李娜

摘要：目的：分析心血管內(nèi)科臨床用藥存在的常見問題，并針對問題探究合理用藥的措施規(guī)范。方法：閱覽整理2019年1月至2021年1月我院心血管內(nèi)科接收治療患者的醫(yī)療檔案，選擇醫(yī)療檔案資料較為完整的各種心血管疾病患者180例為研究組對象，回顧性檢查研究組患者的臨床用藥資料，找出存在不合理用藥問題的記錄，結(jié)合相關(guān)醫(yī)藥知識以及文獻(xiàn)報(bào)道，將不合理用藥問題進(jìn)行分析匯總，探究規(guī)范心血管內(nèi)科臨床合理用藥的有效措施。結(jié)果：180例研究組心血管疾病患者臨床用藥資料中，共出現(xiàn)16例患者資料存在不合理用藥問題，不合理用藥發(fā)生率為8.94%，其中主要包括藥物用法用量失準(zhǔn)、處方用藥與臨床診斷不符、用藥違反配伍禁忌、抗菌藥物濫用等問題。結(jié)論：心血管內(nèi)科臨床用藥不合理問題發(fā)生率相對較高，主要涉及藥物的用法用量、辯證指征、配伍禁忌、亂用濫用問題，導(dǎo)致用藥治療疾病卻無法取得預(yù)期的效果，甚至?xí)颊叩纳眢w健康造成損害，因此必須提高心血管內(nèi)科臨床用藥合理水平，使藥物能夠在人體內(nèi)發(fā)揮最大功效，提高藥物的治療效果，減少藥物浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見問題;合理用藥;規(guī)范

心臟血管和周圍血管疾病都可統(tǒng)一稱為心血管疾病，一般表現(xiàn)為高血壓、高血脂等各種因素迫使血管發(fā)生缺血或出血癥狀，這是一類患者群體龐大的內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病率仍在隨著當(dāng)前社會年齡結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境方式的巨大改變逐年上升，給居民的健康安全造成極大危害。近年來中老年人心血管疾病患者逐漸增多。心血管疾病是一種發(fā)生在循環(huán)系統(tǒng)的疾病，誘發(fā)病因復(fù)雜多樣，具有危險性，有的甚至危及生命。心血管疾病用藥治療干預(yù)的實(shí)施，可以規(guī)范用藥治療不合理的情況，提高治愈率，避免不良后果。常見的心血管疾病有慢性心力衰竭、高血壓、早搏、房顫等，都是會對患者身體造成巨大損傷的疾病，且病死率和復(fù)發(fā)率一直處于較高水平，難以做到除凈病根，嚴(yán)重威脅人類特別是中老年人類的健康。如今憑借相對發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)尚有超過半數(shù)的心血管疾病患者無法得到有效的救治而喪失自理能力，心血管疾病已經(jīng)成為世界非正常死亡的重要原因。同時心血管疾病的患病群體以老年人為主，但一般醫(yī)院施行的患者聯(lián)合給藥機(jī)制無法保障老年人的用藥安全，而不合理的用藥措施可能會直接加重患者病情，因此應(yīng)該全面改善醫(yī)院用藥管理機(jī)制，全面分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題以及對癥解決措施，制定合理用藥規(guī)范，提高合理用藥水平，以增強(qiáng)藥物治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究將2019年全年和2020年全年做為基本時間線，閱覽整理這兩年內(nèi)我院心血管內(nèi)科接收治療患者的醫(yī)療檔案，選擇醫(yī)療檔案資料較為完整的各種心血管疾病患者180例為研究組對象，其中2019年為85份，2020年為95份，男、女病例分別是104份和76份，患者年齡在42至87歲之間，平均56.3±4.7歲。研究對象一般資料無差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2方法

回顧性對患者的用藥處方資料展開調(diào)查，找出存在不合理用藥問題的記錄，結(jié)合相關(guān)醫(yī)藥知識以及文獻(xiàn)報(bào)道，將不合理用藥問題進(jìn)行分析匯總，規(guī)范心血管內(nèi)科臨床合理用藥的有效措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2019年與2020年不合理用藥處方的總體占比率和患者的的臨床表現(xiàn)，調(diào)查不合理用藥類型和發(fā)生情況。

2結(jié)果

共有16例患者資料存在不合理用藥問題，不合理用藥發(fā)生率為8.94%（161/1800），不合理用藥的主要內(nèi)容包括藥物用法用量失準(zhǔn)、處方用藥與臨床診斷不符、用藥違反配伍禁忌、抗菌藥物濫用等問題。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

通過上文已知目前心血管疾病用藥治療中存在藥物用法用量失準(zhǔn)、處方用藥與臨床診斷不符、用藥違反配伍禁忌、抗菌藥物濫用等不合理用藥問題且問題發(fā)生率較高，因此必須加強(qiáng)實(shí)際臨床用藥過程中的合理用藥管理和指導(dǎo)，堅(jiān)定規(guī)避所有不合理用藥因素，積極解決用藥問題。在心血管內(nèi)科藥物治療過程中，各類藥物因其療效、功能、使用及注意事項(xiàng)等復(fù)雜性，需要科學(xué)合理地使用。無論是口服藥還是其他類型的藥物都應(yīng)嚴(yán)格按照用藥劑量、方法和要求進(jìn)行.一旦出現(xiàn)錯誤有可能造成用藥風(fēng)險。心血管內(nèi)科臨床環(huán)境和用藥條件有嚴(yán)格要求，例如室內(nèi)溫度、濕度變化會造成藥物變質(zhì)或失效，藥物存放時間過長會影響藥物效果。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制訂科學(xué)合理的治療，因?yàn)榛颊邆€體的差異會導(dǎo)致劑量和用法不同.調(diào)整用藥應(yīng)充分了解和掌握各種藥物的藥理特性。如果用藥時間控制不夠準(zhǔn)確，會造成藥物感染和藥品安全問題。對于注射藥物.護(hù)理人員可能會因沒有仔細(xì)查看藥物搭配，而導(dǎo)致藥物和患者的兼容性不匹配;也可能會因?yàn)槎啻巫⑸湓谕徊课欢绊懰幬锏奈招?，從而影響臨床療效果。針對問題解決問題制定合理用藥管理并提出合理用藥規(guī)范措施，如下：

1. 提高醫(yī)生的職業(yè)能力。多數(shù)用藥不合理事件都是由于醫(yī)生專業(yè)能力不足造成的，心內(nèi)科應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)護(hù)工作者前去學(xué)習(xí)專業(yè)知識和實(shí)際操作，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分掌握藥物用法用量及配伍禁忌，了解各種藥物的適應(yīng)癥;

（2）提高患者用藥安全。安排合理用藥相關(guān)講座對患者進(jìn)行健康教育和講解，表明不合理用藥的巨大危害，增強(qiáng)患者的合理用藥意識;

（3）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。定時安排患者巡視，仔細(xì)問詢患者用藥情況及臨床表現(xiàn)，及時指正患者對于用藥的錯誤觀念。因此必須針對現(xiàn)已暴露的臨床用藥問題，有針對性的制定措施規(guī)范，提高治療效果。

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