黃江 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 （廣東 湛江 524000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察安全風險管理對降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理風險事故的效果。方法：選取2020年3月～2021年3月統(tǒng)計的42例醫(yī)療設(shè)備管理案件為研究對象，隨機分為實施前和實施后，其中，實施前實施常規(guī)管理，實施后實施安全風險管理，觀察實施前后滅菌效果、滅菌達標率及風險事故發(fā)生率。結(jié)果：實施后的滅菌效果顯著好于實施前（P＜0.05），且實施后的滅菌達標率顯著好于實施前（P＜0.05），其中，實施后總達標率為97.62%，實施前總達標率為83.33%，同時實施后患者手術(shù)器材損耗率低于實施前（P＜0.05），其中，實施后損耗率為2.38%，實施前損耗率為16.67%；實施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理評分高于實施前，實施后不良事件發(fā)生率低于實施前（P＜0.05）；實施前醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備的滿意例數(shù)為36例，滿意率為85.71%，實施后滿意例數(shù)為42例，滿意率為100%（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理過程中，實施安全風險管理可以有效降低風險事故發(fā)生率，對提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量控制有一定保障意義。

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院日常管理工作開展中比較重要的管理內(nèi)容之一，在醫(yī)院現(xiàn)有管理工作開展中發(fā)現(xiàn)，由于對醫(yī)療設(shè)備管理的要求和認識不同，所以使得醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量受到了一定的影響[1]。伴隨著國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，精密的醫(yī)療設(shè)備可以提升臨床醫(yī)師的診斷正確率，擴大診療范圍。提升醫(yī)護人員的工作效率，為患者的救治提供寶貴時間[2,3]。目前，臨床上對醫(yī)療設(shè)備的精準性和性能要求越來越嚴格，許多三甲醫(yī)院都制定了完善的醫(yī)療設(shè)備風險管理制度，對風險系數(shù)較高的醫(yī)療器械風險管理更加嚴格?；诖?，為了提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，需要在管理方法選擇上作出科學(xué)的分析[4]。以安全風險管理作為管理技術(shù)，能夠為醫(yī)療設(shè)備管理風險事故控制提供幫助[5]。所以本研究選取2020年3月～2021年3月統(tǒng)計的42例醫(yī)療設(shè)備管理案件為研究對象，觀察安全風險管理對降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理風險事故的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年3月統(tǒng)計的42例醫(yī)療設(shè)備管理案件為研究對象，隨機分為實施前和實施后，其中，實施前實施常規(guī)管理，實施后實施安全風險管理。本實驗中涉及到的醫(yī)療設(shè)備操作人員共42例，其中男女比例為26/16，醫(yī)師為30名，護理人員為12名，年齡22～46歲，平均（34.22±1.21）歲。在所選擇的醫(yī)療設(shè)備管理案件對比中，相關(guān)基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上所有涉及到醫(yī)療設(shè)備操作的醫(yī)護人員均簽署了知情同意書，經(jīng)過本院相關(guān)部門審核通過。

1.2 方法

實施前實施常規(guī)管理，即在醫(yī)療設(shè)備管理過程中完善各項管理方案，改進設(shè)備管理對策。實施后采用安全風險管理，具體如下：制定風險管理目標和方案，完善風險管理指導(dǎo)對策，確保在風險管理指導(dǎo)過程中，可以突出風險管理指導(dǎo)優(yōu)勢。做好醫(yī)療設(shè)備風險類型劃分，主要從物理風險、臨床風險和技術(shù)風險三個方面進行指導(dǎo)，就各個環(huán)節(jié)中的管理工作進行評估，然后制定風險防護管理指導(dǎo)對策。依照風險管理需求，做好風險分析和評估。該過程中主要判斷醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的風險發(fā)生概率，然后就風險管理評估的指導(dǎo)方案進行調(diào)整，做好風險預(yù)控管理策略。從突出風險預(yù)控管理認識著手，將風險等級劃分為四個不同的級別，即無風險、風險較高、有風險、風險級別高。加強風險管理控制，做好醫(yī)療設(shè)備的風險控制管理方案，從改善和降低風險設(shè)備控制方向著手，全面提高風險控制認識能力，確保在風險控制管理過程中，可以降低風險發(fā)生率，提高風險控制能力?？偨Y(jié)風險控制經(jīng)驗，對誘發(fā)風險的原因作出全面的評估，并且結(jié)合控制管理需求，調(diào)整改進方案和策略，從而保障在風險控制及管理過程中，可以更為有效地為風險控制管理提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）滅菌效果對比以本院自制的問卷調(diào)查表為主，主要以技能掌握、服務(wù)態(tài)度、滅菌物品監(jiān)測和滅菌包滿意度等四項評價為主，采用評分制，滿分為100分，分數(shù)越高代表管理情況越好；（2）滅菌達標率對比，主要從達標、基本達標和不達標三項對比著手。其中，達標表示外來器械滅菌效果較好，各項數(shù)據(jù)指標符合滅菌管理需求?；具_標表示外來器械滅菌后的各項檢測結(jié)果符合滅菌管理要求。不達標表示滅菌效果不合格，各項數(shù)據(jù)不合理。總達標率=達標+基本達標/n×97.62%；（3）風險事故發(fā)生率=風險事故發(fā)生例數(shù)/n×100.00%；（4）質(zhì)量管理評分和不良事件對比，質(zhì)量管理評分根據(jù)相關(guān)專業(yè)評價量表進行計算。不良事件包括院內(nèi)發(fā)生感染和由于醫(yī)療設(shè)備引起的醫(yī)療糾紛等；（5）醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的滿意率比較，滿意率=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進行分析，計算型指標則以[n(%)]表示，并使用χ2值檢驗，計量型指標則選用均數(shù)±標準差（±s）描述、同時采用t檢驗。P＜0.05為兩組具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 滅菌效果對比

實施后的滅菌效果顯著好于實施前（P＜0.05），見表1。

表1. 消毒效果對比(±s,分)

表1. 消毒效果對比(±s,分)

組別 n 技能掌握 服務(wù)態(tài)度 滅菌物品檢測 滅菌包滿意度實施前 42 63.36±3.63 75.63±3.96 73.62±2.52 76.36±6.33實施后 42 89.63±3.32 92.33±4.25 89.66±1.25 93.32±3.59 t 34.609 18.631 36.954 15.104 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滅菌達標率對比

實施后的滅菌達標率顯著好于實施前（P＜0.05），其中，實施后總達標率為97.62%，實施前總達標率為83.33%，見表2。

表2. 滅菌達標率對比[n(%)]

2.3 實施前后風險事故發(fā)生率對比

實施后患者手術(shù)器材損耗率低于實施前（P＜0.05），其中，實施后損耗率為2.38%，實施前損耗率為16.67%，見表3。

表3. 實施前后風險事故發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 實施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理評分和不良事件對比

實施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理評分高于實施前，實施后不良事件發(fā)生率低于實施前（P＜0.05），見表4。

表4. 實施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理評分和不良事件對比

2.5 實施前后醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備管理的滿意程度對比

實施前醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備的滿意例數(shù)為36例，滿意率為85.71%，實施后滿意例數(shù)為42例，滿意率為100%（P＜0.05），見表5。

表5. 實施前后醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備管理的滿意程度對比[n(%)]

3.討論

安全風險管理是一種比較常用的管理模式，是當前臨床管理工作開展中較為常用的管理模式之一[6]。在該模式管理過程中，能夠為臨床管理工作實施提供幫助，對臨床管理工作實施的質(zhì)量控制有重要指導(dǎo)意義[7]。并且在完善醫(yī)療設(shè)備管理過程中，可以通過風險管理方案制定完善患者管理方案，為患者管理工作實施的整體質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)[8,9]。目前，安全管理已經(jīng)成為院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理的首要目標[10]。首先，要求醫(yī)院在引進醫(yī)療設(shè)備時注意對生產(chǎn)廠家進行調(diào)查，對市面上同等功效的醫(yī)療設(shè)備進行充分對比，保證在一手環(huán)節(jié)實現(xiàn)初級風險管理，然后針對相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備，加大技術(shù)人才和資金的投入比例，確保設(shè)備在日常運行中得到安全管理。其次，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的風險等級制定不同的安全管理體系，如對待中等級別的醫(yī)療設(shè)備，保證設(shè)備的完整性和功能性是風險管理的主要內(nèi)容[11-13]。

本研究證實，在醫(yī)療設(shè)備管理過程中將安全風險管理模式應(yīng)用到日常管理中，可以有效地提高設(shè)備風險管理質(zhì)量。首先，在消毒效果管理中得出，實施后的滅菌效果顯著好于實施前（P＜0.05）。其次，在滅菌達標率對比分析中得出，實施后的滅菌達標率顯著好于實施前（P＜0.05），其中，實施后總達標率為97.62%，實施前總達標率為83.33%。最后，在風險事故發(fā)生率對比中也可以得出，實施后患者手術(shù)器材損耗率低于實施前（P＜0.05），其中，實施后損耗率為2.38%，實施前損耗率為16.67%；實施后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理評分高于實施前，實施后不良事件發(fā)生率低于實施前；實施前醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備的滿意例數(shù)為36例，滿意率為85.71%，實施后滿意例數(shù)為42例，滿意率為100%（P＜0.05）。由此可見，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理風險事故控制過程中，實施安全風險管理模式的價值是非常高的。