秦海國

（甘肅省臨洮縣中醫(yī)院外科 甘肅定西 730500）

前言

腸梗阻可導致腹痛、惡心等臨床癥狀，遲緩術后康復，嚴重患者還可能繼發(fā)腸穿孔、腸壞死，危及生命安全[1]。因此，臨床對術后早期炎性腸梗阻患者治療工作尤為重視。目前，臨床采用腸胃減壓、洗胃、灌腸等措施處理炎性腸梗阻，但療效并不甚理想[2]。遍覽相關醫(yī)學文獻，對于術后腸梗阻治療方案的研究一直從未間斷，且成果豐碩，相關研究認為臨床治療應當遵循“高效、安全”的原則，指出營養(yǎng)支持療法具有相關優(yōu)勢，可在臨床中推廣應用。營養(yǎng)支持是依照營養(yǎng)學原理而形成的一種科學治療方案[3]。故而本院將胃腸減壓、洗胃等基礎治療措施與營養(yǎng)支持治療聯(lián)合應用于術后早期炎性腸梗阻患者治療，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2020 年12 月本院收治術后早期炎性腸梗阻患者80 例作為研究對象。使用隨機數字表法分組，可分對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組中，男患者22 例，女患者18 例，年齡20～74 歲，平均年齡（42.54±10.28）歲。觀察組中，男患者22 例，女患者18 例，年齡21～76 歲，平均年齡（42.60±10.25）歲。組間資料無差異（P＞0.05）。

本次實驗經過醫(yī)院倫理委員會批準研究，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中均接受心理疏導、健康教育和飲食干預，以此保障治療效果，降低意外風險，整個治療過程受患者及其家屬監(jiān)督，并完全按照主治醫(yī)師的治療思路執(zhí)行，相關試驗數據交由專家團組分析研究，剔除不可靠、不規(guī)范數據。

對照組采用常規(guī)治療，具體：禁止患者飲水、進食，給予腸胃減壓，糾正水、電解質平衡，并予以抗生素治療，同時對患者進行灌腸、洗胃，必要時為患者注射紅霉素（大連美羅大藥廠，規(guī)格按紅霉素計0.3g，批準文號：國藥準字H21021679），以促進患者胃腸功能康復。

觀察組于對照組基礎上聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，具體：熱量依照120kJ（kg·d）比例，為患者制作脂肪乳劑【四川科倫藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：250ml：50g（大豆油）：3g（卵磷脂）；批準文號：國藥準字H20033181】、葡萄糖（國藥集團容生制藥有限公司，規(guī)格：20ml：5g；批準文號：國藥準字H41020040）的雙能源供應方案；氮量依照6.9%的復方氨基酸溶液（西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：500ml：25g；批準文號：國藥準字H50021759）供應，劑量0.2kg/d；糖脂比例3：2。同時加入脂肪乳、維生素等物質制成營養(yǎng)混懸液，以靜脈輸注方式緩慢滴注，若患者有低蛋白血癥，還可在混懸液中加入血白蛋白、血漿。此外，治療第1d 開始，每日為患者提供腎上腺皮質激素，初始劑量5mg，靜脈注射給藥，每日2 次，連續(xù)給藥5日后減少劑量為3ml，并再度用藥7d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療顯效率、臨床指標水平、治療前后血液指標水平變化以及患者滿意度。

（1）痊愈（患者臨床癥狀完全消失，X 線檢查腸管積液、積氣消失）；顯效（患者臨床癥狀基本消失，X 線檢查腸管積液、積氣消失）；有效（患者臨床癥狀有所改善，X 線檢查腸管積液、積氣好轉）；無效（患者臨床癥狀、X 線檢查結果無明顯變化）；總顯效率=痊愈率+顯效率[4-5]。

（2）統(tǒng)計癥狀改善、住院、肛門排氣時間以及胃腸減壓引流量。

（3）血液指標包括血漿白蛋白、血漿紅蛋白。

（4）隨訪患者對治療方案進行評價，結果分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”，滿意度計算剔除不滿意患者。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS25.0 處理計數（X2）和計量（t）資料，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組治療顯效率比較

觀察組患者治療顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療顯效率[n（%）]

2.2 兩組臨床指標水平比較

觀察組治療和恢復時間更短，胃腸減壓引流量更少（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床指標水平（）

表2 臨床指標水平（）

組別 惡心改善時間（d） 腹痛改善時間（d） 腸鳴音改善時間（d） 住院時間（d） 肛門排氣時間（d） 胃腸減壓引流量（ml/d）對照組（n=40） 4.06±1.26 5.98±2.23 6.42±2.18 9.88±2.64 6.89±2.22 854.22±140.25觀察組（n=40） 2.32±0.85 3.42±1.25 3.86±1.06 7.23±1.85 4.43±1.64 406.34±80.36 T 7.2404 6.3334 6.6793 5.1991 5.6370 17.5243 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組治療前后血液指標水平比較

兩組患者治療后的機體營養(yǎng)指標高于治療前（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后血液指標水平比較（；g/）l

表3 治療前后血液指標水平比較（；g/）l

（注：*表示與同組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05）

血漿白蛋白 血漿紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 33.15±2.58 36.17±2.44★ 101.84±15.44 135.64±26.56★觀察組（n=40） 33.17±2.57 36.20±2.45★ 102.05±16.22 135.72±27.14★T 0.0347 0.0549 0.0593 0.0133 P 0.9724 0.9564 0.9529 0.9894組別?

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度更高（P＜0.05）。見表4。

表4 患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

術后早期炎性腸梗阻發(fā)生后，患者會出現明顯的胃腸道通氣現象，從而引起腹痛、惡心、腹脹等癥狀，并停止肛門排氣、排便，進而影響術后康復[6]。因此，尋找有效的方法治療術后早期炎性腸梗阻意義重大。

目前，臨床多采用禁食、胃腸減壓等方案治療術后早期炎性腸梗阻，但長期禁食下，患者極易出現營養(yǎng)不良狀況，機體免疫力、抵抗力受損，降低治療效果，故而還需聯(lián)合應用營養(yǎng)支持治療[7-9]。本文中，觀察組患者治療顯效率更高，便佐證了這一點。

而觀察組患者治療和恢復時間更短，胃腸減壓引流量更少。由此可見，術后早期炎性腸梗阻患者聯(lián)用營養(yǎng)支持治療還能夠提升治療起效速度，加速患者的康復，改善胃腸功能。通過營養(yǎng)支持，患者能夠獲取充足的營養(yǎng)物質，避免營養(yǎng)不良，從而維持機體功能運轉，并為機體康復提供所需的營養(yǎng)；且聯(lián)用腎上腺皮質激素還能夠促進腸道的蠕動，解除梗阻狀況。

此外，觀察組患者治療前、治療后血漿白蛋白、血漿紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見在術后早期炎性腸梗阻患者治療中聯(lián)用營養(yǎng)支持治療具有較高的安全性，不會對患者機體造成過多的不適影響，因此患者的治療滿意度也更高，符合現實情況。

綜上所述，在術后早期炎性腸梗阻患者治療中應用營養(yǎng)支持效果顯著，值得推廣。當然，臨床護理方案的調整同患者實際病情、治療心理、外部環(huán)境的影響關系密切，因此，在認定營養(yǎng)支持療法可行性的同時，我們也需認識到現代醫(yī)療工作的發(fā)展方向，結合醫(yī)院實際探尋特色護理方案。本次試驗因樣本數量較少，故仍存在數據誤差，下一步將繼續(xù)搜集整理相關患者資料，以求得出更為精確的護理數據，發(fā)掘營養(yǎng)支持療法更大的治療優(yōu)勢。