邵光輝

東營(yíng)勝利中醫(yī)醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257000

干眼癥作為眼科疾病一種,其特征體現(xiàn)為眼表組織病變或者眼部不適等,以異物感強(qiáng)烈、眼部干澀以及眼部不適作為主要癥狀[1]。作為白內(nèi)障術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥一種,干眼癥出現(xiàn),對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重影響,需采取有效方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療[2]。本研究選取2018年1月－2020年5月收治的58例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療研究,旨在探討對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者采用杞菊地黃丸內(nèi)服＋超聲霧化熏蒸方法進(jìn)行治療后獲得臨床效果,為達(dá)到促進(jìn)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者總體預(yù)后水平提升目標(biāo),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2020年5月收治的58例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組,各29例;納入標(biāo)準(zhǔn):①干眼癥通過(guò)臨床診斷獲得確診;②患者表現(xiàn)出異物感、干燥感、疲勞感以及燒灼感等系列癥狀;③對(duì)其實(shí)施角結(jié)膜熒光素染色試驗(yàn),獲得陽(yáng)性結(jié)果;④患者以及家屬均知曉此次研究,并順利簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)失敗或者術(shù)中表現(xiàn)出嚴(yán)重并發(fā)癥;②伴有其他眼科疾病;③術(shù)后角膜處于水腫期;④患有嚴(yán)重原發(fā)性角膜、結(jié)膜以及虹膜病變,呈現(xiàn)出結(jié)膜瘢痕以及沙眼等現(xiàn)象;⑤伴有干燥綜合征、嚴(yán)重心肝腎功能不全以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系列疾病;常規(guī)組男、女各15、14例;年齡41～85(65.29±2.25)歲;研究組男、女各16、13例;年齡42～87(65.35±2.27)歲;兩組性別、年齡比較,具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用妥布霉素滴眼液眼膏進(jìn)行治療,術(shù)眼涂抹,頻率為3次/d,7d用藥;采用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療,劑量為1滴/次,頻率為3次/d,7d用藥;采用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療,劑量為1滴/次,頻率為4次/d,28d用藥;采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療,劑量為1滴/次,頻率為3次/d,28d用藥。

1.2.2 研究組 上述基礎(chǔ)上,添加杞菊地黃丸內(nèi)服＋超聲霧化熏蒸治療。對(duì)于杞菊地黃丸,頻率為3次/d,劑量為8粒/次,28d用藥治療。此外采用4m L超聲霧化器核酪＋30m L生理鹽水實(shí)施患眼熏蒸治療,頻率為1次/d,時(shí)間為20min/次,共實(shí)施為期28d治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療總有效率:顯效:患者角膜熒光素染色獲得陰性結(jié)果,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥癥狀均轉(zhuǎn)為正常,患者SIT分泌在10.0mm以上,對(duì)患者實(shí)施裂隙燈檢查,顯示正常;有效:患者角膜熒光素染色獲得陰性結(jié)果,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥癥狀均獲得好轉(zhuǎn),患者SIT分泌為5～10.0mm,對(duì)患者實(shí)施裂隙燈檢查,獲得好轉(zhuǎn);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②比較兩組主觀癥狀評(píng)分,主要包括灼燒、干燥、疲勞、異物、畏光、流淚、視力波動(dòng)以及不適感幾方面;分?jǐn)?shù)為0～24分,越高分值,證明越嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)。③比較兩組患者SIT(基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn))、BUT(淚膜破裂時(shí)間)、FL(角膜熒光素鈉染色)評(píng)分。④比較兩組中醫(yī)證候積分(畏光、眼睛干澀、雙目頻眨),越高分值,對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為±s。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 研究組治療總有效率(93.10%)高于常規(guī)組(55.17%)(P＜0.05)。(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者主觀癥狀評(píng)分比較 治療前,研究組主觀癥狀評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);研究組治療后1個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后3個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后6個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后12個(gè)月主觀癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組(P＜0.05)。(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者主觀癥狀評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者主觀癥狀評(píng)分比較(分,±s)

組別 治療前 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月 治療后12個(gè)月研 究 組 (n＝29) 22.22±1.81 16.15±1.69 11.25±1.51 7.15±1.51 4.15±1.13常 規(guī) 組 (n＝29) 22.03±1.79 18.12±1.72 13.15±1.59 8.95±1.59 5.19±1.25 t 0.4019 4.3995 4.6661 4.4205 3.3236 P 0.6893 0.0000 0.0000 0.0000 0.0016

2.3 兩組患者SIT、BUT、FL評(píng)分比較 治療前,研究組SIT、BUT、FL評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組SIT高于常規(guī)組,BUT長(zhǎng)于常規(guī)組,FL評(píng)分低于常規(guī)組(P＜0.05)。(見(jiàn)表3)

表3 兩組患者SIT、BUT、FL評(píng)分比較 (±s)

表3 兩組患者SIT、BUT、FL評(píng)分比較 (±s)

組別 SIT(mm/5min) BUT(s) FL評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研 究 組 (n＝29)9.49±2.49 17.83±3.22 7.39±2.49 15.99±3.22 8.41±1.49 2.13±0.51常 規(guī) 組 (n＝29)9.61±2.49 14.35±3.31 7.51±2.43 13.25±3.29 8.69±1.53 2.99±0.56 t 0.1835 4.0582 0.1857 3.2052 0.7060 6.1144 P 0.8551 0.0002 0.8533 0.0022 0.4831 0.0000

2.4 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療前,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評(píng)分均低于常規(guī)組(P＜0.05)。(見(jiàn)表4)

表4 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

表4 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

組別 畏光 眼睛干澀 雙目頻眨治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研 究 組 (n＝29)2.49±0.41 0.89±0.23 2.36±0.43 0.79±0.22 2.41±0.45 0.81±0.23常 規(guī) 組 (n＝29)2.42±0.42 1.39±0.35 2.45±0.46 1.25±0.29 2.43±0.49 1.25±0.26 t 0.6422 6.4291 0.7696 6.8053 0.1618 6.8258 P 0.5233 0.0000 0.4447 0.0000 0.8720 0.0000

3 討 論

臨床針對(duì)患者在選擇白內(nèi)障超聲乳化吸除白內(nèi)障配合人工晶狀體植入手術(shù)治療期間,會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)眼淚膜受到一定程度影響,諸多選擇微切口方法進(jìn)行治療,對(duì)于縮小角膜切口應(yīng)用,雖然能夠?qū)⑿g(shù)眼舒適度提高,但諸多患者在手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出術(shù)眼角膜知覺(jué)減退現(xiàn)象。會(huì)表現(xiàn)出異物感、干澀感以及燒灼感等系列不適癥狀。對(duì)患者完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療后,患者較易表現(xiàn)出干眼癥等系列并發(fā)癥,針對(duì)患者術(shù)后預(yù)后效果以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響顯著。臨床針對(duì)白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者在治療期間,玻璃酸鈉滴眼液治療方式獲得廣泛運(yùn)用。其主要通過(guò)人工淚液補(bǔ)充以及淚液丟失預(yù)防等系列保守治療方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療,獲得短期效果較為理想。近年來(lái),在醫(yī)療技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下,干眼癥治療方法呈現(xiàn)出顯著增加。在實(shí)施物理治療期間,主要以干眼治療儀、熱敷、超聲、霧化、氧療、熏蒸一體等手段展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療,能夠?qū)⒒颊哐鄄扛蓾认盗邪Y狀有效改善。在中醫(yī)學(xué)獲得快速發(fā)展情形下,于干眼癥治療中積累經(jīng)驗(yàn)豐富,其主要通過(guò)中藥湯劑內(nèi)服方式,可做到標(biāo)本兼治,將患者干眼癥狀從根本上緩解。

臨床針對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者在治療期間,杞菊地黃丸內(nèi)服＋超聲霧化熏蒸方法運(yùn)用,可獲得理想效果。對(duì)于杞菊地黃丸而言,其處方中菊花可清肝明目;山藥可健脾益胃[3,4];牡丹皮可消炎鎮(zhèn)痛、清熱涼血以及活血化瘀;枸杞子可養(yǎng)肝明目以及補(bǔ)腎益精;熟地黃可養(yǎng)陰生津、清熱涼血以及抗腫瘤;酒萸肉可降血糖、抗菌以及益腎固精[5];澤瀉可泄熱、利水滲濕以及抑菌;茯苓可健脾滲濕;所有藥物聯(lián)合應(yīng)用,可清肝明目、補(bǔ)益肝腎,將干眼癥有效改善[6]。超聲霧化熏蒸方法有效運(yùn)用,可將眼部干澀等系列癥狀有效改善[7],二者聯(lián)合,做到標(biāo)本兼治,對(duì)于疾病癥狀從根本上緩解[8－11]。本次研究發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率(93.10%)高于常規(guī)組(55.17%)(P＜0.05);治療前,研究組主觀癥狀評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);研究組治療后1個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后3個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后6個(gè)月主觀癥狀評(píng)分、治療后12個(gè)月主觀癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組(P＜0.05);治療前,研究組SIT、BUT、FL評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組SIT高于常規(guī)組,BUT長(zhǎng)于常規(guī)組,FL評(píng)分低于常規(guī)組(P＜0.05);治療前,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評(píng)分同常規(guī)組比較,未呈現(xiàn)出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評(píng)分均低于常規(guī)組(P＜0.05),亦可驗(yàn)證上述結(jié)論,充分表明杞菊地黃丸內(nèi)服＋超聲霧化熏蒸方法聯(lián)合應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥治療中可行性。

綜上所述,杞菊地黃丸內(nèi)服＋超聲霧化熏蒸方法聯(lián)合應(yīng)用后,可將患者治療效果顯著增強(qiáng),將主觀癥狀評(píng)分、SIT、BUT、FL評(píng)分以及中醫(yī)證候積分有效改善,促進(jìn)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者總體預(yù)后水平提升。