劉俊蓮

摘要：目的 分在消毒供應室護理清潔中對清潔質量的影響。方法 通過抽取2020年1月至2021年12月我院消毒供應室收納的1000件醫(yī)療器械，依據(jù)時間段的不同分對照組（2020年1月至12月）與研究組（2021年1月至12月）各500件，分別以多酶清洗劑和堿性清洗劑清洗，并對比兩組間醫(yī)療器械清洗質量、清洗劑、器械所屬科室滿意度評分。結果 醫(yī)療器械清洗質量優(yōu)良率研究組明顯高于對照組（P<0.05），清洗劑經(jīng)濟性、安全性、實用性評分明顯高于對照組，另外，器械所屬科室滿意度高，和對照組具有明顯差異（P<0.05）。結論 堿性清洗劑清洗質量更好，經(jīng)濟、實用和安全，同時提高了科室滿意度，值得廣泛應用推廣于供應室護理清潔中。

關鍵詞：清潔質量;消毒供應室;多酶清洗劑;堿性清潔劑

【中圖分類號】 R187 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

消毒供應室是集中處理醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品及可重復無菌物品的地方，消毒供應室物品清洗消毒質量將直接影響到醫(yī)療及護理服務質量，并和醫(yī)院感染密切相關[1]。在向各科室提供再生醫(yī)療儀器時，其消毒清洗合格率直接影響到院內(nèi)感染的發(fā)生率，甚至是引發(fā)其他疾病發(fā)展。除此之外，在回收、清洗、消毒、滅菌等工作中，護理人員長期暴露在致病菌、銳器、清洗劑、高溫、操作、潮濕等職業(yè)危險環(huán)境中，對消毒供應室人員身體健康造成一定影響[2-3]。隨著對醫(yī)療器械清晰質量要求不斷提高，清洗劑的選擇與時俱進，目前，消毒供應室常用的清洗劑有多酶清洗劑和堿性清洗劑，均能清除器械上的蛋白質、脂肪等[4]。本文研究現(xiàn)針對以上兩種清洗劑進行分析與對比，觀察其清潔質量，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2020年1月至2021年12月納入1000件醫(yī)療器械依據(jù)時間段的不同分對照組（2020年1月至12月）與研究組（2021年1月至12月）各500件，對照組醫(yī)療器械分類：鑷子69件，穿刺類86件，手術刀或剪149件;注射器58件，外盤91件，其他47件，研究組醫(yī)療器械分類：鑷子70件，穿刺類85件，手術刀或剪150件;注射器57件，外盤90件，其他48件，納入對照組和研究組不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組利用多酶清洗劑對污染的器械清晰，依照說明書上的要求稀釋，并浸泡5分鐘后對凝固或污染嚴重的器械清晰，清晰期間可借助刷子，清洗時利用水下刷下的方式工作，避免水花濺射導致醫(yī)療器械二次污染，完成浸泡和洗刷后使用純水漂洗，防止醫(yī)療器械存在清洗劑及干燥后出現(xiàn)水垢等情況。

研究組給予堿性清洗劑對醫(yī)療器械清洗，同樣依照說明書進行稀釋，浸泡5分鐘后清洗，具體刷洗和清洗步驟和對照組相同。均是由同一組人員負責清洗。

1.3 觀察指標

對比兩組間醫(yī)療器械清洗質量、醫(yī)療器械清洗劑評分和器械所屬科室滿意度。

（1）器械清洗質量：優(yōu)是指放大鏡及目測觀察器械表面未有任和殘留，清潔光亮;良是指器械表面未有任和殘留，清潔光亮;差代表器械清洗后具有殘留洗劑，光亮度不佳。

（2）醫(yī)療器械清洗劑評分：主要體現(xiàn)在經(jīng)濟性、安全性、實用性，每項10分，分數(shù)越高代表清洗劑越好。

（3）器械所屬科室滿意度：由院內(nèi)自制滿意度調(diào)查量表進行評估，分十分滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)療器械清洗質量的結果

醫(yī)療器械清洗質量優(yōu)良率研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表1

2.2 醫(yī)療器械清洗劑評分結果

醫(yī)療器械清洗劑評分對比研究組更高，與對照組具有明顯差異（P<0.05），見表2：

2.3器械所屬科室滿意度的結果

滿意度對比P<0.05，研究組更高，見表3：

3討論

消毒供應室是醫(yī)院集中清洗、消毒處理各種醫(yī)療器械的重要場所，在實際使用過程中，能重復使用的器械在應用過程中較難避免的附著人體組織，其中管腔類器械因自身結構造成的特殊性，如管徑小或存在連接部則具有較高幾率在狹窄處或鏈接處殘留體液、血液、小分子物質等，在取出體外后則會成為微生物繁殖重要場所，也可引發(fā)醫(yī)療器械的污染問題，為避免該類問題，需更加徹底的對器械各環(huán)節(jié)清洗[5-6]。若未能有效清洗，污染物附著力便會增加，將使清潔難度提升，與此同時，如污染物附著于醫(yī)療器械表面時間過長，會產(chǎn)生一定范圍的生物膜，進而分泌大量的代謝產(chǎn)物，對器械表面也可造成造成腐蝕，特別是精密性高、零件體積小等類型的器械損傷將更大，其中部分殘留時間長的有機物易導致金屬材質的器械表面老化或銹蝕，從而使器械自身應用壽命縮短，致使滅菌直接無法和污染區(qū)有效接觸，后續(xù)滅菌效果大打折扣，而滅菌效果不良將使器械在后續(xù)應用中造成院內(nèi)感染，加重患者病情與痛苦，并增加不必要的醫(yī)療成本[7]。

多酶清洗劑是是常用的清洗制劑之一，采用清洗劑中酶的活性完成相關清洗工作，而堿性清洗劑中不僅含有酶，還含有許多優(yōu)質的表面復合活性劑，所以在對污染器械清洗中能取得較多酶清洗劑更好的效果，能保證醫(yī)療器械的清晰質量。但近些年有研究顯示次清洗劑其清洗質量存在一定不足，清洗效果仍有待加強。堿性清洗劑作為多酶清洗劑的升級品，其中優(yōu)質表面復合活性劑能有效清除不銹鋼醫(yī)療器械上已干涸的變形蛋白質與污漬，能有效保障器械清洗治療。同時已有研究證實，堿性清洗劑在消毒供應室中具有明顯效果，保障器械清洗質量。在放置時間較長的污染不銹鋼器械中能取得滿意效果，能較好的完成對器械的清洗，同時其能適應幾乎所有水質，在清洗中也可表面水體中原有機物質沉淀形成的水垢，使清洗后的器械表面更為光潔[8]。由本文研究結果顯示，在對比兩種清洗劑對醫(yī)療器械清晰質量時發(fā)現(xiàn)，研究組優(yōu)良率更高，高出對照組5.2%，并且清洗劑評分對比研究組更高，主要體現(xiàn)出堿性清洗劑更為經(jīng)濟性、安全性、實用性，另外，滿意度評分可知，研究組更高。鑒于此，有效說明堿性清洗劑在消毒供應室中對醫(yī)療器械清洗治療更佳，并且經(jīng)濟、實用和安全。

綜上所述，堿性清洗劑相比多酶清洗劑對醫(yī)療器械清洗質量更具有影響，清洗質量更好，并且更為經(jīng)濟、實用和安全，同時提高了科室滿意度，值得廣泛應用推廣。

參考文獻：

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