牛紀江，杜納納

（三株酵本草醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 濟南 250100）

腫瘤是指在各種致瘤因子的作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物，臨床上分為良性、惡性兩大類。惡性腫瘤具有較高的致死率。目前臨床上治療此病的方法以放化療為主。由于化療藥物的靶向性較差，在殺死癌細胞的同時，還會殺死正常細胞，對機體的刺激性較強，極易引發(fā)免疫功能降低、癌因性疲乏(CRF) 等不良情況，影響治療效果。有研究指出，在化療過程中結(jié)合患者的具體情況對其進行輔助治療可在一定程度上改善其免疫功能，緩解其CRF 的癥狀[1]。相關(guān)的研究表明，用人參三菇飲（功效以補氣、養(yǎng)血、斂陰為主）對接受化療的惡性腫瘤患者進行輔助治療的效果顯著[2]。本文對在三株酵本草醫(yī)院接受化療的90 例惡性腫瘤患者進行研究，旨在探討用人參三菇飲對接受化療的惡性腫瘤患者進行輔助治療對其CRF 情況及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。選取2019 年3 月至2021 年1 月在我院進行化療的惡性腫瘤患者90 例為研究對象。其納入標準是：1）其本人及其家屬均知情且自愿參與本研究；2）生存時間超過6 個月；3）存在活動后疲乏的情況，嚴重影響日常生活；4）無使用本研究中所用藥物的禁忌證。其排除標準是：1）合并有嚴重的肝腎功能障礙；2）臨床資料不完整。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組（45 例/ 組）。對照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為27 例、18 例；其平均年齡為（56.67±3.34）歲，平均卡氏評分為（71.01±3.23）分。觀察組患者中男、女患者的例數(shù)分別為26 例、19 例；其平均年齡為（56.43±3.29）歲，平均卡氏評分為（71.33±3.31）分。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均采用PT 方案進行化療。方法是：在進行化療的第1 天，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇（批準文號：國藥準字H20093763，生產(chǎn)廠家：江蘇紅豆杉藥業(yè)有限公司）。在進行化療的第1 天～第3 天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的順鉑（批準文號：國藥準字H20010743，生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司），1 次/d。治療3 周為一個治療周期，共治療3 個周期。在化療期間，結(jié)合患者的具體情況對其進行止吐、水化及保肝等治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用人參三菇飲進行輔助治療。人參三菇飲的方劑組成是：人參10 g、冬菇20 g、菠菜30 g。其制作方法是：將人參、冬菇、菠菜洗凈，人參去蘆頭，冬菇切兩半，加入適量清水，武火煮開，文火煎熬15 min，加入適量食鹽，濾出湯汁。每日服1劑（600 mL），分3 次溫服，連服3 個月。

1.3 觀察指標

1）CRF 改善情況。分別于治療前后采用癌癥疲乏量表（CFS）對兩組患者的CRF 改善情況進行評價。該量表的評價維度包括軀體、情感、認知三個方面，共15 個評價條目，評分越高表示CRF 情況越差[3]。2）免疫功能改善情況。分別在治療前后采用全自動生化分析儀檢測兩組患者外周血T 淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的水平，檢測儀器由北京海富達科技有限公司提供。3）生存質(zhì)量改善情況。分別在治療前后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)對兩組患者的生存質(zhì)量進行評價。該量表的評價維度包括心理健康、生理健康、周圍環(huán)境、社會關(guān)系四個方面，評分越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的各項CFS 評分

治療后，兩組患者軀體疲乏的評分、情感疲乏的評分、認知疲乏的評分及CFS 總評分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者軀體疲乏的評分、情感疲乏的評分、認知疲乏的評分及CFS 總評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的各項CFS 評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的各項CFS 評分（分，±s）

注：# 與治療前對比，P ＜0.05。

組別 軀體疲乏的評分 情感疲乏的評分 認知疲乏的評分 CFS 總評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45）19.11±1.65 11.78±1.45# 8.98±2.45 5.35±1.89# 9.67±2.13 5.75±1.55# 36.42±3.56 22.43±2.39#觀察組（n=45）19.41±1.59 9.89±1.39# 9.07±2.34 4.13±1.57# 9.54±2.23 4.66±1.45# 37.34±3.25 18.67±2.24#t 值 0.878 6.312 0.178 3.331 0.283 3.445 1.280 7.260 P 值 0.382 0.000 0.859 0.001 0.778 0.001 0.204 0.000

2.2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平

治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于對照組患者，其CD8+的水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（±s）

注：# 與治療前對比，P ＜0.05。

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45） 38.67±5.37 30.55±3.52# 25.98±5.54 34.54±5.61# 1.03±0.31 0.88±0.23#觀察組（n=45） 38.25±5.41 32.73±4.79# 25.14±5.47 30.74±5.22# 0.98±0.35 1.06±0.26#t 值 0.370 2.460 0.724 3.327 0.717 3.478 P 值 0.713 0.016 0.471 0.001 0.475 0.001

2.3 治療前后兩組患者各項WHOQOL-100 評分的對比

治療后， 兩組患者的各項WHOQOL-100評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項WHOQOL-100評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者各項WHOQOL-100 評分的對比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者各項WHOQOL-100 評分的對比（分，±s）

注：# 與治療前對比，P ＜0.05。

組別 心理健康的評分 生理健康的評分 周圍環(huán)境的評分 社會關(guān)系的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45） 9.53±3.24 15.35±2.45# 9.45±3.53 15.02±3.47# 9.35±3.45 14.05±3.51# 9.32±3.15 14.89±3.41#觀察組（n=45） 9.61±3.21 16.77±2.31# 9.51±3.24 16.64±3.33# 9.31±3.38 15.75±3.44# 9.38±3.11 16.66±3.19#t 值 0.118 2.829 0.084 2.260 0.056 2.320 0.091 2.543 P 值 0.907 0.006 0.933 0.026 0.956 0.023 0.928 0.013

3 討論

CRF 是惡性腫瘤患者的常見癥狀之一，又被稱為癌癥相關(guān)性疲乏，主要表現(xiàn)為虛弱、活動無耐力、動力或興趣減少等。有研究指出，在化療過程中惡性腫瘤患者的CRF 癥狀會逐漸加重，其日常生活可受到較大的影響[5]。CRF 在中醫(yī)理論中屬于“虛勞”的范疇，惡性腫瘤患者多伴隨正氣不足、五臟失調(diào)、氣血虧虛等情況，在接受長期化療后其可出現(xiàn)無力、虛弱、全身機能衰退等情況，對其進行治療時應(yīng)以補益氣血為主。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者軀體疲乏的評分、情感疲乏的評分、認知疲乏的評分及CFS 總評分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者軀體疲乏的評分、情感疲乏的評分、認知疲乏的評分及CFS 總評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于對照組患者，其CD8+的水平低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用人參三菇飲對接受化療的惡性腫瘤患者進行輔助治療可有效緩解其CRF 情況，減輕其免疫損傷。人參三菇飲是以人參、冬菇、菠菜為主料的藥膳，有補益氣血之功。方中人參是著名的強壯滋補藥，具有大補元氣、補脾益肺、生津等功效；冬菇是一種含有豐富蛋白質(zhì)及多種人體必需微量元素的保健食品，具有抗癌、降低膽固醇等作用；菠菜含有大量的人體必需的微量元素，具有養(yǎng)血、斂陰等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參中含有的皂苷及多糖具有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、提高NK 細胞活性、促進淋巴細胞的轉(zhuǎn)化等作用[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的各項WHOQOL-100 評分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項WHOQOL-100 評分均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用人參三菇飲對接受化療的惡性腫瘤患者進行輔助治療可有效提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，用人參三菇飲對接受化療的惡性腫瘤患者進行輔助治療的效果顯著，可有效緩解其CRF 情況，減輕其免疫損傷，提高其生存質(zhì)量。