陳正君 伍彥錕 廣東省中醫(yī)院設(shè)備管理處 （廣東 廣州 510120）

內(nèi)容提要： 彩超診斷儀廣泛應(yīng)用于臨床中，為保障臨床醫(yī)療正常開展，需保證彩超診斷儀長期穩(wěn)定工作。本文通過分析彩超診斷儀的維修過程，總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，保障設(shè)備正常運(yùn)行。在平日工作中，除故障維修外，需要多重視設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。

作為醫(yī)院必備的影像診斷輔助設(shè)備，彩色超聲診斷儀檢查可以幫助醫(yī)生對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測與診斷，為患者的病情診斷提供有力依據(jù)。彩超具有無創(chuàng)、無痛、無輻射、應(yīng)用廣、成像快的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于腹部、血管、婦科、心臟、甲狀腺等檢查。本文以日常工作中遇到的故障進(jìn)行分析總結(jié)。

1.彩色多普勒超聲工作原理

彩色多普勒超聲是在黑白超聲的基礎(chǔ)上加上彩色多普勒，利用聲波的多普勒效應(yīng)開展診斷，既有二維超聲圖像也有血流動(dòng)力學(xué)信息的特點(diǎn)。在聲源與接受體之間有相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲頻率也有所變化，這種頻率的變化即頻移。彩超診斷儀借助頻移診斷法，應(yīng)用多普勒效應(yīng)，將獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后，疊加在二維圖像上，形成彩色多普勒超聲血流圖像[1]。血流速度的方向用紅和藍(lán)兩種顏色來區(qū)別。當(dāng)聲束平行于血流方向時(shí)，血流方向朝向探頭用紅色表示，血流背向探頭用藍(lán)色表示。血流速度的大小用彩色亮度來表示，流速越高彩色越亮，流速越低彩色越暗。如今的彩超設(shè)備結(jié)構(gòu)模塊主要為探頭、發(fā)射電路、接收電路、PC模塊、電源模塊、監(jiān)視器。

2.故障案例一

2.1 故障現(xiàn)象

飛利浦IU Elite的C8-5探頭（以下稱探頭1）遠(yuǎn)場區(qū)域出現(xiàn)圖1扇形波點(diǎn)。

圖1. 探頭干擾

2.2 故障分析

扇形波點(diǎn)由左至右規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，可判斷為受到電磁干擾。切換機(jī)器其他探頭，未出現(xiàn)同樣干擾，將該探頭切換至其他探頭接口并調(diào)整其工作頻率，干擾同樣存在，懷疑是C8-5探頭出現(xiàn)故障。在其他房間EPIQ 7C的C8-5探頭（以下稱探頭2）并未發(fā)現(xiàn)干擾，將受干擾的探頭1與其他房間同型號探頭2進(jìn)行對換，探頭1在其他房間圖像顯示正常，探頭2在IU Elite上出現(xiàn)干擾，可排除探頭故障，將IU Elite機(jī)器推到其他房間測試，所有探頭圖像正常。IU Elite房間附近均為彩超檢查房間，沒有大型設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾，后得知更換了天花LED燈，將IU Elite換回原房間并關(guān)閉燈，C8-5探頭圖像的扇形波點(diǎn)明顯減弱，可判斷LED鎮(zhèn)流器導(dǎo)致干擾[2]。

2.3 故障處理

拆除新安裝的LED，換回原來的光管暫時(shí)使用，測試多款鎮(zhèn)流器，換上合適的鎮(zhèn)流器，測試圖像無干擾，正常使用。

3.故障案例二

3.1 故障現(xiàn)象

日立Avius探頭不接觸人體時(shí)，超聲圖像頂部出現(xiàn)菱形亮斑。

3.2 故障分析

考慮探、通道板或圖像處理板故障，探頭移動(dòng)時(shí)，亮斑處無圖像，切換至其他探頭測試，亮斑位置不改變，可排除探頭本身的問題，懷疑通道板故障[3]。Avius系統(tǒng)組成包括圖像處理板、電源板、控制板、通道板、接口板、PC模塊。發(fā)射信號時(shí)信號路徑為：控制板→通道板→接口板，接收信號時(shí)信號路徑為：接口板→通道板→控制板→圖像處理板→顯示器。通道板作用是數(shù)模轉(zhuǎn)換與數(shù)據(jù)微處理，圖像處理板作用是機(jī)器所有功能的處理，屬于最終處理，因此首先考慮位于前級的通道板。

3.3 故障處理

打開機(jī)器側(cè)蓋，找到通道板位置，拆下通道板清潔接口排除引起的故障，重裝通道板，開機(jī)測試發(fā)現(xiàn)故障依舊。更換相同型號的通道板，開機(jī)測試，圖像顯示正常，故障排除，更換新通道板，問題解決。

4.故障案例三

4.1 故障現(xiàn)象

GE Logiq E9按下設(shè)備開機(jī)鍵，風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)，電源指示燈綠色，開機(jī)卡在“Starting LOGIQ E9”界面，然后設(shè)備反復(fù)自動(dòng)重啟。

4.2 故障分析

根據(jù)上述故障描述，首先可以排除電源模塊問題，懷疑是PC模塊故障，因?yàn)槌曉O(shè)備是通過PC端來支持設(shè)備運(yùn)行，因此如果設(shè)備出現(xiàn)無法正常開機(jī)或藍(lán)屏死機(jī)，多數(shù)是PC模塊出現(xiàn)問題，所以首先檢查PC模塊，其中PC結(jié)構(gòu)如平常計(jì)算機(jī)主機(jī)。

4.3 故障處理

打開設(shè)備左側(cè)機(jī)蓋，拔插內(nèi)存條和拔插硬盤數(shù)據(jù)線后故障依舊，卡在同一個(gè)界面，PC模塊風(fēng)扇運(yùn)行正常，結(jié)合平時(shí)電腦計(jì)算機(jī)遇到的故障，懷疑硬盤故障導(dǎo)致系統(tǒng)不能正常啟動(dòng)運(yùn)行，卸下硬盤進(jìn)行檢測，掃描硬盤檢測后發(fā)現(xiàn)，在硬盤通道較前位置出現(xiàn)壞塊，并不能修復(fù)，因此更換同容量規(guī)格相近的硬盤并重裝系統(tǒng)，之后機(jī)器恢復(fù)正常，故障解決。

5.故障案例四

5.1 故障現(xiàn)象

聲科Aixplorer開機(jī)后10min畫面出現(xiàn)卡頓，超聲圖像有陰影，無提示任何報(bào)錯(cuò)。

5.2 故障分析

Aixplorer大致結(jié)構(gòu)為：接口板-通道板1,2-PC主板-顯示。探頭移動(dòng)時(shí)，陰影隨探頭移動(dòng)而移動(dòng)，陰影下有圖像，切換其他探頭測試，也出現(xiàn)同樣現(xiàn)象，且切換探頭時(shí)機(jī)器反應(yīng)較慢，可排除探頭故障和通道板故障，懷疑機(jī)器散熱不好導(dǎo)致超聲PC主板工作卡頓或PC主板故障[4]。

5.3 故障處理

首先檢查機(jī)器濾網(wǎng)，未發(fā)現(xiàn)有積塵，懷疑是PC主板問題。將超聲機(jī)中的拆下，單獨(dú)接電源和顯示屏測試。PC主板采用Cooler Master冰神B120I（紅光/INTEL平臺(tái)）型號水冷散熱器進(jìn)行對CPU降溫，開機(jī)后水冷沒有工作聲音，讓冷卻液流動(dòng)的泵沒有工作，判斷水冷散熱器故障，PC主板CPU散熱不好，導(dǎo)致系統(tǒng)卡頓。更換PC主板水冷，并裝回超聲主機(jī)，開機(jī)后操作0.5h，未見異常，故障解決。

6.超聲工作站硬件常見問題

超聲工作站作為醫(yī)生編寫超聲診斷報(bào)告的平臺(tái)，普遍是基于windows系統(tǒng)的基礎(chǔ)上開發(fā)的系統(tǒng)，其功能為患者登記、報(bào)告書寫、查詢統(tǒng)計(jì)、超聲圖像處理，以圖像采集卡和視頻傳輸線將彩超診斷儀的實(shí)時(shí)圖像傳送到工作站[5]。其中，常見的硬件故障為工作站不能采集圖像。

6.1 視頻信號線與圖像采集卡故障

排查視頻傳輸線是否松動(dòng)或者是否完好，可以拔插工作站端和彩超端的視頻傳輸線，如果傳輸線有損壞或虛斷則需要更換。若視頻傳輸線正常，則需要檢查圖像采集卡，可以通過在工作站“設(shè)備管理器”中查看圖像采集卡狀態(tài)是否正常，若采集卡未被識別，可以拔出圖像采集卡清潔其金屬觸片后裝回，或卸載采集卡驅(qū)動(dòng)并重新安裝。

6.2 彩超機(jī)器信號輸出模塊故障

檢查是否彩超的信號輸出模塊有故障，則需要找到與彩超信號輸出口相同的顯示器，將連接彩超的視頻信號線直連至顯示器觀察是否有圖像顯示，如果沒有顯示則是信號輸出模塊故障，更換模塊即可。

7.日常維護(hù)

7.1 設(shè)備環(huán)境

設(shè)備放置房間保持通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度范圍為22～27°C，濕度范圍為15%～80%，做好室內(nèi)防塵工作，定期清潔機(jī)器表面。尤其在南方的夏季多雨季節(jié)、梅雨季節(jié)和潮濕天氣，彩超機(jī)器房間建議配備除濕機(jī)。另外，為了避免引起圖像干擾故障，避免彩超設(shè)備周圍存在強(qiáng)電磁場設(shè)備。

7.2 清潔軌跡球

當(dāng)發(fā)現(xiàn)軌跡球滾動(dòng)不靈敏時(shí)，應(yīng)將軌跡球拆卸下來，清潔軌跡球腔內(nèi)鋼珠積塵，用紗布或擦手紙清潔。

7.3 清洗過濾網(wǎng)

定期清洗彩超設(shè)備過濾網(wǎng)，至少每月一次，若清洗時(shí)發(fā)現(xiàn)積塵量大則需要縮短濾網(wǎng)清洗周期。濾網(wǎng)堵塞會(huì)影響設(shè)備散熱，導(dǎo)致機(jī)器運(yùn)行速度慢，出現(xiàn)高溫報(bào)警，電路板甚至?xí)驗(yàn)檫^熱出現(xiàn)不可逆損壞。若用清水沖洗過濾網(wǎng)，必須確保濾網(wǎng)晾干后再裝回機(jī)器。保證彩超診斷儀進(jìn)風(fēng)口和出風(fēng)口留出＞15cm的位置[6]，不能堆放雜物毛巾、擦手紙等雜物。

7.4 探頭維護(hù)

探頭使用時(shí)，避免探頭撞擊或墜地。平時(shí)應(yīng)整理并掛好電纜，避免被碾壓到電纜線。在待機(jī)情況下，建議按下“凍結(jié)Freeze”鍵，避免探頭長時(shí)間無用工作，加速晶體老化[7]。在使用完探頭后，應(yīng)及時(shí)清理探頭上的耦合劑，避免生物對探頭進(jìn)行啃食[8]。

7.5 數(shù)據(jù)備份

需要定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止彩超設(shè)備在出現(xiàn)突發(fā)性故障時(shí)丟失數(shù)據(jù)。

7.6 機(jī)器定期維護(hù)

每半年或每季度，應(yīng)該拆開超聲機(jī)器，對機(jī)器進(jìn)行一次除塵保養(yǎng)維護(hù)，清潔機(jī)器內(nèi)部的灰塵，如CPU等發(fā)熱明顯的元件，檢查風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

8.總結(jié)

彩超診斷儀的故障應(yīng)該結(jié)合具體的故障現(xiàn)象進(jìn)行分析判斷，由于彩超設(shè)備設(shè)計(jì)精密，故障的表現(xiàn)形式也多種多樣，解決故障的過程比較復(fù)雜，因此在故障分析過程中應(yīng)該形成正確的維修思路，高效地解決故障問題，提高設(shè)備使用效率。同時(shí)，為設(shè)備提供良好的運(yùn)作環(huán)境，彩超儀器的日常保養(yǎng)維護(hù)也非常重要。