龔玉芬,王貴秀,傅美雅（廣東省惠東縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516300）

我國(guó)人工流產(chǎn)率較高，而且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，即未婚先孕較多，而大多數(shù)未婚先孕女性選擇人工流產(chǎn)終止妊娠。人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)軀體造成較大影響，生理應(yīng)激反應(yīng)較重，并加重人工流產(chǎn)患者負(fù)面情緒，同時(shí)其受到傳統(tǒng)婚育觀念、家庭及社會(huì)壓力等多種因素影響，易出現(xiàn)明顯心理問(wèn)題[1]。個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)主張主動(dòng)評(píng)估患者心理狀況，對(duì)其展開(kāi)個(gè)性化心理干預(yù)和健康教育，給予充分的人文關(guān)懷，促進(jìn)其身心健康[2]。為此，本次研究對(duì)未婚先孕女性人工流產(chǎn)手術(shù)前后的心理狀況及有效護(hù)理措施進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020年1月-2021年8月期間接收的未婚先孕人工流產(chǎn)患者64例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分成兩組，每組各32例，婦科檢查、尿妊娠試驗(yàn)及超聲檢查確診為宮內(nèi)早孕，未婚，有性生活史，自愿要求人工流產(chǎn)[3]。對(duì)照組年齡18-30歲，平均年齡為（24.15±2.46）歲，孕周5-8周，平均孕周（6.41±0.56）周；觀察組年齡18-31歲，平均年齡為（24.28±2.57）歲，孕周5-8周，平均孕周（6.38±0.52）周；排除合并嚴(yán)重心腦肺等重要臟器及系統(tǒng)疾病患者、精神障礙患者、人流禁忌證患者等。兩組基本資料經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 開(kāi)展常規(guī)人工流產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，全面評(píng)估其身體狀況，耐心與其交流，展開(kāi)健康宣教，確保其充分了解人工流產(chǎn)方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其了解術(shù)后可能出現(xiàn)的軀體癥狀，講解術(shù)后自我管理注意內(nèi)容，如飲食、運(yùn)動(dòng)、性生活等。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述護(hù)理開(kāi)展個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，主要包括：①健康教育，主動(dòng)與患者溝通交流，展開(kāi)一對(duì)一生殖健康指導(dǎo)，了解其對(duì)意外妊娠、避孕等知識(shí)知曉情況，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，耐心解答其疑慮；向患者講解人工流產(chǎn)的方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)重點(diǎn)教育，并幫助其了解可靠的避孕方法；講解可采取健康手冊(cè)、模型、視頻等多元化方式展開(kāi)，確保其充分理解，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知[4]。②心理護(hù)理，結(jié)合心理量表評(píng)估患者心理特征，理解其受到多種因素出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，如經(jīng)濟(jì)、疼痛、家庭、社會(huì)及對(duì)未來(lái)的未知等，耐心與其溝通交流，保持柔和輕緩的語(yǔ)氣，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心壓抑情緒，引導(dǎo)其正確排解，給予其安撫，采取轉(zhuǎn)移注意力、舒緩音樂(lè)、深呼吸等方式排解其緊張焦慮情緒，以穩(wěn)定的身心狀態(tài)接受流產(chǎn)，告知其保持良好身心狀態(tài)對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的價(jià)值。③關(guān)懷護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際身體狀況選擇適宜的人工流產(chǎn)方法，指導(dǎo)其理解各種人工操作，建立信任的醫(yī)患關(guān)系，全程陪伴護(hù)理，通過(guò)溫和撫摸和鼓勵(lì)，促使其保持深度放松。講解康復(fù)注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活、坐浴等，給予情感支持，囑托患者定期復(fù)查，若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)月經(jīng)需復(fù)診[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后兩組心理狀況，采取癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)，共9個(gè)維度，分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，心理健康狀況越差。采取本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 分析表1可知，兩組術(shù)前、術(shù)后人際關(guān)系、敵意、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分基本無(wú)變化，且與國(guó)內(nèi)常模比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組術(shù)前SCL-90各維度評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組術(shù)前軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評(píng)分顯著高于國(guó)內(nèi)常模，P＜0.05。兩組術(shù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評(píng)分顯著低于術(shù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

注：*為與國(guó)內(nèi)常模比較差異顯著，#為與本組術(shù)前比較差異顯著，&為與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05。

組別（n=32） 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵意 恐怖 偏執(zhí) 精神病性國(guó)內(nèi)常模 1.37±0.48 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47觀察組（術(shù)前） 2.24±0.54*2.57±0.65*1.81±0.68 2.44±0.52*2.48±0.49*1.53±0.54 2.32±0.52*1.55±0.53 1.40±0.46術(shù)后 1.42±0.45#&0.41#&1.51±0.581.36±0.45#&1.54±0.501.38±0.44對(duì)照組（術(shù)前） 2.26±0.53*2.56±0.63*1.80±0.64 2.45±0.54*2.51±0.44*1.52±0.52 2.35±0.53*1.53±0.57 1.41±0.47術(shù)后 1.84±1.73±0.60#&1.77±0.651.64±0.54#&1.48±0.48*#2.01±0.49#1.78±0.602.13±0.57*#1.98±0.43*#1.51±0.561.75±0.48*#1.54±0.551.38±0.42

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析 分析表2可知，觀察組護(hù)理滿意度96.88%與對(duì)照組78.13%比較，顯著更高，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)是指采取人工方式終止妊娠，主要用作避孕失敗或意外妊娠的補(bǔ)救。雖然我國(guó)重視婦科健康知識(shí)宣教，但因避孕失敗的未婚先孕人工流產(chǎn)患者數(shù)量仍較多，而且其因未婚、知識(shí)缺乏等多種因素，多伴隨明顯心理問(wèn)題，表現(xiàn)出緊張、焦慮、自卑、恐懼、孤獨(dú)等，因此需重視對(duì)未婚先孕人工流產(chǎn)患者的關(guān)愛(ài)護(hù)理，消除其心理問(wèn)題[6]。為幫助未婚先孕人工流產(chǎn)患者獲得良好的生殖健康和心理健康，需重視手術(shù)前后完善的護(hù)理服務(wù)，并落實(shí)個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)“以病人為中心”護(hù)理理念，關(guān)注患者生理、心理、社會(huì)功能等全面問(wèn)題，注重與其建立信任的醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)展開(kāi)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后教育等護(hù)理服務(wù)，確保其正確認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的目的及需要注意的事項(xiàng)。護(hù)理中考慮未婚女性流產(chǎn)患者可能因年齡及社會(huì)因素導(dǎo)致的負(fù)性情緒，展開(kāi)個(gè)性化心理干預(yù)，充分予以人文關(guān)懷，給予其關(guān)心和尊重，指導(dǎo)其掌握自我安撫、自我放松方法，維持心理平衡，自覺(jué)控制和調(diào)節(jié)自身言行[7]。本次研究結(jié)果顯示兩組術(shù)前軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖評(píng)分顯著高于國(guó)內(nèi)常模，術(shù)后觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度96.88%顯著高于對(duì)照組，證實(shí)未婚先孕人工流產(chǎn)患者多伴隨軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖等負(fù)面情緒，而采取個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)可有效排解負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。與郭凌岑[8]等的研究結(jié)果相近。

綜上所述，未婚先孕人工流產(chǎn)患者心理狀況較差，采取個(gè)性化關(guān)懷護(hù)理服務(wù)可有效改善其負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。