孛念祖 董小群 張勝利 史嘉玉 嚴(yán)樂(lè) 李峰華

摘要：目的：研究軍事訓(xùn)練傷患者使用針灸療法聯(lián)合中藥外敷臨床療效。方法：選取我病區(qū)239例訓(xùn)練傷住院病例，根據(jù)患者自身情況和意愿分成治療組（121例）使用針灸療法聯(lián)合中藥外敷治療和對(duì)照組（118例）只進(jìn)行針灸療法治療，比較兩組診療效果。結(jié)論：兩組治療對(duì)患者均有良好治療作用，治療組顯效率為90.1%，有效率為8.3%，總有效率為98.3%;對(duì)照組顯效率為66.1%，有效率為24.6%，總有效率為88.98%。全部病例均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。針灸療法配合中藥外敷治療訓(xùn)練傷顯效率高，可縮短治療時(shí)間，盡快回到正常的工作生活中。

關(guān)鍵詞：針灸療法、中藥外敷（蘇木、防風(fēng)等）、訓(xùn)練傷

【中圖分類號(hào)】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

因訓(xùn)練直接導(dǎo)致肌肉、骨骼系統(tǒng)的訓(xùn)練傷，按損傷的緩急又可分為急性損傷和慢性損傷。其典型癥狀：患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn);急性期：局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。

一、資料與方法

1.1一般資料：

選取我病區(qū)239例訓(xùn)練傷住院病例，根據(jù)患者自身情況和意愿分成治療組和對(duì)照組。治療組患者共121例，男96例，女25例;年齡20-26歲，平均年齡24歲;對(duì)照組118例，男100例，女18例;21-25歲，平均年齡22歲。其中腰背部軟組織損傷（治療組36例：對(duì)照組40例）;肩袖損傷（治療組28例：對(duì)照組37例）;膝關(guān)節(jié)軟組織損傷（治療組37例：對(duì)照組29例）;踝關(guān)節(jié)損傷（治療組20例：對(duì)照組12例）。兩組患者的年齡、性別比較及損傷部位，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05 ）。

1.2診斷及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1、有明確運(yùn)動(dòng)史或外傷史，局部皮膚迅速腫脹、疼痛劇烈，肢體活動(dòng)受限;損傷時(shí)間超過(guò)1-2周左右，部分損傷較重的患者局部皮膚仍有腫脹或有硬結(jié)，隱隱作痛。

2、其臨床表現(xiàn)與超聲檢查或MRI等影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;X線檢查主要排除受傷的骨折、脫位、骨病及痛風(fēng)患者;曾進(jìn)行手術(shù)治療者;局部皮膚有潰破者;治療前1周內(nèi)已接受其他相關(guān)治療患者。

二、治療與結(jié)論

2.1治療方法

兩組病例都給予中醫(yī)康復(fù)常規(guī)處理，包括中頻脈沖、超短波短波治療儀等相同方法及部位對(duì)癥治療。治療組和對(duì)照組同時(shí)以1周為一個(gè)小階段;2周為一個(gè)療程進(jìn)行治療。針灸循徑選穴治療[1]：針灸選穴主要結(jié)合損傷部位選取特定穴位（表1），選1～2對(duì)穴，1次/d，每次留針時(shí)間約20～30分鐘。

在針灸循徑選穴治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥制成膏藥狀外敷于患處。中藥分別為蘇木、防風(fēng)等消腫止痛中草藥組成。并將以上藥物按規(guī)定劑量研磨成細(xì)粉用容器盛裝，放置干燥陰涼處保存。根據(jù)損傷面積大小及損傷程度取出上述適量藥粉，用消腫止痛酊、香油或高度白酒調(diào)拌成糊狀（要求干稠適度、平鋪不流）外敷于患處，用無(wú)菌紗布覆蓋，并用醫(yī)用膠布或是繃帶固定，1次/d，每次外敷約3～4h。

2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

療效判定按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后總有效率為98.3%∶88.98%。通過(guò)隨訪調(diào)查分析，兩組患者治療成效上差距明顯，且治療組效果更為明顯。詳見表2

2.3 2組治療前后VAS評(píng)分比較

2組治療前后VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)可比性;治療后2組VAS評(píng)分均明顯降低，與同組治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組降低幅度明顯大于對(duì)照組。詳見表3。

三、討論

訓(xùn)練傷在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬“筋傷”范疇。廣義指包涵四肢及軀干部，除骨之外的軟組織;狹義則是指人體的皮膚、皮下深筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑液囊、椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨盤等軟組織?！端貑?wèn)·舉痛論》，“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，由于筋傷后局部脈絡(luò)損傷血溢脈外形成血腫，血腫導(dǎo)致局部血瘀氣滯，致經(jīng)絡(luò)不通引起疼痛。

外用藥物吸收機(jī)制正如清代名醫(yī)徐徊溪《醫(yī)學(xué)源流論·薄貼論》所說(shuō)：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)或提而出之，攻而激之，較之服藥尤有力，此至妙之法也”，故將蘇木、防風(fēng)等藥物制成膏狀外敷于患處。防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒，勝濕止痛之功效;蘇木可活血療傷、祛瘀止痛配合其他藥物辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”。針灸是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作手法來(lái)達(dá)到修復(fù)組織、增強(qiáng)免疫力、活血、鎮(zhèn)痛等多重功效。故針灸療法配合中藥外敷治療訓(xùn)練傷，可縮短治療時(shí)間，使患者盡快回到正常的工作生活中。

參考文獻(xiàn)：

俞梅.外用消腫止痛聯(lián)合烏頭湯加味燙熨治療急性軟組織損傷的護(hù)理體會(huì)吉林醫(yī)學(xué)雜志.2012年2月第33卷第6期

陶建英，毛勤英，蘇應(yīng)東.消腫膏配合針灸治療軟組織損傷療效追蹤觀察.湖北中醫(yī)雜志，2010年第32卷第12期

王麗鈞，張昌新.丹七止痛膏治療急性軟組織損傷280例.湖北中醫(yī)雜志.2007年3期