姚鵬燕 景再立

（甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院 甘肅平?jīng)?743400）

高血壓是老年人當(dāng)中發(fā)病率非常高的一種慢性疾病，患者的血壓呈現(xiàn)出持續(xù)升高的狀態(tài)，對(duì)心血管造成非常大的壓力，很容易出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成威脅。對(duì)于該病，很多患者沒(méi)有一個(gè)充分的正確認(rèn)知，認(rèn)為用藥之后，血壓降下來(lái)就算治療成功，最終導(dǎo)致血壓不斷反復(fù)，穩(wěn)定性差，控制困難甚至出現(xiàn)并發(fā)癥[1-2]。高血壓是一種終身疾病，患病后要長(zhǎng)期用藥治療，才可以保證血壓的穩(wěn)定，延緩疾病的發(fā)展和對(duì)身體的影響。很多患者因?yàn)槭艿郊膊〉睦_出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，除了疾病，長(zhǎng)期用藥、藥物成本等都是導(dǎo)致患者心理健康出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因。心理護(hù)理可以針對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行高效評(píng)估，并進(jìn)行有計(jì)劃的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善不良心態(tài)，提高其依從性，使患者的能夠正確面對(duì)自身的疾病，主動(dòng)參與到治療當(dāng)中，對(duì)血壓的控制有積極的促進(jìn)作用[3-4]。本研究針對(duì)我院收治的老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，并分析應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020 年1 月～2020 年12 月收治的老年高血壓患者180 例進(jìn)行分組，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各90 例。對(duì)照組男54 例，女36 例，實(shí)驗(yàn)組男55 例，女35 例，一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

表1 一般資料（）

表1 一般資料（）

images/BZ_128_2015_1302_2018_1302.png組別 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg） 病程（年）實(shí)驗(yàn)組（n =90） 65.37±7.87 165.44±15.63 65.85±15.20 2.03±1.90對(duì)照組（n=90） 65.40±7.26 165.37±15.54 65.47±15.49 2.15±1.76 t 值 0.0266 0.0301 0.1661 0.4396 P 值 0.9788 0.9760 0.8683 0.6608

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥，叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣等。

1.2.2.實(shí)驗(yàn)組。該組患者增加心理護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）科室內(nèi)成立心理護(hù)理小組，邀請(qǐng)資深的心理醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)心理護(hù)理的認(rèn)知，學(xué)習(xí)如何對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定心里干預(yù)計(jì)劃以及如何正確對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)等，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，保證心理護(hù)理的質(zhì)量。（2）與患者進(jìn)行高效的溝通，根據(jù)患者的實(shí)際病情、心理想法、文化水平以及基本信息等進(jìn)行分析和評(píng)估，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，并在執(zhí)行計(jì)劃期間注意其出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使整個(gè)計(jì)劃更加符合每個(gè)患者的情況。（3）對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，根據(jù)患者的文化程度采用不同的健康教育手段，可以使用視頻、PPT、圖文結(jié)合等形式，使患者能夠更加直觀地對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療等，使患者對(duì)疾病有正確的理解，避免錯(cuò)誤想法影響患者的心理健康狀態(tài)。（4）護(hù)理人員與患者進(jìn)項(xiàng)積極的溝通，在交流期間，要保持溫和的語(yǔ)氣和良好的形象，使患者對(duì)其有充分的信任。引導(dǎo)患者說(shuō)出自身的想法，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，并適當(dāng)給予回應(yīng)，鼓勵(lì)患者將自身的擔(dān)憂和感受充分的表達(dá)出來(lái)。根據(jù)患者的情況積極對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不要使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言方面要給予患者充分的尊重。除了與患者進(jìn)行高效的溝通之外，要與患者家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)其正確與患者溝通的方式，對(duì)患者給予充分鼓勵(lì)和重視，使患者感受到溫暖，告知家屬多陪伴患者，傾聽(tīng)其心理的訴求，盡量滿足患者的合理要求。（5）幫助患者進(jìn)行正念減壓，指導(dǎo)患者仰臥與床上，閉眼，此期間播放一些舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松身心，讓患者伴隨著音樂(lè)感受自己的身體，從頭向下感受每一個(gè)身體部位，直到腳部，保持10 分鐘后。指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸、冥想以及內(nèi)省等方法。指導(dǎo)患者取坐位，靜心，默默感受自身的呼吸。指導(dǎo)患者當(dāng)負(fù)性情緒出現(xiàn)的時(shí)候，不要排斥和抵觸，要慢慢感受這些情緒的發(fā)生到消失的過(guò)程，采用腹式呼吸，并將注意了集中在呼吸上，可以幫助患者忽視各種情緒，持續(xù)10 分鐘?？梢灾笇?dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，利用正念瑜伽來(lái)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，并對(duì)自身的想法進(jìn)行客觀的分辨，保持10 分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比心理狀態(tài)，采用SAS、SDS 量表評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度。（3）對(duì)比治療依從性。（4）對(duì)比護(hù)理前后血壓狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料

用SPSS24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比心理狀態(tài)

護(hù)理前無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比心理狀態(tài)（/分）

表2 對(duì)比心理狀態(tài)（/分）

組別 SAS t P SDS t P 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=90） 51.28±6.01 40.60±4.15 13.8725 0.0000 53.78±4.26 42.14±3.23 20.6557 0.0000對(duì)照組（n=90） 51.19±6.21 43.95±4.04 9.2711 0.0000 53.58±4.15 45.39±3.08 15.0341 0.0000 t 0.0988 5.4873 - - 0.3190 6.9082 - -P 0.9214 0.0000 - - 0.7501 0.0000 - -?

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比護(hù)理滿意度（n/%；例）

2.3 對(duì)比治療依從性

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比治療依從性（/分）

表4 對(duì)比治療依從性（/分）

組別 完全依從 部分依從 不依從 總依從度實(shí)驗(yàn)組（n=90） 55/90（61.11%） 32/90（35.56%） 3/90（3.33%） 87/90（96.67%）對(duì)照組（n=90） 44/90（48.89%） 36/90（40.00%） 10/90（11.11%） 80/90（88.89%）X2 值 - - - 4.0626 P 值 - - - 0.0438

2.4 對(duì)比血壓狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比血壓狀態(tài)（/mmHg）

表5 對(duì)比血壓狀態(tài)（/mmHg）

舒張壓收縮壓組別t P t P 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=90） 92.56±5.77 84.02±5.39 10.2607 0.0000 148.56±4.77 128.02±6.39 24.4368 0.0000對(duì)照組（n=90） 92.30±5.63 87.94±6.47 4.8227 0.0000 148.30±4.63 132.94±6.47 18.3155 0.0000 t 0.3060 4.4162 - - 0.3711 5.1328 - -P 0.7600 0.0000 - - 0.7110 0.0000 - -

3 討論

老年高血壓患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)期用藥治療，加之對(duì)疾病的了解不夠，并且考慮到用藥的成本等問(wèn)題，很多患者都會(huì)出現(xiàn)異常的情緒。這種情況下常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理健康狀況的調(diào)節(jié)不夠理想[5-6]。為患者進(jìn)行高效的心理護(hù)理是關(guān)鍵，護(hù)理人員首先要對(duì)心理護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和操作方法有充分的了解，通過(guò)培訓(xùn)的方式提高自身的專業(yè)能力，可以為患者提供更加高效的心理護(hù)理服務(wù)。及時(shí)幫助患者進(jìn)行健康教育，并采用不同的方式提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，避免錯(cuò)誤想法影響患者的情緒，使患者可以更加正確地面對(duì)疾病和治療[7-8]。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)與家屬進(jìn)行高效的配合，使患者感受到家人的關(guān)心和重視，能夠減輕患者的內(nèi)心壓力，對(duì)治療有更高的依從性。正念教育可以將患者的注意力進(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)移，以平常心面對(duì)自身的心理問(wèn)題，不要給予這種情緒高度的重視，可以使其緩慢的自行消除，患者發(fā)生抑郁的概率會(huì)顯著降低[9]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者其心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度和治療依從性也高于對(duì)照組，保持良好的心態(tài)和積極的治療依從性，可以使患者的血壓得到正確的調(diào)節(jié)，實(shí)驗(yàn)組的血壓水平也優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，心理健康程度與老年高血壓的病情發(fā)展和治療有非常密切的關(guān)系，積極對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者不良情緒的改善有非常重要的作用。同時(shí)能夠改變患者對(duì)疾病治療的錯(cuò)誤看法，以更高的依從性接受正確的治療，保持良好的血壓水平，減少患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率。