梁媚媚 羅素嫻

作者簡介：梁媚媚，1990年3月，女，漢，廣東省湛江市，本科，助理社會工作師，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，項目管理。

羅素嫻，1987年12月，女，漢，廣東省廣州市，本科，社會工作師，社區(qū)社會工作，項目管理。

摘? 要：殘障人士小炬因身體情況輟學(xué)后，父母考慮照顧問題只能帶著小炬每天來回店鋪，而小炬能做的卻是長期發(fā)呆度日。在這樣的情況下小炬嚴(yán)重缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，社會支持系統(tǒng)薄弱。社會工作者結(jié)合小炬的實際情況，動員多方資源及力量，協(xié)助小炬重建社交圈，強化小炬的社會支持系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：殘障人士;社會工作者;社會支持系統(tǒng);重建社交圈

一、案例簡述

案主小炬（化名），男，19歲，為肢體二級、智力三級殘疾。自15歲從學(xué)校輟學(xué)回家后，長期在父母店鋪中消磨時日，日常父母工作忙碌，案主每天在店鋪中發(fā)呆度日，缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，父母也希望案主能有自己的社交，但苦于忙于工作也沒有掌握其他網(wǎng)絡(luò)資源，故向主動入戶探訪的社工主動求助，表達(dá)小炬當(dāng)前的情況和需求。為此，社會工作者獲得小炬接受服務(wù)意愿后，以個案服務(wù)進(jìn)行專業(yè)服務(wù)介入。

二、案例基本情況

1.生理情況

案主為肢體二級、智力三級殘疾，由于早產(chǎn)而導(dǎo)致腦性癱瘓及智力發(fā)育不良，下肢功能重度障礙，平衡能力差，行走時需要扶手或墻體輔助，遠(yuǎn)距離無法獨立行走，視神經(jīng)萎縮，有嚴(yán)重的斜視，需要非常靠近才能看清，其余身體機(jī)能正常。在生活上，案主目前處于半自理的狀態(tài)，吃飯能自理，但在行走、洗澡、如廁等方面均需要他人輔助才能完成。

2.心理情緒

案主性格開朗，喜歡與別人交流互動，遇到陌生人懂得主動打招呼，有基本的理解能力和表達(dá)能力。暫未發(fā)現(xiàn)心理方面問題，情緒較為穩(wěn)定，但出現(xiàn)情緒低落時會易怒，會做出摔東西的行為來表達(dá)負(fù)面情緒。

3.社會支持網(wǎng)絡(luò)情況

在家庭方面，案主一家五口，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，其父母是個體工商戶，有自己一家店鋪，日常工作忙碌，哥哥與妹妹在讀書;家庭成員之間的關(guān)系親密，對案主關(guān)愛有加，無家庭糾紛。

在朋輩交往方面，案主從一年級開始，一直在廣州讀書，關(guān)系好的同學(xué)、朋友均在廣州，偶爾會與從前的同學(xué)、朋友發(fā)信息，但在目前生活的環(huán)境中，除了父母兄妹外，沒有別的支持網(wǎng)絡(luò)。

在社區(qū)網(wǎng)絡(luò)方面，案主與周邊鄰里認(rèn)識，但接觸不多。當(dāng)前對社會工作者服務(wù)接納。

三、問題分析

經(jīng)過社會工作者綜合各項情況分析，案主的問題主要是生理及社會支持網(wǎng)絡(luò)兩方面，主要是：

1.生理問題

案主由于腦性癱瘓及智力發(fā)育不良的影響，下肢功能重度障礙，平衡能力差，遠(yuǎn)距離無法獨立行走，生活上無法獨立自理。

2.心理情緒問題

案主因長期只與家人相處，缺乏外出和社交，日常情緒表現(xiàn)較為淡漠和低落。

3.社會支持網(wǎng)絡(luò)問題

案主由于生理條件限制及父母忙碌的原因，缺乏與社會接觸的機(jī)會，社會支持網(wǎng)絡(luò)薄弱。

因此，結(jié)合案主的問題及案主個人訴求，社會工作者與案主制定了以下的工作目標(biāo)：聯(lián)系多方資源，促進(jìn)案主認(rèn)識自我，擴(kuò)大案主社會支持網(wǎng)絡(luò)。

四、理論依據(jù)

社會支持網(wǎng)絡(luò)是指由個人之間的接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)，通過這些接觸（關(guān)系網(wǎng)），個人得以維持其身份，并獲得情緒、服務(wù)、信息等支持。社會支持包含正式的社會支持系統(tǒng)，有社會正式組織給予的支持（政府、慈善組織）;非正式的社會支持系統(tǒng)有來自親友、鄰里、同事等人際互助網(wǎng)絡(luò)的支持。

結(jié)合案主的情況，社會工作者聯(lián)系各方資源，協(xié)助案主構(gòu)建正式的社會支持系統(tǒng)。

五、服務(wù)過程

1.了解需求，建立專業(yè)關(guān)系

在首次面談過程中，案主表達(dá)了終日獨自在在父母的店鋪看電視度日，手機(jī)壞了后無法聯(lián)系以前的同學(xué)和朋友聯(lián)絡(luò)。案主對渴望能走出去與其他人接觸。而案主的母親希望社會工作者鏈接到一些康復(fù)機(jī)構(gòu)，一方面能為案主提供康復(fù)服務(wù)，另一方面希望案主在過程中認(rèn)識到朋友。而D市社區(qū)康園中心主要為精神、智力殘障人士提供康復(fù)、就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，綜合案主的情況，社區(qū)康園中心的服務(wù)基本符合案主的需求。

2.專業(yè)指導(dǎo)，提升生活自理能力

經(jīng)過社會工作者向相關(guān)單位和部門咨詢，了解到社區(qū)康園中心的招收條件需要殘障人士有基本的生活自理能力，而案主在如廁方面仍需要家人的協(xié)助，因此社會工作者聯(lián)合有康復(fù)技能的志愿者為案主及其家屬提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，提升案主的生活自理能力。經(jīng)過案主及其家屬的努力，案主目前能自行如廁，基本達(dá)到了社區(qū)康園中心的招收要求。

3.多方協(xié)作，重建社交圈

由于案主的戶籍在S鎮(zhèn)，而S鎮(zhèn)并未設(shè)立社區(qū)康園中心，D鎮(zhèn)的社區(qū)康園中心距離案主父母店鋪300米左右，是案主的最佳選擇。但由于戶籍原因，案主不能直接進(jìn)行申請。隨后，社會工作者找到了S鎮(zhèn)殘聯(lián)工作人員，聯(lián)合S鎮(zhèn)殘聯(lián)與D鎮(zhèn)殘聯(lián)、市殘聯(lián)進(jìn)行溝通，協(xié)助案主及其家屬完成社區(qū)康園中心的申請材料。通過多方的溝通與協(xié)助，案主最終獲得了邁向新臺階的“入門券”。

4.踏出舒適圈，邁向新圈子

在前往社區(qū)康園中心前，案主心情既緊張又期待，因此社工陪伴案主及其家屬一同前往D鎮(zhèn)社區(qū)康園中心，社區(qū)康園中心根據(jù)案主的情況及需求，安排案主定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及庇護(hù)工場訓(xùn)練。案主在過程中可以與年紀(jì)相仿的殘障人士進(jìn)行交流，對案主建立新的社交圈有極大的幫助。

5.結(jié)案，定期回訪

在最后一次面談中，社會工作者與案主及其家屬一起回顧了歷時5個月14次面談的整個服務(wù)過程，案主也分享了服務(wù)前后的心情變化，家屬也感覺到案主有所寄托后的整體變化，也期待案主后續(xù)的改變。經(jīng)過案主的同意，社會工作者進(jìn)行結(jié)案處理。

在社會工作者后期跟進(jìn)過程和結(jié)案回訪中，案主目前基本能適應(yīng)社區(qū)康園中心的安排，并且每天都非常期待去社區(qū)康園中心工作。

六、結(jié)語

在跟進(jìn)過程中，社會工作者發(fā)現(xiàn)一是建立良好的專業(yè)關(guān)系，取得案主及其家屬的信任，是順利開展個案的基礎(chǔ);二為案主的許多問題都是相互聯(lián)系的，核心問題的解決通常能使次要問題得到緩解;三則社工要善于運用社會資源為案主服務(wù)，比如關(guān)注相關(guān)的政策、推薦相關(guān)的資源。

此外，在此個案中，社會工作者多處于“主動”，在“助人自助”的理念中，個案的“自助”體現(xiàn)不明顯。

參考文獻(xiàn)：[1]韓金玉.關(guān)于社會支持網(wǎng)絡(luò)研究的評述[J].青年與社會，2012，60（2）：240.