訓(xùn)和改進(jìn)評(píng)估程序等日常工作。

4.2 評(píng)估工具及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

早期美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)事件要求定義為“醫(yī)療必須”，只要醫(yī)生簽字，說明有長(zhǎng)期護(hù)理的需要，就可以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。這種做法導(dǎo)致大量權(quán)利濫用。因此，今天的產(chǎn)品基本上都取決于日常生活自理能力(Barthel指數(shù))，包括獨(dú)立穿衣、洗澡、吃飯、自己上廁所、大小便是否失禁、自己是否可以上下輪椅、走路等。一般若有2項(xiàng)以上的基本生活能力不能自理，或者有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，就需要長(zhǎng)期護(hù)理。新加坡被保險(xiǎn)人如果在保險(xiǎn)期間不能從事3項(xiàng)或以上的日常起居活動(dòng)，填寫索賠表格后在保險(xiǎn)公司指定鑒定醫(yī)生列表中選擇1名進(jìn)行預(yù)約，由醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理鑒定評(píng)估。

研究者利用starBase數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)測(cè)lncRNA ASB16-AS1可能結(jié)合的miRNA：hsa-miR-4306、hsa-miR-370-3p、hsa-miR-379-5p、hsa-miR-411-5p、hsa-miR-3529-5p、hsa-miR-122-5p、hsa-miR-185-5p、hsa-miR-4644。下一步實(shí)驗(yàn)擬探索lncRNA ASB16-AS1與這些miRNA有無相互作用以及對(duì)應(yīng)下游機(jī)制。

車裝滿后，三個(gè)人推車，穿過風(fēng)門，進(jìn)入主巷道，車噗吱噗吱響，走得分外吃力。何良諸感慨，大巷內(nèi)應(yīng)該一路燈光，機(jī)車往來不絕。如今資源枯竭，國(guó)營(yíng)煤礦破產(chǎn)，剩余資源被礦工入股承包。承包者們又陷入破產(chǎn)的境地。何良諸埋頭推車。啊啊，逼上梁山了！

1982年，丹麥提出老年人醫(yī)療衛(wèi)生和福利服務(wù)的3原則：①人生自始至終的原則；②剩余能力發(fā)揮的原則；③尊重老齡者自我決定的原則。1998年，盧森堡通過《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》

。

4.2.2 復(fù)合指標(biāo)

4.2.2 堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向樹立從醫(yī)信心。各種醫(yī)患關(guān)系都可能發(fā)生在醫(yī)療過程中，媒體在報(bào)道過程中，要從多方面進(jìn)行醫(yī)院和患者的溝通，為合理解決醫(yī)患問題構(gòu)建溝通的橋梁，減少各種醫(yī)患糾紛造成的不良影響，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生從醫(yī)信心會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。

教育、康復(fù)、保育工作人員利用每周的溝通交流活動(dòng)，對(duì)兒童的教育、康復(fù)、保育問題進(jìn)行交流，就需要其他科室配合的方面提出各自的意見，并討論出相應(yīng)方案。專業(yè)整合團(tuán)隊(duì)每月定期組織交流會(huì)，就個(gè)案的問題做專門的交流和討論，形成處理意見和辦法，各科室配合完成。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)不同，其需要對(duì)申請(qǐng)者的失能狀況進(jìn)行評(píng)估，不同等級(jí)的失能程度享受不同的護(hù)理服務(wù)時(shí)間以及給予不同標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)金。國(guó)外長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)通常有內(nèi)容全面、完整的評(píng)估工具，評(píng)估內(nèi)容全面，能準(zhǔn)確篩選受益群體。以復(fù)合型指標(biāo)為主的量表設(shè)計(jì)，評(píng)估內(nèi)容覆蓋身體功能及精神各個(gè)維度，從而保證評(píng)估結(jié)果真實(shí)、可靠。同時(shí)評(píng)估各維度設(shè)置權(quán)重也應(yīng)成為關(guān)注的重點(diǎn)，以避免評(píng)估結(jié)果中出現(xiàn)以下現(xiàn)象：①疾病史多但自理能力高的病人比自理能力低，但是無特殊病史的病人評(píng)估等級(jí)高；②輕度失智的老年人雖行動(dòng)能力良好，但因智力受損，實(shí)際上需要更高的看護(hù)等級(jí)。使用復(fù)合指標(biāo)的國(guó)家主要有德國(guó)、日本、韓國(guó)、荷蘭。國(guó)際上有CAPE系統(tǒng)、EASY-Care、Inter RAI等多種評(píng)估工具，需要較大的成本投入

。建立我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)相對(duì)統(tǒng)一的評(píng)估工具，或者規(guī)范長(zhǎng)照險(xiǎn)覆蓋失能對(duì)象保障內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)指南的制定，對(duì)于長(zhǎng)照險(xiǎn)制度的構(gòu)建非常關(guān)鍵。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)后，2021年8月3日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室及民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》，15個(gè)試點(diǎn)城市中有14個(gè)城市出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策文本，并陸續(xù)落實(shí)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在這14個(gè)城市中，青島、上海、成都、蘇州出臺(tái)了專門有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估的政策文本

。其他10個(gè)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估體系不健全，只在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案或細(xì)則中包含部分評(píng)估條款，有些內(nèi)容還含糊不清。

中職學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，其所學(xué)知識(shí)不能局限于教師教學(xué)，而是應(yīng)該在實(shí)踐中學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。中職旅游管理專業(yè)教學(xué)中，需要把學(xué)生放在主體位置，按照學(xué)生自身特點(diǎn)、個(gè)性化差異、實(shí)踐操作能力和對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的接受程度，可以促使學(xué)生發(fā)展成才，因此，就應(yīng)該對(duì)中職旅游管理專業(yè)教學(xué)進(jìn)行改革。

4.3 評(píng)估流程

德國(guó)受益資格的審核和受益級(jí)別的確定是通過對(duì)任何人都統(tǒng)一的客觀過程進(jìn)行的決定。申請(qǐng)者或其家屬提出申請(qǐng)，德國(guó)醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)派專業(yè)人員入戶進(jìn)行第1次評(píng)估認(rèn)定，并擬定照護(hù)計(jì)劃，健康保險(xiǎn)疾病基金(保險(xiǎn)人)依據(jù)材料進(jìn)行2次判定。荷蘭評(píng)估流程為評(píng)估團(tuán)隊(duì)初次評(píng)估，照顧評(píng)估中心審核確認(rèn)。日本評(píng)審流程分為申請(qǐng)受理、接受調(diào)查、審核判定和結(jié)果執(zhí)行4個(gè)階段。韓國(guó)評(píng)估流程為申請(qǐng)人或其家屬提出申請(qǐng)，國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)委派所屬人員到申請(qǐng)人家中調(diào)查狀況并進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，信息輸入計(jì)算機(jī)判定結(jié)果。之后，將調(diào)查資料轉(zhuǎn)交醫(yī)生，并由其提出意見，最后由地方政府的照顧等級(jí)判定委員會(huì)認(rèn)定并判定照顧等級(jí)。我國(guó)各試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估流程不統(tǒng)一，也不完善。

5 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理級(jí)別

日本、韓國(guó)等國(guó)家運(yùn)用照護(hù)認(rèn)定時(shí)間與老年人身心狀態(tài)建立數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系推算照護(hù)需求等級(jí)，美國(guó)以照護(hù)資源消費(fèi)量的多少將老年人進(jìn)行分類等。日本采用1 min工時(shí)定額換算為護(hù)理認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，使用護(hù)理時(shí)間來劃分不同的護(hù)理等級(jí)；韓國(guó)將身心功能狀態(tài)和1 min工時(shí)定額聯(lián)系起來計(jì)算，將護(hù)理認(rèn)定分?jǐn)?shù)分為3個(gè)等級(jí)，2014年增加了1個(gè)等級(jí)和癡呆特別等級(jí)；德國(guó)專家組參考標(biāo)準(zhǔn)照護(hù)時(shí)間并根據(jù)實(shí)際情況評(píng)定照護(hù)等級(jí)。日本將介護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估中的7個(gè)評(píng)估維度作為中間評(píng)估項(xiàng)目，按照相應(yīng)條目點(diǎn)數(shù)可以計(jì)算每個(gè)中間評(píng)估項(xiàng)目的總得分，但這個(gè)分?jǐn)?shù)不作為評(píng)估等級(jí)的直接依據(jù)，應(yīng)用9個(gè)條目選擇樹形圖結(jié)合中間項(xiàng)目的總得分，最終轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的介護(hù)時(shí)間，即標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，這一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間是基于大量調(diào)查獲得的平均時(shí)間，再依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間累計(jì)最終對(duì)應(yīng)特定的護(hù)理等級(jí)。我國(guó)護(hù)理等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)缺失，除上海市采用國(guó)際通用的分類擬合工具，根據(jù)評(píng)估對(duì)象的自理能力和疾病程度，經(jīng)評(píng)估打分將照護(hù)級(jí)別分為正常及照護(hù)1級(jí)至照護(hù)6級(jí)外，其他城市均無護(hù)理等級(jí)的劃分。

6 小結(jié)

綜上所述，世界各國(guó)在制定本國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)立法、制度或建設(shè)管理體系過程中，均結(jié)合本國(guó)國(guó)情進(jìn)行了深入的思考及研究。相比之下，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)比較晚，還沒有專門的立法保障，管理體系內(nèi)涵建設(shè)還需要不斷加強(qiáng)，作為重要的執(zhí)行力量——醫(yī)療護(hù)理專家應(yīng)該加入我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理體系建設(shè)團(tuán)隊(duì)，以期不斷完善我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理體系，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)受惠人群提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1] 北京義德社會(huì)工作發(fā)展中心課題組,唐鈞.長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn):國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和模式選擇[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào),2016(5):42-48.

[2] 馬婕.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)際經(jīng)驗(yàn)比較及對(duì)我國(guó)的啟示[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2019(21):50-51.

[3] 世界衛(wèi)生組織.積極老齡化政策框架[M].北京:華齡出版社,2003:50.

[4] 孫正成,蘭虹.“社商之爭(zhēng)”:我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的供需困境與出路[J].人口與社會(huì),2016,32(1):83-93.

[5] 聶方義.美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)踩過的坑[J].大眾理財(cái)顧問,2018(2):36-38.

[6] 陳玫,孟彥辰.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的構(gòu)建研究——以日本相關(guān)經(jīng)驗(yàn)為借鑒[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2019,33(9):87-91.

[7] 楊成洲,余璇.德國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度:緣起、規(guī)劃、成效與反思[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2015,8(7):36-42.

[8] 胡蘇云.荷蘭長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)和改革[J].西南交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2017,18(5):91-96.

[9] 李慧欣.美國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展及其啟示[J].金融理論與實(shí)踐,2014(4):88-92.

[10] 戴衛(wèi)東.歐亞七國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度分析[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2016,18(1):12-16.

[11] 黃麗娟,羅娟.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的理論指引與體系建構(gòu)[J].華東政法大學(xué)學(xué)報(bào),2020,23(5):143-157.

[12] 馮鵬程.走向強(qiáng)制終身:新加坡長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)啟示[J].中國(guó)保險(xiǎn),2018(12):22-28.

[13] 楊茹俠,謝紅.國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度下照護(hù)服務(wù)提供清單的現(xiàn)狀與比較[J].中國(guó)護(hù)理管理,2019,19(8):1214-1218.

[14] 蔣曼,鮑建武,鄭嘉毅,等.上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)的監(jiān)管研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2019,33(7):28-30.