葛生帥 葛生珍 汪海紅

1.泰安市岱岳區(qū)粥店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山西 泰安 271000;2.泰安市第一人民醫(yī)院,山西 泰安 271000 3.泰安市岱岳區(qū)粥店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山西 泰安 271000

隨著環(huán)境污染問題的加重,支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),作為一種過敏性疾病,支氣管哮喘在不同人群中均有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),且根治難度較大。支氣管哮喘患者常見癥狀包括胸痛、咳嗽、胸悶、喘息等,隨著疾病的發(fā)展,還會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等問題,常規(guī)的藥物治療雖然具有一定效果,但停藥后復(fù)發(fā)率較高,因而需要配合積極有效的護(hù)理措施。同時(shí),支氣管哮喘屬于呼吸科常見的多發(fā)病之一,其危險(xiǎn)因素可以分為個(gè)人過敏性體質(zhì)和外界環(huán)境刺激等兩個(gè)方面分別進(jìn)行研究分析,其中包括吸煙、空氣污染、呼吸道污染等多種細(xì)致性的不良刺激因素,而且,患者自身的精神因素也是影響支氣管哮喘發(fā)生率的主要原因,在常規(guī)藥物治療措施的基礎(chǔ)上強(qiáng)化有效護(hù)理服務(wù)也具有積極影響[1－2]。臨床護(hù)理路徑是一種較為有效的疾病護(hù)理服務(wù)模式,能夠結(jié)合患者具體情況確定最佳的護(hù)理方案,保證護(hù)理的質(zhì)量和安全,這一護(hù)理服務(wù)方案能夠從患者的具體情況出發(fā),制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施,提高護(hù)理工作時(shí)間的準(zhǔn)確性以及護(hù)理工作開展的有序性,保證患者獲得連續(xù)、無縫隙、預(yù)見性的護(hù)理服務(wù)[3－4]。本次研究以我院呼吸科2020年1月－2020年12月時(shí)段確診治療的80例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的康復(fù)效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸科2020年1月－2020年12月時(shí)段確診治療的80例支氣管哮喘患者為本次研究對(duì)象,隨機(jī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的劃分,其中,對(duì)照組40例,男:女比例為22:18,年齡范圍在18～77歲之間,中位值(43.23±24.42)歲,病程范圍4個(gè)月～21年,中位值(12.19±6.34)年,實(shí)驗(yàn)組40例,男:女比例為24:16,年齡范圍在18～72歲之間,中位值為(43.19±24.57)歲,病程范圍5個(gè)月～22年,中位值為(12.52±6.66)年,兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):第一,患者及其家屬均對(duì)臨床研究目的和過程知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);第二,患者配合度良好且病例資料完整;第三,患者無明顯的不良情緒問題,且溝通狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn):第一,病例資料缺失或是中途退出醫(yī)學(xué)觀察;第二,合并精神系統(tǒng)障礙性疾病或是不能正常溝通的患者;第三,合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病或是其他基礎(chǔ)性疾病患者;第四,合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)模式的支氣管哮喘對(duì)癥護(hù)理服務(wù),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑服務(wù),具體措施:第一,患者入院后,護(hù)理人員給予熱情接待,并向其介紹主治醫(yī)師、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、相關(guān)制度和環(huán)境等情況,幫助患者盡快適應(yīng),減少緊張和恐懼情緒的影響,對(duì)于患者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并采取積極的預(yù)防措施。在患者的疾病治療期間,護(hù)理人員要給予患者及其家屬更多的心理支持,使其獲得安慰和鼓勵(lì),在護(hù)患溝通的過程中,不斷強(qiáng)化和改進(jìn)護(hù)患關(guān)系,這也是提升患者依從性和信任度的主要途徑,使其能夠更好地配合治療與護(hù)理。第二,入院次日,針對(duì)患者及其家屬開展健康教育,使其了解各類治療和護(hù)理措施的作用和價(jià)值、相關(guān)注意事項(xiàng)和配合方法等,提高患者的配合度與依從性,并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。第三,患者入院第三天開始告知其疾病相關(guān)知識(shí),使其了解不同藥物的用法用量等,指導(dǎo)患者掌握霧化吸入治療的方法,提高患者的自我護(hù)理能力,配合日常的生活護(hù)理,為其提供飲食指導(dǎo),加強(qiáng)患者的日常生活干預(yù)。第四,患者入院五天后,護(hù)理人員與患者協(xié)商共同確定日常飲食方案,幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,提升患者的治療信心,同時(shí),需要關(guān)注的是,隨著患者入院治療時(shí)間的延長(zhǎng),其不良情緒也會(huì)逐漸出現(xiàn)并加重,此時(shí),護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)工作,減少負(fù)面情緒對(duì)于治療依從性產(chǎn)生的不良影響,保證患者更好地配合,樹立治療的信心。第五,患者出院前指導(dǎo)其掌握病情的自我監(jiān)測(cè)方法,以及出院后的鍛煉方法和注意事項(xiàng),告知患者盡量避免接觸過敏原,制定出院后的隨訪和復(fù)查計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 第一,觀察指標(biāo)。通過調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組觀察對(duì)象的健康知識(shí)、治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分分析,其中,健康知識(shí)評(píng)分內(nèi)容包括哮喘發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)和自我護(hù)理等,合計(jì)100分,評(píng)分越高,則其健康知識(shí)掌握度越好;治療依從性評(píng)分內(nèi)容包括能否遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)、按量用藥,合計(jì)20分,評(píng)分越高,則治療逞英雄越好;護(hù)理滿意度評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)意識(shí)、護(hù)理安全性等,合計(jì)100分,評(píng)分越高,則護(hù)理滿意度越好。同時(shí),對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間情況。

第二,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效為患者實(shí)施預(yù)定方案治療和護(hù)理后,呼吸功能完全恢復(fù)正常狀態(tài),支氣管哮喘的常見癥狀完全消失,有效為患者實(shí)施預(yù)定方案治療和護(hù)理后,呼吸功能明顯改善,支氣管哮喘的常見癥狀逐步好轉(zhuǎn),但偶有發(fā)作,無效為患者實(shí)施預(yù)定方案治療和護(hù)理后,呼吸功能仍然明顯存在障礙,且支氣管哮喘的常見癥狀較為嚴(yán)重?？傆行剩?顯效＋有效)/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄,經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析,以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的健康知識(shí)評(píng)分為(94.23±4.42)分、治療依從性評(píng)分為(19.23±1.42)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(90.82±2.44)分;對(duì)照組的健康知識(shí)評(píng)分為(85.28±4.88)分、治療依從性評(píng)分為(14.11±1.28)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(82.54±3.12)分,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,而其住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[±s]

表1 兩組患者臨床治療效果比較[±s]

組別 例數(shù)(例) 健康知識(shí)評(píng)分(分) 治療依從性評(píng)分(分) 住院時(shí)間(天) 護(hù)理滿意度評(píng)分(分)實(shí) 驗(yàn) 組 40 94.23±4.42 19.23±1.42 9.21±1.02 90.82±2.44對(duì) 照 組 40 85.28±4.88 14.11±1.28 14.28±1.52 82.54±3.12 T 值 8.597 16.938 17.517 13.221 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理有效性比較 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的護(hù)理有效性為顯效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、無效4例,占10.00%,總有效率為90.00%;對(duì)照組研究對(duì)象的護(hù)理有效性為顯效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、無效10例,占25.00%,總有效率為75.00%;數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理有效性比較[n/%]

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上常見病、多發(fā)病,是一種過敏原所導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病,且不同年齡段人群均有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),該疾病普遍病程較長(zhǎng)、癥狀復(fù)雜、影響因素較多、復(fù)發(fā)率高,常見癥狀主要包括低氧血癥、呼吸困難、胸痛、咳嗽、胸悶和喘息等,少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛等癥狀,哮喘反復(fù)發(fā)作還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、心功能衰竭等并發(fā)癥,病情發(fā)作時(shí)處理不當(dāng),嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致患者死亡[5]。因而需要及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施,以改善患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。藥物治療是當(dāng)前臨床上最為常用的支氣管哮喘治療方案,但患者用藥時(shí)間較長(zhǎng),停藥后也面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),而臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用則在疾病的預(yù)后改善和復(fù)發(fā)預(yù)防方面表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值[6－7]。這一護(hù)理服務(wù)模式以時(shí)間為護(hù)理工作的路徑橫軸,而護(hù)理措施作為縱軸,編制護(hù)理方案表格,保證護(hù)理人員能夠按計(jì)劃開展護(hù)理工作,避免出現(xiàn)遺漏或是護(hù)理差錯(cuò),提高護(hù)理工作的及時(shí)性、有效性和安全性[8－9]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的健康知識(shí)評(píng)分為(94.23±4.42)分、治療依從性評(píng)分為(19.23±1.42)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(90.82±2.44)分;對(duì)照組的健康知識(shí)評(píng)分為(85.28±4.88)分、治療依從性評(píng)分為(14.11±1.28)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為(82.54±3.12)分,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,而其住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的護(hù)理有效性為顯效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、無效4例,占10.00%,總有效率為90.00%;對(duì)照組研究對(duì)象的護(hù)理有效性為顯效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、無效10例,占25.00%,總有效率為75.00%;數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),由此可見,支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑方案干預(yù),對(duì)于其癥狀的控制和改善效果較為理想,整體護(hù)理有效性更高。

綜上所述,在支氣管哮喘患者的護(hù)理中開展臨床護(hù)理路徑服務(wù),對(duì)于患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)能夠取得較好的效果,有利于提升其護(hù)理滿意度和依從性,進(jìn)而縮短患者的住院治療時(shí)間,保證護(hù)理工作的質(zhì)量,改善患者預(yù)后,可推廣應(yīng)用。