倪維舉 魏寶琛

（山東省 臨沂市第三人民醫(yī)院 急診科 山東臨沂 消化內(nèi)科 276023）

急診科屬于醫(yī)院重要組成部分，其中創(chuàng)傷在急診科較為常見，通常需要快速治療與護(hù)理。但多數(shù)患者會產(chǎn)生應(yīng)激心理反應(yīng)，所以需要采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本文的研究對象為急診創(chuàng)傷患者，為我院2018 年12 月-2021 年12 月收治，以此來分析無縫隙急救護(hù)理模式的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的100 例急診創(chuàng)傷患者作為研究對象，均為2018 年12 月～2021 年12 月收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者50 例，年齡為20～86 歲，平均年齡為（45.25±1.57）歲；觀察組患者50 例，年齡為21～85 歲，平均年齡為（45.63±1.42）歲，組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉研究并同意；（2）符合嚴(yán)重創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者；（2）無法配合者；（3）臨床資料不全者。

1.2 實施方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)急診創(chuàng)傷護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、體征檢測、癥狀觀察等。觀察組患者采取無縫隙急救護(hù)理模式，其方法如下：

（1）成立護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長來協(xié)調(diào)安排組內(nèi)搶救工作，組長定期組織小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與回憶，使得組員能夠具備良好的急診護(hù)理理念，并不斷提升組員的應(yīng)急處理能力[2]。完善急診科相關(guān)工作制度，并量化處理護(hù)理業(yè)務(wù)，同時考核組員的工作質(zhì)量與效果，全面掌握組員的工作情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題與不足，便需要及時地對其進(jìn)行處理與糾正，以此不斷強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊的業(yè)務(wù)能力[3]。

（2）病情評估：快速對患者進(jìn)行查體，然后對傷情進(jìn)行初步評估，之后將評估結(jié)果轉(zhuǎn)交主治醫(yī)師，以此來確定急救措施。如果患者存在心肺驟停情況，則需要立即采取心肺復(fù)蘇；如果患者存在劇烈疼痛情況，則需要通過皮下注射的方式，給予患者5mg 嗎啡；如果患者病情危重，則需要直接送入手術(shù)室搶救[4]。

（3）呼吸道護(hù)理：對患者呼吸道內(nèi)分泌物進(jìn)行及時清除，如果患者自主呼吸功能喪失，則需要及時進(jìn)行機(jī)械通氣或者氧療。

（4）二次查體：小組組長需要對患者意識狀態(tài)進(jìn)行查看，通過二次查體來對患者傷情程度進(jìn)行全方位評估，以此避免遺落情況。

（5）生命體征檢測：小組成員在組長的監(jiān)督下對患者生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，其內(nèi)容主要包括血壓、呼吸、脈搏、心電圖、血氧飽和度等。

（6）心理護(hù)理：由于心理與身體上的創(chuàng)傷，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，從而產(chǎn)生不積極配合干預(yù)的情況。因此需要及時疏導(dǎo)患者情緒，并鼓勵家屬給予相應(yīng)支持與鼓勵，通過人文關(guān)懷來提高患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率（通過自制調(diào)查表進(jìn)行評估，分為優(yōu)秀、良好、較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀數(shù)例+良好數(shù)例）、就診等待時間（包括最長等待時間、平均等待時間）、不良事件發(fā)生率（感染、致殘）、負(fù)性情緒評分（采用SAS 焦慮和SDS 抑郁自評量表[5]進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差）、生活質(zhì)量評分（采取SF-36 量表[6]來進(jìn)行評定，總分為100 分，分?jǐn)?shù)低則差，分?jǐn)?shù)高則優(yōu)）、護(hù)理滿意度（總分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=非常滿意數(shù)例+滿意數(shù)例）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，X2檢驗；計量采?。ǎ┍硎?，T 檢驗；當(dāng)P＜0.05 時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率比較

兩兩比較有差異，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率比較

2.2 兩組患者就診等待時間比較

兩兩比較有差異，P＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組患者就診等待時間比較（）

表2 兩組患者就診等待時間比較（）

組別 最長等待時間（min） 平均等待時間（min）觀察組（50 例） 14.88±1.83 8.64±0.97常規(guī)組（50 例） 22.35±1.68 16.83±1.59 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

兩兩比較有差異，P＜0.05，如表3 所示。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.4 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前無差異，P＞0.05，干預(yù)后有差異，P＜0.05，如表4 所示。

表4 兩組患者負(fù)性情緒評分比較（）

表4 兩組患者負(fù)性情緒評分比較（）

組別 焦慮自評量表（分） 抑郁自評量表（分）觀察組（50 例） 41.28±4.66 42.33±4.38常規(guī)組（50 例） 56.53±4.81 57.26±4.62 P＞0.05 ＜0.05

2.5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前無差異，P＞0.05，干預(yù)后有差異，P＜0.05，如表5 所示。

表5 患者生活質(zhì)量評分比較（）

表5 患者生活質(zhì)量評分比較（）

察組（50 例）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 52.44±6.25 61.28±7.12 52.39±6.39 81.26±7.35軀體疼痛 53.84±6.64 63.93±7.58 53.58±6.74 81.33±7.49精力 52.23±6.37 63.33±7.34 52.43±6.95 82.02±7.01生理職能 52.22±6.47 63.43±7.21 52.97±6.15 81.47±7.28精神健康 52.39±6.74 63.88±7.65 52.44±6.41 82.97±7.11情感職能 52.71±6.21 63.14±7.49 52.17±6.82 82.14±7.56社會功能 51.97±6.82 63.72±7.92 51.25±6.28 82.43±7.77總生活質(zhì)量 53.53±6.55 63.02±7.05 53.09±6.07 83.66±7.63

2.6 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩兩比較有差異，P＜0.05，如表6 所示。

表6 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

創(chuàng)傷在臨床上十分常見，是危重癥疾病的一種，通常是因為機(jī)械因素直接或者間接對患者機(jī)體產(chǎn)生影響，從而損傷患者器官或者組織，有著病情復(fù)雜、傷勢嚴(yán)重以及進(jìn)展迅速等特點。同時還有著高死亡率，會對患者身心健康以及生活質(zhì)量造成威脅，因此需要給予患者有效護(hù)理措施[7]。但在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，其連續(xù)性比較差，各個部門之間缺乏良好的配合度，使得患者的確診時間與救治時間較長，而無縫隙急救護(hù)理是能改善這類情況。在本次研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率、就診等待時間、不良事件發(fā)生率、負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果提示無縫隙急救護(hù)理的應(yīng)用具有重要價值。對其原因進(jìn)行分析，是因為該護(hù)理模式是以患者為中心，主要目的是節(jié)約搶救時間，使得患者能夠從院外直至院內(nèi)搶救都能夠無縫隙鏈接，使得整個急救流程連貫、規(guī)范，并且能夠確保護(hù)理工作的有序展開，這樣患者是能夠在最短的時間內(nèi)獲得救治，對患者搶救成功率的提升有著積極作用[8]。

綜上所述，無縫隙急救護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，并降低患者等待時間，減少不良時間，有助于改善患者不良情緒，對患者生活質(zhì)量與滿意度的提升有著促進(jìn)作用，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。