杲統(tǒng)琴

（邳州市人民醫(yī)院 急診輸液室 江蘇邳州 221300）

急性心肌梗死屬于比較常見的心血管疾病，患者通常發(fā)病比較急，病情變化也比較快，如果沒有及時進行搶救，在短時間內(nèi)非常容易造成死亡事件?；颊叩墓诿}發(fā)生急性缺血和缺氧，并且持續(xù)處于這種狀態(tài)，導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，進而引起急性心肌梗死[1]。大多數(shù)患者發(fā)病的主要原因是長時間處于大體力勞作狀態(tài)，也可能是突然受到刺激使情緒異常激動等，患者突然間感到胸部發(fā)生劇烈疼痛，并且出現(xiàn)呼吸困難、出汗等情況，患者會異常痛苦。如果沒有及時治療非常容易引起心力衰竭、心源性休克等，最終導(dǎo)致死亡[2]。發(fā)生急性心肌梗死的患者被送至醫(yī)院后由急診科進行接診和搶救，該病的搶救時效性較強，需要醫(yī)護人員進行高效的配合，以節(jié)省救治時間。高效的護理干預(yù)是提高患者治療效果的關(guān)鍵，優(yōu)化急診護理流程可以最大程度地縮短搶救時間，降低死亡率[3-4]。本次研究對我院急診收治的急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護理流程干預(yù)，將該護理方式的應(yīng)用效果進行分析，并將結(jié)果作出如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

組間一般資料對比分析結(jié)果沒有顯著的差異性，P＞0.05，具體如下所示：對照組：男15 例，女15例，年齡55～78 歲，平均年齡（66.28±6.89）歲；心血管疾病平均病程（5.69±2.53）年。實驗組：男16 例，女14 例，年齡55～79 歲，平均年齡（66.93±6.75）歲，心血管疾病平均病程（5.24±2.78）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規(guī)護理為該組的干預(yù)方式。根據(jù)患者的主訴以及家屬的描述對患者病情進行初步判斷，為患者進行輔助檢查，監(jiān)測患者的生命體征，輔助醫(yī)生進行常規(guī)搶救，需要手術(shù)的患者遵醫(yī)囑與手術(shù)室溝通，幫助患者建立靜脈通路等。

1.2.2 實驗組。優(yōu)化急診護理流程為該組患者的護理干預(yù)模式。具體為：（1）在接到急救電話后，第一時間詢問患者的相關(guān)狀況，根據(jù)獲得的信息對患者進行初步判斷。指導(dǎo)家屬保持電話處于通暢狀態(tài)，保證救護人員能夠及時聯(lián)系上家屬。救護人員接到患者后第一時間為其建立靜脈通路，給予氧氣支持以及相關(guān)藥物靜脈滴注等，與患者溝通了解具體情況，并通過家屬和患者的表述明確患者的疾病史以及用藥史等。注意對患者及其家屬的心理狀態(tài)進行干預(yù)，降低其緊張和恐懼感，避免患者的心理壓力過大使疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，叮囑家屬配合醫(yī)護人員，積極安撫患者。與院內(nèi)急救人員聯(lián)系，指導(dǎo)其進行院內(nèi)急救準(zhǔn)備，開放綠色通道，患者到醫(yī)院后第一時間進行搶救。（2）患者到達醫(yī)院以后，對其進行床旁心電監(jiān)測，并進行實時血壓測量，監(jiān)測患者各項生命體征，醫(yī)生、護理人員要在患者入院后一分鐘內(nèi)完成對患者的整體評估，并展開救治。護理人員在第一時間檢查患者靜脈通路是否暢通以及患者的呼吸狀況，并及時采集患者的血液樣本，利用綠色通道模式幫助患者完成各項檢查，將檢查時間最大程度的縮短，保證在15 分鐘之內(nèi)完成并獲得結(jié)果?；颊咴谶M行檢查期間，護理人員要攜帶便攜急救箱，出現(xiàn)異常變化就地?fù)尵取＃?）與相關(guān)科室提前做好溝通，在有需要時候能夠第一時間進行會診；提前聯(lián)系手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備，對于需要進行手術(shù)的患者，輔助醫(yī)生通過綠色通道將患者送往手術(shù)室進行急救。在急救過程中，護理人員要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，幫助其放松心態(tài)，避免對搶救帶來影響。另外，對患者家屬進行高效的心理干預(yù)，及時告知患者的病情以及可能發(fā)生的意外風(fēng)險事件，要求家屬有充分的心理準(zhǔn)備。對于情緒激動的家屬進行安撫，避免對搶救產(chǎn)生影響，降低護患糾紛的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者的各項急救措施所用時間。（2）對比護理滿意度。（3）對比患者心理狀態(tài)。（4）對比搶救成功率。（5）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0 軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（）來表示，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者的各項急救措施所用時間

實驗組均低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比患者的各項急救措施所用時間（）

表1 對比患者的各項急救措施所用時間（）

組別 分診評估時間（min） 心電連接時間（min） 靜脈采血時間（min） 靜脈通道開通時間（min） 總搶救時間（min）實驗組（n=30） 1.05±0.27 4.61±1.08 4.28±1.82 3.94±1.13 40.18±5.49對照組（n=30） 2.85±0.31 7.36±1.52 9.05±2.44 6.87±1.09 61.84±18.07 t 23.9822 8.0780 8.5829 10.2216 6.2819 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比護理滿意度

組間護理滿意度對比具體數(shù)據(jù)如下：實驗組：非常滿意所占比例70.00%（21/30）；滿意所占比例26.67%（8/30）；不滿意所占比例：3.33%（1/30）；總滿意度96.67%（29/30）。對照組：非常滿意所占比例：46.67%（14/30）； 滿 意 所 占 比 例：33.33%（10/30）；不滿意所占比例：20.00%（6/30）；總滿意度80.00%（24/30）。實驗組與對照組護理滿意度對比結(jié)果如下：X2=4.0431，P=0.0443，結(jié)果有比較明顯的差異，P＜0.05。

2.3 對比患者心理狀態(tài)

進行護理干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)對比具體數(shù)據(jù)如下：實驗組SAS（分）55.69±5.22；SDS（分）68.87±8.22。對照組SAS（分）56.13±6.04；SDS（分）67.97±8.48。組 間 對 比 結(jié) 果 如 下SAS：t=0.3019，P=0.7638；SDS：t=0.4174，P=0.6779，結(jié)果沒有明顯的差異，P＞0.05。

進行護理干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)對比具體數(shù)據(jù)如下：實驗組SAS（分）43.82±4.67；SDS（分）45.54±5.18。對照組SAS（分）47.07±4.20；SDS（分）49.78±6.01。組間對比結(jié)果SAS：t=2.8342，P=0.0063；SDS：t=2.9270，P=0.0049，兩組患者的心理狀態(tài)都出現(xiàn)了比較明顯的改善，但是實驗組效果更加顯著，優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.4 對比搶救成功率

搶救成功率的具體數(shù)據(jù)如下：實驗組的30 例患者未出現(xiàn)死亡病例，所有患者均搶救成功，搶救成功率高達100.00%（30/30）。對照組的30 例患者在搶救過程中有4 例搶救失敗，搶救成功率為86.67%（26/30）。對比搶救成功率結(jié)果X2=4.2857，P=0.0384，結(jié)果有比較明顯的差異，P＜0.05。

2.5 對比并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率具體數(shù)據(jù)如下：實驗組休克所占比例3.33%（1/30）；心律失常所占比例3.33%（1/30）；心力衰竭所占比例0.00%（0/30）；總發(fā)生率6.66%（2/30）。對照組休克所占比例6.66%（2/30）；心律失常所占比例16.67%（5/30）；心力衰竭所占比例3.33%（1/30）；總發(fā)生率26.66%（8/30）。實驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果X2=4.3200，P=0.0376，結(jié)果有比較明顯的差異，P＜0.05。

3 結(jié)論

急性心肌梗死對急救的時間要求比較高，常規(guī)的急救護理對患者疾病的評估時間比較長，非常容易使疾病發(fā)展惡化，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡[5]。優(yōu)化急診護理流程將院內(nèi)和院前急救相結(jié)合，院內(nèi)護理人員能夠通過院前急救人員的描述對患者的病情進行初步判斷，在患者未到達醫(yī)院后即做好搶救準(zhǔn)備，為患者的救治節(jié)省時間。綠色通道的開通可以方便患者在第一時間進行檢查，并給出結(jié)果，醫(yī)生的診斷時間大幅度縮短，在患者搶救的時效范圍內(nèi)為其進行正確的救治。檢查期間護理人員做好隨時急救的準(zhǔn)備，可以避免患者急性發(fā)作的概率[6-7]。本研究對比兩組患者各急救措施所用時間，實驗組均低于對照組，P＜0.05。做好多學(xué)科合作的準(zhǔn)備，尤其是得知同時合并其它疾病的患者，要第一時間為患者進行會診，對患者進行全面的有針對性的搶救，保證救治的正確性。手術(shù)室提前做好準(zhǔn)備，有需要能夠及時展開手術(shù)，減少術(shù)前準(zhǔn)備所浪費的時間[8-9]。對比兩組患者搶救成功率，實驗組高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率實驗組低于對照組，P＜0.05?；颊呒捌浼覍賹ν蝗话l(fā)生的疾病會產(chǎn)生比較明顯的恐懼、焦慮等不良心態(tài)，對于患者來說，不良心態(tài)會使疾病不斷惡化，影響治療的效果，對于家屬來說，不良的心態(tài)會對患者產(chǎn)生影響，帶動其負(fù)性情緒。因此，在救護的過程中需要對患者及其家屬進行積極的心理疏導(dǎo)，避免不良心態(tài)影響治療。本次研究中對比患者的心理狀態(tài)，實驗組的改善效果比較顯著，并且實驗組護理滿意度更高，P＜0.05。

綜上，優(yōu)化急診護理流程能夠使搶救的時間大幅度縮短，對于急性心肌梗死的患者來說，時間和生命是同樣重要的，這種護理干預(yù)方式能夠在最短時間對患者進行更加高效的救治，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。