劉俊蓮

摘要：目的 分在消毒供應(yīng)室護(hù)理清潔中對(duì)清潔質(zhì)量的影響。方法 通過抽取2020年1月至2021年12月我院消毒供應(yīng)室收納的1000件醫(yī)療器械，依據(jù)時(shí)間段的不同分對(duì)照組（2020年1月至12月）與研究組（2021年1月至12月）各500件，分別以多酶清洗劑和堿性清洗劑清洗，并對(duì)比兩組間醫(yī)療器械清洗質(zhì)量、清洗劑、器械所屬科室滿意度評(píng)分。結(jié)果 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量?jī)?yōu)良率研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），清洗劑經(jīng)濟(jì)性、安全性、實(shí)用性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，另外，器械所屬科室滿意度高，和對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 堿性清洗劑清洗質(zhì)量更好，經(jīng)濟(jì)、實(shí)用和安全，同時(shí)提高了科室滿意度，值得廣泛應(yīng)用推廣于供應(yīng)室護(hù)理清潔中。

關(guān)鍵詞：清潔質(zhì)量;消毒供應(yīng)室;多酶清洗劑;堿性清潔劑

【中圖分類號(hào)】 R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

消毒供應(yīng)室是集中處理醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品及可重復(fù)無菌物品的地方，消毒供應(yīng)室物品清洗消毒質(zhì)量將直接影響到醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并和醫(yī)院感染密切相關(guān)[1]。在向各科室提供再生醫(yī)療儀器時(shí)，其消毒清洗合格率直接影響到院內(nèi)感染的發(fā)生率，甚至是引發(fā)其他疾病發(fā)展。除此之外，在回收、清洗、消毒、滅菌等工作中，護(hù)理人員長(zhǎng)期暴露在致病菌、銳器、清洗劑、高溫、操作、潮濕等職業(yè)危險(xiǎn)環(huán)境中，對(duì)消毒供應(yīng)室人員身體健康造成一定影響[2-3]。隨著對(duì)醫(yī)療器械清晰質(zhì)量要求不斷提高，清洗劑的選擇與時(shí)俱進(jìn)，目前，消毒供應(yīng)室常用的清洗劑有多酶清洗劑和堿性清洗劑，均能清除器械上的蛋白質(zhì)、脂肪等[4]。本文研究現(xiàn)針對(duì)以上兩種清洗劑進(jìn)行分析與對(duì)比，觀察其清潔質(zhì)量，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2020年1月至2021年12月納入1000件醫(yī)療器械依據(jù)時(shí)間段的不同分對(duì)照組（2020年1月至12月）與研究組（2021年1月至12月）各500件，對(duì)照組醫(yī)療器械分類：鑷子69件，穿刺類86件，手術(shù)刀或剪149件;注射器58件，外盤91件，其他47件，研究組醫(yī)療器械分類：鑷子70件，穿刺類85件，手術(shù)刀或剪150件;注射器57件，外盤90件，其他48件，納入對(duì)照組和研究組不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組利用多酶清洗劑對(duì)污染的器械清晰，依照說明書上的要求稀釋，并浸泡5分鐘后對(duì)凝固或污染嚴(yán)重的器械清晰，清晰期間可借助刷子，清洗時(shí)利用水下刷下的方式工作，避免水花濺射導(dǎo)致醫(yī)療器械二次污染，完成浸泡和洗刷后使用純水漂洗，防止醫(yī)療器械存在清洗劑及干燥后出現(xiàn)水垢等情況。

研究組給予堿性清洗劑對(duì)醫(yī)療器械清洗，同樣依照說明書進(jìn)行稀釋，浸泡5分鐘后清洗，具體刷洗和清洗步驟和對(duì)照組相同。均是由同一組人員負(fù)責(zé)清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組間醫(yī)療器械清洗質(zhì)量、醫(yī)療器械清洗劑評(píng)分和器械所屬科室滿意度。

（1）器械清洗質(zhì)量：優(yōu)是指放大鏡及目測(cè)觀察器械表面未有任和殘留，清潔光亮;良是指器械表面未有任和殘留，清潔光亮;差代表器械清洗后具有殘留洗劑，光亮度不佳。

（2）醫(yī)療器械清洗劑評(píng)分：主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)性、安全性、實(shí)用性，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高代表清洗劑越好。

（3）器械所屬科室滿意度：由院內(nèi)自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，分十分滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的結(jié)果

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量?jī)?yōu)良率研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1

2.2 醫(yī)療器械清洗劑評(píng)分結(jié)果

醫(yī)療器械清洗劑評(píng)分對(duì)比研究組更高，與對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05），見表2：

2.3器械所屬科室滿意度的結(jié)果

滿意度對(duì)比P<0.05，研究組更高，見表3：

3討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院集中清洗、消毒處理各種醫(yī)療器械的重要場(chǎng)所，在實(shí)際使用過程中，能重復(fù)使用的器械在應(yīng)用過程中較難避免的附著人體組織，其中管腔類器械因自身結(jié)構(gòu)造成的特殊性，如管徑小或存在連接部則具有較高幾率在狹窄處或鏈接處殘留體液、血液、小分子物質(zhì)等，在取出體外后則會(huì)成為微生物繁殖重要場(chǎng)所，也可引發(fā)醫(yī)療器械的污染問題，為避免該類問題，需更加徹底的對(duì)器械各環(huán)節(jié)清洗[5-6]。若未能有效清洗，污染物附著力便會(huì)增加，將使清潔難度提升，與此同時(shí)，如污染物附著于醫(yī)療器械表面時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生一定范圍的生物膜，進(jìn)而分泌大量的代謝產(chǎn)物，對(duì)器械表面也可造成造成腐蝕，特別是精密性高、零件體積小等類型的器械損傷將更大，其中部分殘留時(shí)間長(zhǎng)的有機(jī)物易導(dǎo)致金屬材質(zhì)的器械表面老化或銹蝕，從而使器械自身應(yīng)用壽命縮短，致使滅菌直接無法和污染區(qū)有效接觸，后續(xù)滅菌效果大打折扣，而滅菌效果不良將使器械在后續(xù)應(yīng)用中造成院內(nèi)感染，加重患者病情與痛苦，并增加不必要的醫(yī)療成本[7]。

多酶清洗劑是是常用的清洗制劑之一，采用清洗劑中酶的活性完成相關(guān)清洗工作，而堿性清洗劑中不僅含有酶，還含有許多優(yōu)質(zhì)的表面復(fù)合活性劑，所以在對(duì)污染器械清洗中能取得較多酶清洗劑更好的效果，能保證醫(yī)療器械的清晰質(zhì)量。但近些年有研究顯示次清洗劑其清洗質(zhì)量存在一定不足，清洗效果仍有待加強(qiáng)。堿性清洗劑作為多酶清洗劑的升級(jí)品，其中優(yōu)質(zhì)表面復(fù)合活性劑能有效清除不銹鋼醫(yī)療器械上已干涸的變形蛋白質(zhì)與污漬，能有效保障器械清洗治療。同時(shí)已有研究證實(shí)，堿性清洗劑在消毒供應(yīng)室中具有明顯效果，保障器械清洗質(zhì)量。在放置時(shí)間較長(zhǎng)的污染不銹鋼器械中能取得滿意效果，能較好的完成對(duì)器械的清洗，同時(shí)其能適應(yīng)幾乎所有水質(zhì)，在清洗中也可表面水體中原有機(jī)物質(zhì)沉淀形成的水垢，使清洗后的器械表面更為光潔[8]。由本文研究結(jié)果顯示，在對(duì)比兩種清洗劑對(duì)醫(yī)療器械清晰質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組優(yōu)良率更高，高出對(duì)照組5.2%，并且清洗劑評(píng)分對(duì)比研究組更高，主要體現(xiàn)出堿性清洗劑更為經(jīng)濟(jì)性、安全性、實(shí)用性，另外，滿意度評(píng)分可知，研究組更高。鑒于此，有效說明堿性清洗劑在消毒供應(yīng)室中對(duì)醫(yī)療器械清洗治療更佳，并且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用和安全。

綜上所述，堿性清洗劑相比多酶清洗劑對(duì)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量更具有影響，清洗質(zhì)量更好，并且更為經(jīng)濟(jì)、實(shí)用和安全，同時(shí)提高了科室滿意度，值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹鳳萍. 堿性清洗劑對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的價(jià)值體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（88）：97，100.

[2]王帶弟，鄭澤娟，葉映華. 堿性清洗劑對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗效果研究[J]. 黑龍江科學(xué)，2021，12（10）：82-83.

[3]莫超茸. 消毒供應(yīng)室達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)器械清洗消毒中質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)方法探討[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（1）：172-174.

[4]王少芹，生小妹，羅婷. 根本原因分析法對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗效果的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（18）：3307-3310.

[5]王偉. 規(guī)范化清洗在消毒供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗中的重要性分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（32）：11-14.

[6]高海燕，張明賢，鄒明瑾. 全效型多酶清潔劑在全自動(dòng)清洗消毒器中的最佳程序選擇[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（28）：2148-2150.

[7]張秀珍，陳燕詩，朱晨霞. 多酶清潔劑在婦產(chǎn)科醫(yī)療器械清潔中的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（13）：68-69.

[8]張佩華，郭媛媛，曾麗慧，等. 兩種清潔劑對(duì)眼內(nèi)硅油填充術(shù)后顯微器械清洗效果的比較[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（5）：462-463.