陳曼

摘要：腦出血是一種常見的神經(jīng)科疾病，病情危重，并且并發(fā)癥較多，具有較高的致殘率和病死率。近幾年，隨著我國老齡化趨勢發(fā)展，此種疾病呈現(xiàn)出了上升趨勢，并且影響較大。為能提升腦出血患者的生存質(zhì)量，改善疾病預后，不斷探索腦出血患者的護理工作具有重要意義。本文通過綜述預見性護理在腦出血護理中的應用情況，發(fā)現(xiàn)預見性護理主要是以預防為主，轉(zhuǎn)變護理人員的主動護理意識，提升護理人員的責任心，促使患者獲取更有效、更優(yōu)質(zhì)的護理服務，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，可作為日后護理工作的參考依據(jù)。

關鍵詞：預見性護理;腦出血;進展

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腦出血是因非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而造成的出血，是中老年群體常見疾病，同時也是中老年人主要致殘、致死的原因[1]。預見性護理是基于患者病情變化制定的預防性護理措施，有利于預防風險事件發(fā)生，可促進患者病情康復，改善預后[2]。本研究對預見性護理在腦出血護理中的應用效果研究進展進行如下綜述。

1 預見性護理研究現(xiàn)狀

預見性護理以預防為主，運用前瞻、預判患者疾病、治療發(fā)展情況，降低不良事件發(fā)生率[3]。在當前，預見性護理已經(jīng)被廣泛應用在國內(nèi)外護理領域中。周明[4]對35例腦出血急性期患者應用預見性護理模式，有效提高其自護能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的護理滿意度。WU TY[4]在研究中提出，預見性思維要求護理人員多方面評估、評價、分析、綜合觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)護理問題及潛在并發(fā)癥，進而制定護理防范措施，以提高護理質(zhì)量，保障護理安全。

2 預見性護理在腦出血患者中的應用

2.1 心理干預

文獻[5]中表明，對腦出血患者實施心理護理干預，可增強患者治療效果，并且在整個治療過程中，護理人員為患者提供全程心理干預，建立良好的護患關系，掌握患者的生活習慣，恰當運用有效的護理溝通技巧，和患者交流，及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，予以患者心理疏導，對于患者所提出的疑問，及時予以詳細解答，促使患者及家屬正確面對疾病與治療，提高治療依從性，保證治療效果。

2.2 體征預見性護理

密切注意患者的血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等變化，并準確記錄，防止患者因血壓過高或過低，導致腦出血加重、腦缺氧等[6]。注意監(jiān)測患者的體溫，如果體溫>38℃，則冷敷額部、頭枕冰袋，促使腦代謝降低，有助于保護腦細胞功能。每30min監(jiān)測患者的瞳孔大小、對光反射等情況，如果患者雙側瞳孔不是等大狀態(tài)，血壓異常升高，脈搏減弱，則考慮是顱內(nèi)壓升高，需及時通知醫(yī)生，予以降顱內(nèi)壓、脫水等處理，避免發(fā)生腦疝[7]。

2.3 并發(fā)癥預見性護理

歐陽松[8]在文獻中報道，監(jiān)測腦出血患者血糖水平，一般預后不良患者的血糖水平會高于預后良好患者，因為血糖的持續(xù)上升，會增加血液粘稠度，加重腦水腫、微循環(huán)障礙，如果患者神經(jīng)功能越差，血糖升高程度則會越高。還有研究發(fā)現(xiàn)[9]，老年腦出血患者的便秘發(fā)生率會達到80%，如果患者排便用力，抑制腦靜脈血液回流，進而加重腦水腫。對此，做好患者的入院宣教，可將便秘原因、危害等告知患者及家屬，針對患者的病情情況，制定針對性的飲食計劃，調(diào)節(jié)患者的飲食習慣，必要的時候，可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式保證腸道通暢，預防便秘。

3 預見性護理對腦出血患者的作用

3.1 預見性護理對神經(jīng)功能的影響

預見性護理可改善患者神經(jīng)功能缺損，文獻[10]研究中表明，對于腦出血患者，預見性護理要比常規(guī)護理，在神志恢復及治療時間等方面均明顯短于對照組（P<0.05）。張坤[11]在研究中將入選患者隨機分為預見性護理組與常規(guī)護理組，結果，預見性護理組患者NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。李敏[12]在研究中選取110例腦出血患者，通過實施預見性護理，結果顯示，采取預見性護理的觀察組患者腦水腫程度明顯低于采取常規(guī)護理的對照組患者（P<0.05）。

3.2 預見性護理對預后的影響

腦出血給患者的身體、情緒以及生活質(zhì)量都造成了一定創(chuàng)傷，患者也因此可能表現(xiàn)為恐懼、抑郁、焦慮等負面心理，甚至會影響患者家屬心理狀態(tài)，影響患者的預后。杜玉娟[13]在研究中通過對腦出血患者應用預見性護理，研究結果表明，預見性護理顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且可明顯提升患者的生活質(zhì)量及滿意度，有利于預后恢復。

3.3 預見性護理對治療成本的影響

雷麗君[14]在研究中對預見性護理模式在腦出血護理中的應用價值進行研究，對比實施不同護理模式的患者住院時間，結果采取預見性護理模式的住院時間明顯短于常規(guī)護理模式，該項研究結果和You S[15]研究基本相符，湯麗麗[16]研究中對腦出血患者同樣采取預見性護理，有效縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

4 總結

對腦出血患者采取早期預見性護理干預，可預防各種顱內(nèi)外并發(fā)癥，避免并發(fā)癥相互疊加而加重病情，影響預后。當前，預見性護理在腦出血患者中的研究主要目的是降低并發(fā)癥發(fā)生率，但是關于最有效的干預時間及干預步驟尚不明確，也存在個體差異性。所以，進一步探討預見性護理在腦出血患者護理實施中的最佳時間及個性化干預措施，是將來研究的重點方向。

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