文／劉曉梅 陳文斯

截至2021年底，中國(guó)65歲以上老年人口已達(dá)兩億多人，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略。國(guó)家“十四五”規(guī)劃指出，要推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。地方實(shí)踐上，上海市明確提出建設(shè)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，重點(diǎn)打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)服務(wù)等功能，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老資源與服務(wù)的統(tǒng)籌調(diào)配能力。四川省提出要加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)所有街道至少建有一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。可見(jiàn)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為學(xué)界和實(shí)務(wù)界的迫切任務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老綜合體中的“社區(qū)”并非行政區(qū)劃的法定社區(qū)，而是以滿足社區(qū)成員的多元需求為中心的地域生活共同體。綜合體概念源起于城市綜合體，強(qiáng)調(diào)業(yè)態(tài)融合，廣泛應(yīng)用于商業(yè)綜合體、服務(wù)綜合體，田園綜合體，等等。陳仕達(dá)認(rèn)為養(yǎng)老綜合體是養(yǎng)老養(yǎng)生一體化的解決思路與解決方案。[1]養(yǎng)老綜合體概念的機(jī)理在于摒棄傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的二元化困局，實(shí)現(xiàn)多元服務(wù)緊密結(jié)合、相互支撐、相互補(bǔ)充的一元服務(wù)體系?？陕涞?、可持續(xù)的社區(qū)養(yǎng)老綜合體建設(shè)方案將為完善我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供重要驅(qū)動(dòng)力。通過(guò)對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的實(shí)踐總結(jié)，借鑒美國(guó)與日本經(jīng)驗(yàn)，本文嘗試探尋出一條多主體聯(lián)動(dòng)、多服務(wù)融合、多職業(yè)聯(lián)合的社區(qū)養(yǎng)老綜合體的發(fā)展路徑。

一 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的發(fā)展模式

目前，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老綜合體主要采用三種模式。一是民辦公助的市場(chǎng)模式，在發(fā)展過(guò)程中形成的典型案例可分為保險(xiǎn)型、產(chǎn)業(yè)型和嵌入式。保險(xiǎn)型的典型代表是2010年3月成立的首個(gè)養(yǎng)老社區(qū)——“泰康之家”，這是由泰康人壽投資建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)實(shí)體，在借鑒美國(guó)“退休可持續(xù)照護(hù)社區(qū)”（CCRC）經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將養(yǎng)老社區(qū)的投資、開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)一體化，力求實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)的有機(jī)融合。隨后，中國(guó)人壽、中國(guó)平安等各大商業(yè)保險(xiǎn)公司陸續(xù)投向養(yǎng)老市場(chǎng)（見(jiàn)表1）。

表1 我國(guó)保險(xiǎn)型社區(qū)養(yǎng)老綜合體概況

二是產(chǎn)業(yè)型養(yǎng)老社區(qū)模式。近年來(lái)，康養(yǎng)小鎮(zhèn)、虛擬養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)等多個(gè)養(yǎng)老社區(qū)“百家爭(zhēng)鳴”。其中，九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)是基于全產(chǎn)業(yè)鏈的“養(yǎng)老綜合體”概念建設(shè)的典型代表，該集團(tuán)在社區(qū)內(nèi)建立十大中心（養(yǎng)護(hù)中心、頤養(yǎng)中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心、失智照料中心、抗衰老中心、體檢中心、研究中心、培訓(xùn)中心、數(shù)據(jù)中心），在老年人生活、醫(yī)療、娛樂(lè)、宗教、學(xué)校五個(gè)方面，滿足退休老人從健康養(yǎng)生到臨終關(guān)懷各個(gè)階段、不同層次的需求。九如城在CCRC模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了多元轉(zhuǎn)型升級(jí)，核心競(jìng)爭(zhēng)力在于運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)和管理，側(cè)重康復(fù)、理療、護(hù)理人員的培養(yǎng)和建設(shè)，致力于解決養(yǎng)老服務(wù)的人才缺口問(wèn)題。

三是社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式。上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面發(fā)展較快，日間照料、助餐點(diǎn)、托老所、康復(fù)中心等在一定程度上回應(yīng)了老年人的需求。2020年，上海老齡委提出在中心城區(qū)力推社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，率先以社區(qū)養(yǎng)老顧問(wèn)的服務(wù)方式，成為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的領(lǐng)頭軍?！皹屑~式”為老服務(wù)綜合體是實(shí)現(xiàn)嵌入式養(yǎng)老的典型。[2]為老服務(wù)綜合體中設(shè)置的社區(qū)日間照料中心、長(zhǎng)者照護(hù)之家、敬老院、護(hù)理院，基本采取社區(qū)嵌入式設(shè)置，各類便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、助餐點(diǎn)以及文體中心等毗鄰建立，形成15分鐘生活服務(wù)圈，老年人不離開(kāi)社區(qū)就能得到各類服務(wù)。

上述三種模式各有所長(zhǎng)，民辦公助的市場(chǎng)模式主要依靠高額的保險(xiǎn)金維持運(yùn)營(yíng)，較高的消費(fèi)門檻限制了服務(wù)對(duì)象；產(chǎn)業(yè)型養(yǎng)老社區(qū)模式具備打造全產(chǎn)業(yè)鏈一體化的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)培養(yǎng)養(yǎng)老人才、研發(fā)項(xiàng)目、搭建服務(wù)一體化平臺(tái)的方式，有效解決了專業(yè)服務(wù)的人才缺口問(wèn)題，有利于解決服務(wù)銜接中的難題，但全產(chǎn)業(yè)支出成本高、管理難度大、質(zhì)量把關(guān)難；社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式則是幫助老年人在熟居地養(yǎng)老的重要手段，能有效滿足老年人的多元需求，然而也面臨著多主體、多職業(yè)、多服務(wù)的“融合難”問(wèn)題。綜合來(lái)看，目前我國(guó)的養(yǎng)老綜合體實(shí)踐仍存在以下問(wèn)題：

第一，養(yǎng)老綜合體的建設(shè)理念與我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念相悖。大型養(yǎng)老綜合體普遍存在位置偏遠(yuǎn)，周邊配套設(shè)施不全，居住人群?jiǎn)我坏葐?wèn)題。美國(guó)人強(qiáng)調(diào)獨(dú)立主義，其家庭生活方式與文化習(xí)慣與我國(guó)差異明顯，日本受歐美影響，三世同堂家庭亦是少數(shù)。雖然中國(guó)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念正在向“獨(dú)立養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變，但是大部分老年人仍選擇在自己家中養(yǎng)老，有去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的老年人不足一成。[3]并且，養(yǎng)老社區(qū)雖然解決了照護(hù)問(wèn)題，但是不利于老年群體的多代際交流和社會(huì)參與。封閉式養(yǎng)老綜合體使得老年人在退休后出現(xiàn)角色中斷，社會(huì)生活情境中的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)缺失。由此，如何實(shí)現(xiàn)“沒(méi)有圍墻”的老年生活是目前大型社區(qū)養(yǎng)老綜合體亟需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

第二，社區(qū)養(yǎng)老綜合體的目標(biāo)人群定位單一。大型社區(qū)養(yǎng)老綜合體的建設(shè)規(guī)模大、投資成本高、回報(bào)周期長(zhǎng)。現(xiàn)行模式多依托于保險(xiǎn)產(chǎn)品或會(huì)員制，為實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)收支平衡，其服務(wù)對(duì)象只能定位于中高端人群，限制了中低收入老年人的入住。

第三，商業(yè)氛圍過(guò)于濃厚。依托保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)在具體運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，常利用老年群體的照護(hù)剛需，要求老年人增加附加費(fèi)用，以此提高銷售業(yè)績(jī)，導(dǎo)致老年人入住體驗(yàn)下滑，影響?zhàn)B老綜合體的長(zhǎng)期發(fā)展。

第四，專業(yè)人才缺失，服務(wù)難以保障。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體多以集團(tuán)形式開(kāi)展，建設(shè)規(guī)模大，投入成本高，隨之而來(lái)的巨大問(wèn)題即是人才缺口。高薪人才流失率高，低薪從業(yè)者專業(yè)度低等問(wèn)題限制了社區(qū)養(yǎng)老綜合體的發(fā)展。在市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)下，也存在過(guò)度追求服務(wù)多元化而忽略專業(yè)化等問(wèn)題。在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才短缺與流失率高的雙重矛盾下，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化發(fā)展步履維艱。

二 美日社區(qū)養(yǎng)老綜合體的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

（一）美國(guó)的高度市場(chǎng)化模式

美國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)模式是高度市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的，主要由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式構(gòu)成。其中，CCRC模式是美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的典型代表，也是美國(guó)老年人主要的養(yǎng)老方式。它是復(fù)合式的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，通過(guò)為老年人提供高水平醫(yī)療和綜合護(hù)理服務(wù)，打造自理、照護(hù)、援助一體化的居住場(chǎng)景，為全年齡段的老年人提供多元化的綜合養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)一般選在城郊，憑借完善的綠化環(huán)境、周密的安防體系、全面的無(wú)障礙設(shè)施、豐富的生活配套、多元的閑暇空間吸引入住者。核心理念是為老年人提供一個(gè)熟悉且舒適的環(huán)境，讓他們?cè)谶@樣的環(huán)境中享受生活、慢慢老去。

全美目前有超過(guò)2000個(gè)此類養(yǎng)老社區(qū)，入住費(fèi)用包括入住預(yù)付金（upfront）和入住后的月費(fèi)（monthly fee）以及部分房地產(chǎn)出售費(fèi)用。社區(qū)內(nèi)包含自理型老年生活區(qū)、輔助生活區(qū)、長(zhǎng)期照護(hù)區(qū)、護(hù)理區(qū)和認(rèn)知癥照護(hù)區(qū)，等等。入住者與機(jī)構(gòu)簽訂入住合同，包括退休照料（A型）、服務(wù)限定（B型）、付費(fèi)服務(wù)（C型）以及出租（Rental型）四種類型。由于費(fèi)用較高，只有中等及以上收入的老年人才能入住。雖然后來(lái)政府通過(guò)導(dǎo)入公共財(cái)政和改變運(yùn)營(yíng)機(jī)制等措施進(jìn)行改革，但未見(jiàn)明顯成效。

（二）日本政府主導(dǎo)的市場(chǎng)模式

日本的社區(qū)養(yǎng)老綜合體稱為“退休活躍社區(qū)”，它在借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了本土化改革。2014年5月，日本創(chuàng)成會(huì)議發(fā)布了題為《停止少子化·地方元?dú)鈶?zhàn)略》的研究報(bào)告，引起了民眾熱議。次年7月，又發(fā)布了《東京圈老齡化規(guī)避戰(zhàn)略》，指出東京圈內(nèi)的老年人照護(hù)問(wèn)題，提出老年群體向農(nóng)村移居的政策建議。2015年，日本政府確定建立“退休活躍社區(qū)”的日本版CCRC模式，在政府的主導(dǎo)下，投入大量財(cái)政資金，在日本各地迅速推廣。

日本的社區(qū)養(yǎng)老綜合體是政策推動(dòng)下嘗試的政企結(jié)合模式。老年人可自愿移居到城市周邊地區(qū)居住，政府為老年人社區(qū)提供保障，老年人能隨時(shí)享受到相應(yīng)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)。其主要內(nèi)容包括：第一，為老年人提供移居支援服務(wù)。日本政府針對(duì)在大都市生活的老年人出行不便、消費(fèi)高、活動(dòng)場(chǎng)所受限等問(wèn)題，向有移居意愿的老年人提供咨詢、試住等援助服務(wù)，為老年人向城市周邊地區(qū)轉(zhuǎn)移提供便利。第二，推出“健康活力生活”服務(wù)。政府建議老年人在健康時(shí)期入住，并鼓勵(lì)老年人參加健康活動(dòng)，加入就業(yè)支援和技能學(xué)習(xí)等社會(huì)活動(dòng)，老年人可以通過(guò)社會(huì)參與，享受健康活力的晚年生活。第三，促進(jìn)社區(qū)居民多代際交流。為實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)融入，日本的社區(qū)綜合體內(nèi)不僅有入住者（老年群體）之間的交流，還為老年人提供與兒童、年輕人等多代際交流協(xié)作的平臺(tái)，創(chuàng)造多代際交流的環(huán)境。第四，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)照護(hù)。社區(qū)通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理和照護(hù)資源配套，讓老年人在各個(gè)需求階段都能享受到切實(shí)的服務(wù)，幫助老年人有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。第五，整合社區(qū)內(nèi)照護(hù)資源。由福祉機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)社區(qū)內(nèi)資源進(jìn)行整合，幫助處理原住居民與新遷入住者的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源共享與一體化服務(wù)，充分利用軟資源與硬資源，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源整合。第六，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)學(xué)合作。鼓勵(lì)大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)入駐養(yǎng)老社區(qū)，通過(guò)產(chǎn)學(xué)協(xié)作發(fā)揮重要的資源整合作用。日本退休活躍社區(qū)對(duì)解決少子高齡化社會(huì)問(wèn)題意義深遠(yuǎn)，既能滿足老年群體向周邊地區(qū)移居的意愿，又能有效解決東京圈內(nèi)嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題。

綜上，美國(guó)和日本在社區(qū)養(yǎng)老綜合體發(fā)展過(guò)程中積累了先行經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)模式是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下為降低醫(yī)療成本而實(shí)施的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府雖然不直接干預(yù)，但提供老年人照護(hù)服務(wù)、老年設(shè)施（住宅）開(kāi)發(fā)建設(shè)和老年人住房反向抵押貸款等方面的支持；日本模式是為解決東京圈內(nèi)養(yǎng)老問(wèn)題而實(shí)施的政府策略，以國(guó)家和自治體的“社區(qū)政策”為主導(dǎo)，在該政策中發(fā)揮主要職能的是地方自治體制定的“基本計(jì)劃”，自治體委托的運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)承擔(dān)國(guó)家和自治體規(guī)定的養(yǎng)老業(yè)務(wù)，日本政府會(huì)給予一定的財(cái)政支持。汲取他們的可行性經(jīng)驗(yàn)，將為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的發(fā)展提供有益思路（見(jiàn)表2）。

表2 中國(guó)與日本、美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的模式比較

三 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老綜合體的實(shí)踐路徑

人口老齡化給我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)，將社區(qū)養(yǎng)老綜合體的建設(shè)理念融合到現(xiàn)有城市社區(qū)矩陣內(nèi)，努力解決國(guó)外經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)“水土不服”的問(wèn)題，需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)相互銜接與各主體協(xié)作，探尋社區(qū)養(yǎng)老綜合體的中國(guó)路徑。

（一）重視一體化服務(wù)銜接，建立綜合服務(wù)體系

促進(jìn)政府與市場(chǎng)有效協(xié)同，健全市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)功能布局是非常必要的。借鑒日本社區(qū)綜合照護(hù)體系的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)結(jié)合國(guó)情，創(chuàng)造出符合中國(guó)文化和傳統(tǒng)特色的理論框架和評(píng)估體系。滿足老人不同階段的服務(wù)需求，在合適的時(shí)間、合適的場(chǎng)所，提供可持續(xù)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)。為完善醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)的銜接，應(yīng)建立24小時(shí)社區(qū)醫(yī)療支持診所和上門服務(wù)護(hù)理站，并建立面向殘障老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。將社區(qū)綜合服務(wù)中心作為核心機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)型綜合服務(wù)，既滿足普通市民的日常生活，又為社區(qū)內(nèi)老年人提供多功能、一體化、全方位、持續(xù)性的綜合服務(wù)，為社區(qū)內(nèi)老年人的健康生活提供保障，逐步實(shí)現(xiàn)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出的“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”目標(biāo)。

以社區(qū)綜合服務(wù)中心為紐帶，建立機(jī)構(gòu)中心、政務(wù)中心、醫(yī)療中心、康養(yǎng)中心、日常支援中心、日間中心，為老年人提供全方位服務(wù)，這些部門不必全部從屬于同一運(yùn)營(yíng)主體，可通過(guò)聯(lián)營(yíng)、委托等形式實(shí)現(xiàn)共同體建設(shè)。其中，綜合服務(wù)中心是面向所有老年人提供的全照護(hù)服務(wù)窗口，為有照護(hù)需求的老年群體提供相應(yīng)的咨詢與機(jī)構(gòu)對(duì)接服務(wù)。內(nèi)設(shè)專業(yè)的照護(hù)管理員，為老年人提交申請(qǐng)、評(píng)估、簽約、登記、服務(wù)、跟蹤的照護(hù)個(gè)案管理與規(guī)劃服務(wù)。照護(hù)管理員的主要業(yè)務(wù)內(nèi)容可以分為兩個(gè)部分：第一，為居家老年人對(duì)接服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)需求制定居家照護(hù)服務(wù)計(jì)劃，提供適老化改造和醫(yī)護(hù)用具租售服務(wù)，包括護(hù)理床、康復(fù)器具、移動(dòng)輔助器具等基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)設(shè)備以及智能設(shè)備。同時(shí)，為增強(qiáng)家庭照護(hù)能力，為其提供專業(yè)照護(hù)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，幫助老年人解決家庭照護(hù)問(wèn)題。第二，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源鏈接，定期與老年人溝通，重視老年人的入住評(píng)價(jià)，對(duì)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。此外，綜合服務(wù)中心的照護(hù)管理負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織召開(kāi)綜合照護(hù)會(huì)議，集合政府部門、醫(yī)療服務(wù)部門、照護(hù)服務(wù)部門、社會(huì)組織、居民代表等相關(guān)主體，討論醫(yī)養(yǎng)銜接服務(wù)情況，促進(jìn)服務(wù)品質(zhì)提升。

（二）促進(jìn)多元主體融合，推動(dòng)養(yǎng)老人才供給

1.推動(dòng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。首先，建立健全醫(yī)養(yǎng)管理團(tuán)隊(duì)，由專業(yè)的照護(hù)管理專員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理——醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病診斷、診療計(jì)劃和疾病治療；護(hù)士負(fù)責(zé)療養(yǎng)指導(dǎo)及家庭護(hù)理指導(dǎo)；社會(huì)工作者負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)可利用的社會(huì)資源；心理咨詢師負(fù)責(zé)心理輔導(dǎo)；作業(yè)療法師負(fù)責(zé)生活活動(dòng)能力分析；職業(yè)咨詢師負(fù)責(zé)職業(yè)能力評(píng)估；中醫(yī)藥人員專業(yè)負(fù)責(zé)慢病治療和健康管理。第二，建立社區(qū)綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。除醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人員外還要包含社區(qū)居民委員、物業(yè)、志愿者等綜合服務(wù)專業(yè)人員，由照護(hù)管理專員負(fù)責(zé)服務(wù)人員的協(xié)調(diào)管理，定期召開(kāi)社區(qū)工作會(huì)議，解決社區(qū)內(nèi)老年人的醫(yī)療、健康、照護(hù)及日常生活問(wèn)題。第三，建立各個(gè)階段的多職業(yè)協(xié)作管理機(jī)制，分別開(kāi)展老年人住院治療期、健康管理期、日常照護(hù)期等不同階段的多個(gè)職業(yè)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)銜接。一個(gè)好的養(yǎng)老綜合體模型的搭建離不開(kāi)多個(gè)專業(yè)人員的協(xié)作，只有多管齊下，建立一支強(qiáng)有力的專業(yè)隊(duì)伍，[4]才能有效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展，真正解決養(yǎng)老困境問(wèn)題。

2.豐富為老服務(wù)的人才供給。目前，我國(guó)應(yīng)用型、高層次、技術(shù)技能型養(yǎng)老服務(wù)人才嚴(yán)重短缺。應(yīng)促進(jìn)校企融合，擴(kuò)大醫(yī)療、照護(hù)、社會(huì)工作、管理、法律、藝術(shù)等為老服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的人才供給。深化校企融合既能夠迎合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和社區(qū)發(fā)展的需求，又能為高校擴(kuò)大就業(yè)創(chuàng)業(yè)市場(chǎng)，為企業(yè)提供人力資源，促進(jìn)教育和產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)，是推進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接的重要路徑。產(chǎn)學(xué)研融合能夠推動(dòng)高校和企業(yè)全面而深度的合作，教師深入企業(yè)，企業(yè)高管進(jìn)入課堂，學(xué)生融入社區(qū)，為提升應(yīng)用技能型養(yǎng)老人才培養(yǎng)質(zhì)量提供保障。

3.促進(jìn)老年群體的多代際交流。多數(shù)養(yǎng)老社區(qū)越來(lái)越重視老年群體的心理慰藉，心理疏導(dǎo)，但對(duì)社會(huì)互動(dòng)的作用重視不足。促進(jìn)老年群體的多代際交流，可以探尋兩條路徑：第一，從校企融合角度出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)生與老年群體的代際交流，融合養(yǎng)老社區(qū)與大學(xué)校園，對(duì)老年群體開(kāi)放大學(xué)課堂，為學(xué)生提供一個(gè)與老年人自然交流的平臺(tái)。將高校康復(fù)、護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在社區(qū)中，面向老年群體開(kāi)放，既能合理利用設(shè)備資源，又能為學(xué)生實(shí)習(xí)提供幫助。第二，從社會(huì)角色出發(fā)，加強(qiáng)群體間的代際交流，通過(guò)社會(huì)活動(dòng)、再就業(yè)等途徑實(shí)現(xiàn)老年人的角色轉(zhuǎn)化，滿足老年群體的社會(huì)交往需求。

（三）搭建社區(qū)智慧平臺(tái)，精準(zhǔn)匹配供需協(xié)同

放眼全球養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)進(jìn)程，技術(shù)已然成為發(fā)達(dá)國(guó)家解決健康養(yǎng)老問(wèn)題的重要手段。運(yùn)用科技手段打造智能家居環(huán)境、運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老智慧管理、運(yùn)用人工智能改造生活服務(wù)體驗(yàn)等實(shí)踐，有利于提升老年人的生活質(zhì)量、豐富生活感受。將科技手段與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)效率化的重要方式。[5]

在這一發(fā)展方向上，需要搭建高效、優(yōu)質(zhì)的智慧社區(qū)平臺(tái)，形成集醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育、生活、居住、交通為一體的全年齡階段、可持續(xù)型社區(qū)綜合體。一方面，社區(qū)養(yǎng)老綜合體需結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化，促進(jìn)多代際交流，重視家庭養(yǎng)老的重要作用。智慧養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不能局限于老年人，也應(yīng)包含其子女、親友、同事等日常社會(huì)交往人群，服務(wù)內(nèi)容也不能局限于老年群體需求，應(yīng)打造全功能型智慧綜合體模式。另一方面，產(chǎn)業(yè)良性運(yùn)行是推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等手段，為多領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)搭建互聯(lián)平臺(tái)，打造合理化盈利的產(chǎn)業(yè)鏈條，構(gòu)建綜合產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)模式。以此為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)老年人日常生活的智能管家服務(wù)，讓老人通過(guò)適老型智慧產(chǎn)品更加便捷地融入社區(qū)生活。打造真正的智慧社區(qū)，實(shí)現(xiàn)老年人與其他群體緊密銜接的互聯(lián)生活，形成多元主體共生型社會(huì)。

（四）重視老年社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)老年群體賦能

老年參與作為積極老齡化的三大支柱之一，[6]具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。積極應(yīng)對(duì)老齡化需要從根本上扭轉(zhuǎn)對(duì)老年群體的看法，[7]將他們視為積極參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等公共事務(wù)的主流人群，尊重他們各個(gè)層面的需求，設(shè)計(jì)出真正符合老年人利益的城市空間。一方面，豐富老年群體的社會(huì)參與形式。目前，我國(guó)老年群體社會(huì)參與的范圍較窄、水平較低、挖掘不夠充分，亟需推動(dòng)老年社會(huì)參與水平、社會(huì)參與模式的積極轉(zhuǎn)變。[8]推動(dòng)老年人積極投身社區(qū)建設(shè)和社區(qū)治理，“重視老年人的精神文化需求和生命價(jià)值追求，為老年人的社區(qū)參與提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)，提高老年人在社區(qū)生活中的幸福感和獲得感”。[9]另一方面，應(yīng)增強(qiáng)老年群體的能動(dòng)性。提高老年人社會(huì)參與的積極性與可及性，尤其要關(guān)注弱勢(shì)老年群體社會(huì)參與的需求。[10]重視老年教育，發(fā)展終身教育，為老年學(xué)習(xí)提供有效路徑，將老年教育的可持續(xù)發(fā)展作為教育工作的重心之一。

總而言之，老齡化社會(huì)已成為新的社會(huì)形態(tài)。我國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化布局中應(yīng)做到服務(wù)多元與服務(wù)銜接并舉，創(chuàng)新社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)模式。積極建立人人共享、共治、共建的社會(huì)，從而推進(jìn)健康老齡化和積極老齡化。在全社會(huì)達(dá)成為老服務(wù)的共識(shí)，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。