牛紀(jì)江，杜納納

（三株酵本草醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250100）

腫瘤是指在各種致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，臨床上分為良性、惡性兩大類。惡性腫瘤具有較高的致死率。目前臨床上治療此病的方法以放化療為主。由于化療藥物的靶向性較差，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)殺死正常細(xì)胞，對(duì)機(jī)體的刺激性較強(qiáng)，極易引發(fā)免疫功能降低、癌因性疲乏(CRF) 等不良情況，影響治療效果。有研究指出，在化療過(guò)程中結(jié)合患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行輔助治療可在一定程度上改善其免疫功能，緩解其CRF 的癥狀[1]。相關(guān)的研究表明，用人參三菇飲（功效以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、斂陰為主）對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著[2]。本文對(duì)在三株酵本草醫(yī)院接受化療的90 例惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，旨在探討用人參三菇飲對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行輔助治療對(duì)其CRF 情況及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。選取2019 年3 月至2021 年1 月在我院進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者90 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其本人及其家屬均知情且自愿參與本研究；2）生存時(shí)間超過(guò)6 個(gè)月；3）存在活動(dòng)后疲乏的情況，嚴(yán)重影響日常生活；4）無(wú)使用本研究中所用藥物的禁忌證。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙；2）臨床資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組（45 例/ 組）。對(duì)照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為27 例、18 例；其平均年齡為（56.67±3.34）歲，平均卡氏評(píng)分為（71.01±3.23）分。觀察組患者中男、女患者的例數(shù)分別為26 例、19 例；其平均年齡為（56.43±3.29）歲，平均卡氏評(píng)分為（71.33±3.31）分。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均采用PT 方案進(jìn)行化療。方法是：在進(jìn)行化療的第1 天，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093763，生產(chǎn)廠家：江蘇紅豆杉藥業(yè)有限公司）。在進(jìn)行化療的第1 天～第3 天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743，生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1 次/d。治療3 周為一個(gè)治療周期，共治療3 個(gè)周期。在化療期間，結(jié)合患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行止吐、水化及保肝等治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用人參三菇飲進(jìn)行輔助治療。人參三菇飲的方劑組成是：人參10 g、冬菇20 g、菠菜30 g。其制作方法是：將人參、冬菇、菠菜洗凈，人參去蘆頭，冬菇切兩半，加入適量清水，武火煮開(kāi)，文火煎熬15 min，加入適量食鹽，濾出湯汁。每日服1劑（600 mL），分3 次溫服，連服3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）CRF 改善情況。分別于治療前后采用癌癥疲乏量表（CFS）對(duì)兩組患者的CRF 改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的評(píng)價(jià)維度包括軀體、情感、認(rèn)知三個(gè)方面，共15 個(gè)評(píng)價(jià)條目，評(píng)分越高表示CRF 情況越差[3]。2）免疫功能改善情況。分別在治療前后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者外周血T 淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的水平，檢測(cè)儀器由北京海富達(dá)科技有限公司提供。3）生存質(zhì)量改善情況。分別在治療前后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的評(píng)價(jià)維度包括心理健康、生理健康、周圍環(huán)境、社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)CFS 評(píng)分

治療后，兩組患者軀體疲乏的評(píng)分、情感疲乏的評(píng)分、認(rèn)知疲乏的評(píng)分及CFS 總評(píng)分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者軀體疲乏的評(píng)分、情感疲乏的評(píng)分、認(rèn)知疲乏的評(píng)分及CFS 總評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)CFS 評(píng)分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)CFS 評(píng)分（分，±s）

注：# 與治療前對(duì)比，P ＜0.05。

組別 軀體疲乏的評(píng)分 情感疲乏的評(píng)分 認(rèn)知疲乏的評(píng)分 CFS 總評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=45）19.11±1.65 11.78±1.45# 8.98±2.45 5.35±1.89# 9.67±2.13 5.75±1.55# 36.42±3.56 22.43±2.39#觀察組（n=45）19.41±1.59 9.89±1.39# 9.07±2.34 4.13±1.57# 9.54±2.23 4.66±1.45# 37.34±3.25 18.67±2.24#t 值 0.878 6.312 0.178 3.331 0.283 3.445 1.280 7.260 P 值 0.382 0.000 0.859 0.001 0.778 0.001 0.204 0.000

2.2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平

治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于對(duì)照組患者，其CD8+的水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（±s）

注：# 與治療前對(duì)比，P ＜0.05。

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=45） 38.67±5.37 30.55±3.52# 25.98±5.54 34.54±5.61# 1.03±0.31 0.88±0.23#觀察組（n=45） 38.25±5.41 32.73±4.79# 25.14±5.47 30.74±5.22# 0.98±0.35 1.06±0.26#t 值 0.370 2.460 0.724 3.327 0.717 3.478 P 值 0.713 0.016 0.471 0.001 0.475 0.001

2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)WHOQOL-100 評(píng)分的對(duì)比

治療后， 兩組患者的各項(xiàng)WHOQOL-100評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)WHOQOL-100評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者各項(xiàng)WHOQOL-100 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表3 治療前后兩組患者各項(xiàng)WHOQOL-100 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

注：# 與治療前對(duì)比，P ＜0.05。

組別 心理健康的評(píng)分 生理健康的評(píng)分 周圍環(huán)境的評(píng)分 社會(huì)關(guān)系的評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=45） 9.53±3.24 15.35±2.45# 9.45±3.53 15.02±3.47# 9.35±3.45 14.05±3.51# 9.32±3.15 14.89±3.41#觀察組（n=45） 9.61±3.21 16.77±2.31# 9.51±3.24 16.64±3.33# 9.31±3.38 15.75±3.44# 9.38±3.11 16.66±3.19#t 值 0.118 2.829 0.084 2.260 0.056 2.320 0.091 2.543 P 值 0.907 0.006 0.933 0.026 0.956 0.023 0.928 0.013

3 討論

CRF 是惡性腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀之一，又被稱為癌癥相關(guān)性疲乏，主要表現(xiàn)為虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力、動(dòng)力或興趣減少等。有研究指出，在化療過(guò)程中惡性腫瘤患者的CRF 癥狀會(huì)逐漸加重，其日常生活可受到較大的影響[5]。CRF 在中醫(yī)理論中屬于“虛勞”的范疇，惡性腫瘤患者多伴隨正氣不足、五臟失調(diào)、氣血虧虛等情況，在接受長(zhǎng)期化療后其可出現(xiàn)無(wú)力、虛弱、全身機(jī)能衰退等情況，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)益氣血為主。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者軀體疲乏的評(píng)分、情感疲乏的評(píng)分、認(rèn)知疲乏的評(píng)分及CFS 總評(píng)分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者軀體疲乏的評(píng)分、情感疲乏的評(píng)分、認(rèn)知疲乏的評(píng)分及CFS 總評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4+、CD4+/CD8+的水平均高于對(duì)照組患者，其CD8+的水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用人參三菇飲對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行輔助治療可有效緩解其CRF 情況，減輕其免疫損傷。人參三菇飲是以人參、冬菇、菠菜為主料的藥膳，有補(bǔ)益氣血之功。方中人參是著名的強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥，具有大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津等功效；冬菇是一種含有豐富蛋白質(zhì)及多種人體必需微量元素的保健食品，具有抗癌、降低膽固醇等作用；菠菜含有大量的人體必需的微量元素，具有養(yǎng)血、斂陰等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參中含有的皂苷及多糖具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、提高NK 細(xì)胞活性、促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化等作用[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的各項(xiàng)WHOQOL-100 評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)WHOQOL-100 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用人參三菇飲對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行輔助治療可有效提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，用人參三菇飲對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效緩解其CRF 情況，減輕其免疫損傷，提高其生存質(zhì)量。