甘文麗

（甘肅省臨洮縣中醫(yī)院 外科 甘肅定西 730500）

前言

急性闌尾炎是臨床普外科較為常見(jiàn)的急腹癥，患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、惡心嘔吐且伴隨著發(fā)熱等。需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，在早期進(jìn)行干預(yù)，以緩解疼痛感。多數(shù)急性闌尾炎患者需采用手術(shù)切除治療，以改善癥狀[1]。但由于突發(fā)性起病，且疼痛程度較高，患者在診治過(guò)程中易出現(xiàn)較大的不良情緒，導(dǎo)致依從性較低，預(yù)后效果不佳[2]。故需在進(jìn)行手術(shù)治療期間，進(jìn)行積極的心理干預(yù)，以改善患者的不良情緒[3]。本次研究旨在探討在我院進(jìn)行診治的急性闌尾炎手術(shù)患者，并在不同的護(hù)理干預(yù)模式中分析具體應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2019 年12 月～2021 年6 月在我院收治的86 例急性闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，并以護(hù)理措施的差異性進(jìn)行分組，各43 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理。對(duì)照組43 例患者中男性：女性27：16，患者的年齡最大者為68 歲，年齡最小者為45 歲，平均年齡值為（57.57±3.11）歲，患病時(shí)間最短者為1h，最長(zhǎng)者為6h，平均患病時(shí)間值為（3.55±0.11）h；觀察組43 例患者中男性：女性28：15，患者的年齡最大者為69 歲，年齡最小者為46 歲，平均年齡值為（57.37±3.21）歲，患病時(shí)間最短者為1h，最長(zhǎng)者為5h，平均患病時(shí)間值為（3.65±0.21）h。

選取標(biāo)準(zhǔn)：86 例患者均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患者入院后有不同程度的右下腹疼痛以及惡心嘔吐等，均符合急性闌尾炎的手術(shù)指征，患者及家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重的其他心腦血管疾病史、惡性腫瘤病史、嚴(yán)重肝腎功能疾病史以及有精神異常對(duì)本次研究不配合患者。組間資料對(duì)比，P 值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在患者入院后實(shí)施基礎(chǔ)的疾病宣教，告知患者住院的相關(guān)事項(xiàng)，完善術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)，以及術(shù)后對(duì)患者的病情進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。

觀察組加用心理護(hù)理干預(yù)。主要包括：

（1）術(shù)前心理干預(yù)：在患者入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并耐心傾聽(tīng)患者需求，與患者建立良好關(guān)系，以提升患者的信任感。在與患者溝通時(shí)，需保持耐心以及細(xì)心，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并從患者角度出發(fā)，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。在術(shù)前與患者分享手術(shù)成功案例，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后情況[5]。同時(shí)及時(shí)解答患者疑慮，以舒緩患者的緊張感及焦慮感，并提升依從性。

（2）術(shù)中心理干預(yù)：在患者進(jìn)入手術(shù)后，需將手術(shù)室溫度調(diào)整至患者舒適狀態(tài)，且對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以保證不影響手術(shù)操作的同時(shí)提升患者舒適度。并指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸頻率，以舒緩緊張情緒。在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化并鼓勵(lì)患者，以提升患者自信心，減少應(yīng)激反應(yīng)。

（3）術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后需在患者生命體征平穩(wěn)且清醒后，第一時(shí)間告知患者及家屬手術(shù)情況，緩解患者焦慮感。并指導(dǎo)患者正確的臥床體位，調(diào)整其舒適度。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可播放輕松愉悅的音樂(lè)，在轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)可緩解其疼痛感。并對(duì)患者及家屬講解術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)，以降低術(shù)后并發(fā)癥，并改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，包括粘連性腸梗阻、切口感染以及腹腔感染。

（2）觀察分析兩組患者的護(hù)理效果，主要指標(biāo)包括疾病知曉度、治療配合度、用藥依從度以及護(hù)理滿意度[6]。

（3）采用SAS 評(píng)分表[7]，以及SDS 評(píng)分表[8]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的不良情緒進(jìn)行評(píng)定，總分各為100 分，評(píng)分越低說(shuō)明不良情緒改善程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組患者的13.96%更低，且P＜0.05，具有明顯差異性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理效果比較

觀察組患者的疾病知曉度、治療配合度、用藥依從度以及護(hù)理滿意度均較對(duì)照組的更高，且P＜0.05，具有明顯差異性。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.3SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分比較

與對(duì)照組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分對(duì)比，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均更低，P＜0.05，具有明顯差異性。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分對(duì)比（）（分）

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 68.21±2.42 45.26±2.24 67.37±2.14 45.33±2.33對(duì)照組 43 68.22±2.43 50.24±2.14 67.28±2.31 51.31±2.31 t 值 - 0.0191 10.5412 0.1874 11.9517 P 值 - 0.9848 0.0000 0.8518 0.0000組名 例數(shù)（n）

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，且通常采用手術(shù)切除治療，可快速緩解癥狀，并改善生活質(zhì)量。但由于手術(shù)治療易對(duì)患者生理以及心理產(chǎn)生一定損害，引起不同的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不良情緒上升[9]。在既往的護(hù)理中，對(duì)患者圍術(shù)期的心理干預(yù)護(hù)理較少，導(dǎo)致患者不良情緒無(wú)法及時(shí)進(jìn)行舒緩，造成手術(shù)治療效果不佳。在本次研究采用的心理護(hù)理干預(yù)中，對(duì)急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施全面性的心理干預(yù)，以提升患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理狀態(tài)，提升治療配合度，保證后期診治工作的順利開(kāi)展[10]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生13.96%相比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2.33%明顯更低；且與對(duì)照組患者護(hù)理效果比較，觀察組患者的疾病知曉度、治療配合度、用藥依從度以及護(hù)理滿意度均更高；與對(duì)照組護(hù)理后的SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分對(duì)比，觀察組均更低，具有明顯差異性。從結(jié)果可分析出，對(duì)急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)后，通過(guò)術(shù)前的積極心理指導(dǎo)，可顯著提升患者的配合度；且通過(guò)術(shù)中以及術(shù)后的心理指導(dǎo)，讓患者保持平常心面對(duì)手術(shù)診治，使手術(shù)效率明顯提升，同時(shí)降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[11]。在提升患者滿意度的同時(shí)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善，同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量提升具有明顯的改善作用。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者，采用心理護(hù)理干預(yù)的效果明顯。可最大程度地降低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)舒緩不良情緒，并提升患者治療依從性，值得推廣應(yīng)用。