■ 劉軍林 盧慧芳 劉兆萍 劉倩 程夢(mèng) 曾群麗

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，它成為我們獲取健康信息的重要渠道。相關(guān)研究表明［1］，互聯(lián)網(wǎng)已成為21 世紀(jì)較為重要的健康信息來(lái)源。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2020 年12 月，我國(guó)網(wǎng)民數(shù)目可達(dá)到9.89 億，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)70.4%，因此，電子健康素養(yǎng)（e Health literacy）也成為了備受關(guān)注的公共衛(wèi)生話(huà)題之一。2006 年加拿大學(xué)者Norman 與Skinner 首次提出了電子健康素養(yǎng)的概念，是指從電子資源中搜索、查找、理解、評(píng)估健康信息，并將所獲取的信息加以處理、運(yùn)用，從而解決健康問(wèn)題的能力［2］?；ヂ?lián)網(wǎng)的便捷性提高了我們對(duì)于健康信息的獲取，但存在個(gè)體接觸電子健康服務(wù)程度不同和自身對(duì)電子健康信息認(rèn)知的差異性，將導(dǎo)致個(gè)體間電子健康素養(yǎng)的不同。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)健康信息來(lái)源和內(nèi)容多樣化［3］，其質(zhì)量參差不齊。有研究者［4］對(duì)國(guó)內(nèi)健康信息網(wǎng)站進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站質(zhì)量均處于較低水平。此外，F(xiàn)eufel［5］等表明，即便是擁有熟練的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的群體，仍缺乏評(píng)估網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量好壞的能力。部隊(duì)官兵由于其職業(yè)的特殊性，時(shí)常需要面臨各種突發(fā)任務(wù)，因此更需要提高自身的電子健康素養(yǎng)水平。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)相關(guān)主題的研究較少。本研究旨在了解部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)與行為現(xiàn)狀，分析其影響因素，探索部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)的干預(yù)措施，從而提高部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)水平。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取便利抽樣方法

于2021 年1～3 月，選取武漢某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院軍人門(mén)診就診官兵450名進(jìn)行調(diào)查，所有被調(diào)查官兵均擁有至少1 部電子設(shè)備。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有軍人門(mén)診就診部隊(duì)官兵、知情同意，自愿參加本次調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：不依從者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷

通過(guò)查閱文獻(xiàn)后，由設(shè)計(jì)者自行設(shè)計(jì)。主要包括基本信息部分及互聯(lián)網(wǎng)使用部分。其中基礎(chǔ)部分包括：性別、學(xué)歷、出生地、身份類(lèi)別、軍種、是否被診斷過(guò)訓(xùn)練傷等；互聯(lián)網(wǎng)部分主要包括：正在或者曾經(jīng)使用的健康A(chǔ)PP 類(lèi)型、使用健康A(chǔ)PP 的時(shí)間、每月使用健康A(chǔ)PP 的頻率、網(wǎng)絡(luò)查閱健康信息的正確性、加強(qiáng)電子健康信息建設(shè)的必要性、網(wǎng)絡(luò)傳播健康信息的平臺(tái)、身體不適時(shí)的首選健康咨詢(xún)途徑、平時(shí)是否會(huì)主動(dòng)瀏覽網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)健康的信息等。

1.2.1.2 電子健康素養(yǎng)量表（eHealth Literacy Scale,eHEALS）

Norman 和Skinner 編制的電子健康素養(yǎng)量表（e Health literacy scale,e HEALS）,是第一個(gè)用于測(cè)量電子健康素養(yǎng)的自我評(píng)估工具。目前，e HEALS是使用最廣泛地電子健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具。2013 年郭帥軍［6］等將Norman 和Skinner 編輯的e HEALS 漢化后，形成3個(gè)維度：網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力（1～5 條目）、評(píng)判能力（6～7 條目）、決策能力（8 條目），共8 個(gè)條目。各條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法：“非常不知道”“不知道”“不確定”“知道”“非常知道”分別計(jì)1～5 分，總分8～40分，得分越高，表明電子健康素養(yǎng)越好。本研究中量表的Cronbach's a 系數(shù)為0.9563，信效度較高。

1.2.2 調(diào)查實(shí)施

1.2.2.1 預(yù)調(diào)查

2020 年12 月，便利抽取武漢某軍隊(duì)醫(yī)院就診、符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的20名部隊(duì)官兵進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢測(cè)一般資料調(diào)查問(wèn)卷的可行性并完善。每份問(wèn)卷完成時(shí)間為（3.211±0.92）分。

1.2.2.2 正式調(diào)查

2021 年1～3 月，對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的450名部隊(duì)官兵進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查安排在武漢某三級(jí)甲等醫(yī)院軍人門(mén)診掛號(hào)等候處，派經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)理本科生收集調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷附指導(dǎo)語(yǔ)，告知官兵此次調(diào)查的目的，取得其知情同意后，使用問(wèn)卷星編制的《部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查問(wèn)卷采用無(wú)記名填寫(xiě)方式，共收回問(wèn)卷450 份，剔除填寫(xiě)不完全問(wèn)卷5 分，有效率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)雙人錄入，分析前雙人核對(duì)，并應(yīng)用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，官兵一般資料采用百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì)描述；采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和單因素方差分析比較一般資料不同的官兵在電子健康素養(yǎng)得分上的差異；采用多重線(xiàn)性回歸探究官兵電子健康素養(yǎng)的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)方法

450 名官兵年齡為18～39(平均23.62±4.290)歲；軍齡為1～20（平均4.46±4.460）年，使用健康A(chǔ)PP 的時(shí)間（4.55±11.812）年；使用健康A(chǔ)PP的頻率（4.22±7.370）次/月；其它電子健康素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題百分比和不同特征官兵電子健康素養(yǎng)得分比較見(jiàn)表1、表2。

表1 電子健康素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題百分比（n=450）

表1 電子健康素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題百分比（n=450）

表2 不同特征官兵電子健康素養(yǎng)得分比較(分，±s)

表2 不同特征官兵電子健康素養(yǎng)得分比較(分，±s)

2.2 官兵電子健康素養(yǎng)的多元線(xiàn)性回歸分析

以電子健康素養(yǎng)總分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元逐步線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果顯示：學(xué)歷、身份類(lèi)別、每月使用健康A(chǔ)PP 的頻率、網(wǎng)絡(luò)上査閱的健康信息的正確性、身體不適時(shí)首選的咨詢(xún)途徑、主動(dòng)瀏覽網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)健康的信息、是否熬夜是官兵電子健康素養(yǎng)的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 官兵電子健康素養(yǎng)影響因素的逐步多元線(xiàn)性回歸分析(n=450)

表3 官兵電子健康素養(yǎng)影響因素的逐步多元線(xiàn)性回歸分析(n=450)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，部隊(duì)官兵的電子健康素養(yǎng)平均得分(32.13±6.89)，高于郭帥軍等[6]研究，這可能與部隊(duì)官兵醫(yī)療保障好，看病及時(shí)，獲取健康信息資源較便捷有關(guān)，由此可見(jiàn)部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)還有很大的提升空間。

單因素和多因素研究顯示，學(xué)歷、身份類(lèi)別、每月使用健康A(chǔ)PP 的頻率、網(wǎng)絡(luò)上査閱的健康信息的正確性、身體不適時(shí)首選的咨詢(xún)途徑、主動(dòng)瀏覽網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)健康的信息、是否熬夜是官兵電子健康素養(yǎng)的影響因素。學(xué)歷越高，其電子健康素養(yǎng)水平越高，這與 Neter 和Brainin［7］的研究結(jié)果一致，可能的原因是學(xué)歷越高，獲取健康信息的途徑就越多，從而有更多的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷健康信息的正確與否。本次研究顯示，士兵的電子健康素養(yǎng)得分高于士官和軍官，一方面可能與士兵訓(xùn)練量大，訓(xùn)練傷發(fā)生率越高，對(duì)健康知識(shí)的需求就更高有關(guān)，另一方面可能與士兵外出機(jī)會(huì)少，活動(dòng)范圍受限，對(duì)電子信息的需求更為迫切有關(guān)。本次研究顯示，積極關(guān)注電子信息建設(shè)的官兵其電子健康素養(yǎng)水平越高，這與趙燁等［8］的研究一致。電子健康水平越高，網(wǎng)絡(luò)信息搜索的渠道越多，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息持有的態(tài)度越積極，越知道如何獲取健康資源，從而形成良性循環(huán)。經(jīng)常利用健康A(chǔ)PP進(jìn)行健康鍛煉的官兵，電子健康素養(yǎng)水平就越高,這與孫晨鳴等［9］研究結(jié)果一致。經(jīng)常進(jìn)行健康鍛煉的官兵，往往能夠正確評(píng)判自身的健康狀況，并通過(guò)規(guī)律的健康訓(xùn)練，達(dá)到促進(jìn)自身身心健康的發(fā)展和保持良好的健康行為的目的。

本次研究顯示，66.7%的官兵不能正確判斷電子健康信息是否正確。這與網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)源內(nèi)容多樣，質(zhì)量良莠不齊［10］有關(guān)。這就需要部隊(duì)，政府和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商共同努力，共同把關(guān)，一方面政府相關(guān)部門(mén)制定網(wǎng)絡(luò)健康信息［11］，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，對(duì)傳播虛假有誤的信息及時(shí)進(jìn)行處理，以保證電子信息的健康傳播，另一方面部隊(duì)可以通過(guò)電子健康相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)來(lái)提高部隊(duì)官兵的電子健康水平。43.6%的人平時(shí)不會(huì)主用瀏覽網(wǎng)絡(luò)有關(guān)健康的信息，這可能與受調(diào)查群體年齡和身體健康水平有很大關(guān)系，本次受調(diào)查的官兵平均年齡在（23.62±4.290）歲，正是身強(qiáng)力壯，健康水平較高的時(shí)候，但是大多部隊(duì)官兵都有不健康的行為，比如吸煙，喝酒，熬夜等等，這些不健康的行為會(huì)逐漸侵蝕著官兵的健康，因此，我們需要加強(qiáng)部隊(duì)官兵的健康意識(shí)，改善其健康行為，提高電子健康素養(yǎng)水平。

4 小結(jié)

本文通過(guò)對(duì)部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀和行為進(jìn)行分析，得出部隊(duì)電子健康素養(yǎng)還有很大的提升空間，部隊(duì)可以對(duì)官兵進(jìn)行合理的干預(yù)，簡(jiǎn)化健康相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)電子健康相關(guān)的教育和培訓(xùn)，改善電子健康相關(guān)的行為等，以提高部隊(duì)官兵的電子健康素養(yǎng)。此外由于本研究樣本量偏少，因而存在數(shù)據(jù)覆蓋上面的不足，因此不能代表全國(guó)官兵的電子健康水平。期望未來(lái)可在不同軍種，不同區(qū)域展開(kāi)研究，為部隊(duì)官兵電子健康素養(yǎng)的干預(yù)方案提供依據(jù)。