韓秀明 黃建軍 王曉鋒 孟祥駒 吳萍

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所,北京 100050;2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,北京 102206 3.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所,北京 100021;

隨著離退休職工年齡增長(zhǎng),身體機(jī)能會(huì)逐漸下降,其中眼科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。因此眼科方面檢查是健康體檢中的重要內(nèi)容,將眼科檢查納入離退休職工定期體檢,是早期發(fā)現(xiàn)眼部疾病,促進(jìn)眼病防治的重要途徑。本文通過(guò)對(duì)某疾控事業(yè)單位2013－2015年276名離退休職工健康體檢的眼科檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析、探討定期體檢眼科檢查對(duì)眼科常見(jiàn)疾病發(fā)現(xiàn)的意義和指導(dǎo)價(jià)值,為今后單位對(duì)離退休職工開(kāi)展相關(guān)健康教育和眼部保健提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某疾控事業(yè)單位參加2013－2015年體檢的離退休職工。

1.2 檢查方法 由北京市某專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成所有相關(guān)健康體檢項(xiàng)目,眼科檢查項(xiàng)目主要包括:(1)醫(yī)師詢問(wèn)一般情況和既往史:主要包括全身病史、全身及眼部手術(shù)或外傷史等;(2)視力檢查等;(3)外眼檢查:包括眼球外觀、眼瞼、眼位等;(4)裂隙燈檢查:主要包括角膜、結(jié)膜、晶狀體等;(5)眼底檢查:包括玻璃體及視網(wǎng)膜等。各項(xiàng)眼科檢查的結(jié)果均由主檢醫(yī)師做出相關(guān)結(jié)論。重點(diǎn)就離退休職工檢出率排在前11位的主要眼科檢出異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用EXCEL錄入數(shù)據(jù),采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,眼科檢查異常率的比較采用X2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 某疾控事業(yè)單位參加2013－2015年體檢276名離退休職工的平均年齡為66.46±9.6歲?！?0歲年齡組為81人,61～70歲年齡組為112人,＞70歲年齡組為83人。

2.2 離退休職工的健康體檢眼科檢查情況 本調(diào)查顯示,276名離退休職工健康體檢眼科檢查異常情況由高到低前11位檢出異常率分別是老年性白內(nèi)障(47.8%)、眼底動(dòng)脈硬化(43.5%)、晶狀體混濁(11.2%)、矯正視力低于正常標(biāo)準(zhǔn)5.0/1.0(8.3%)、人工晶體(6.2%)、色弱(2.2%)、黃斑變性(1.8%)、視神經(jīng)萎縮(1.1%)、角膜改變(1.1%)、眼底動(dòng)脈痙攣(0.4%)、糖尿病眼底改變(0.4%),詳見(jiàn)表1。

表1 離退休職工健康體檢眼科異常檢出情況

5人工晶體17 6.2 6色弱6 2.2 7黃斑變性5 1.8 8視神經(jīng)萎縮3 1.1 9角膜改變3 1.1 10 眼底動(dòng)脈痙攣 1 0.4 11 糖尿病眼底改變 1 0.4

2.3 不同年齡組離退休職工健康體檢眼科檢查情況本調(diào)查顯示,≤60歲年齡組、61～70歲年齡組和＞70歲年齡組部分眼科疾病異常率在三組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),并且隨著離退休職工年齡增大異常率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。尤其是老年性白內(nèi)障的異常率從18.5%升高至81.9%,詳見(jiàn)表2。

表2 不同年齡組離退休職工健康體檢眼科異常檢出情況比較[n(%)]

2.4 離退休職工健康體檢眼部合并癥情況 本調(diào)查顯示,276名離退休職工中65例眼科檢查正常,占總例數(shù)的23.6%,其余211例均有不同種類的眼科異常檢出。單一異常檢出的為49例,占總例數(shù)的17.8%,有2種異常檢出的為72例,占總例數(shù)的26.1%,有3種異常檢出的為76例,占總例數(shù)的27.5%,有4種以上異常檢出的有11例,占4.0%,同時(shí)有5種以上異常檢出的有2例,占0.7%。

3 討 論

本調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示,老年性白內(nèi)障、眼底動(dòng)脈硬化、晶狀體混濁、矯正視力低于正常標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)異常比例居前,其中老年性白內(nèi)障(不包括白內(nèi)障人工晶體置換術(shù)后)檢出率最高為47.8%,眼底動(dòng)脈硬化、晶狀體混濁的發(fā)病率次之,分別為43.5%、11.2%;眼科異常檢出合并病癥情況以2～4種疾病合并病癥的人數(shù)居多,并隨著年齡的增長(zhǎng)眼部異常及患病的概率也隨之增高,且患多種眼科疾病的概率也會(huì)增加,表明該人群隨年齡增長(zhǎng)眼科的健康狀況欠佳,需要引起離退休職工的重視。在不同年齡段,≤60歲的人群眼科異常檢出率排名前三位的是眼底動(dòng)脈硬化、老年性白內(nèi)障、矯正視力低于正常標(biāo)準(zhǔn);61～70歲人群的為眼底動(dòng)脈硬化、老年性白內(nèi)障、晶狀體混濁排名前3位;＞70歲人群以老年性白內(nèi)障、眼底動(dòng)脈硬化和人工晶體(植入)排名前3位。

相關(guān)研究顯示[1],目前白內(nèi)障疾病仍是常見(jiàn)眼病之一,主要是患者隨年齡的增長(zhǎng),其晶狀體發(fā)生渾濁所致,是老年患者主要致盲因素;老年性黃斑變性患病率隨年齡增大而升高,也是當(dāng)前老年患者的致盲重要疾病;另外老年人合并患糖尿病的比例較高,而且糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一;而高血壓、高血脂或高血糖所致的動(dòng)脈病變,可導(dǎo)致患者眼底血管發(fā)生病變,從而引發(fā)出現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化。本調(diào)查顯示,老年性白內(nèi)障檢出率居第一位,白內(nèi)障患病率隨年齡呈上升趨勢(shì),且在60歲之后年齡段上升顯著,這與1998年我國(guó)眼病調(diào)查情況[2]和國(guó)內(nèi)類似研究羅全煒[3]對(duì)40歲及以上健康體檢人群常見(jiàn)眼病流行病學(xué)調(diào)查、趙孟涵等[4]對(duì)成都市健康管理中心體檢人群眼科檢查結(jié)果分析相一致。目前隨著我國(guó)防盲工作的進(jìn)展和白內(nèi)障摘除手術(shù)治療技術(shù)的提升,廣大人民群眾對(duì)白內(nèi)障手術(shù)認(rèn)知度也在逐步提高,同時(shí)對(duì)自身健康的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)[5]。本調(diào)查中人工晶體項(xiàng)為白內(nèi)障摘除術(shù)人工晶體植入,單位離退休職工隨年齡增加因老年白內(nèi)障疾患進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)人工晶體植入治療也隨之增加,再次提示了定期健康體檢眼科檢查、白內(nèi)障知識(shí)宣傳以及防盲工作的重要性。本調(diào)查中眼底動(dòng)脈硬化檢出率居第二位,眼底動(dòng)脈硬化在各年齡段高發(fā),疾病檢出數(shù)60～70歲年齡組明顯高于≤60歲年齡組,患病率隨年齡呈上升趨勢(shì),眼底檢查在體檢中不可忽視。并且眼底動(dòng)脈硬化與心血管系統(tǒng)方面的慢性疾病有關(guān)聯(lián),常提示心臟、腎臟等重要人體器官的受影響程度[6],因此可成為此類的慢性病患者健康管理的重要隨訪內(nèi)容和長(zhǎng)期工作。本次體檢黃斑病變檢出率居離退休職工眼病第七位,黃斑病變隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),雖然檢出人數(shù)不多,但黃斑病變作為嚴(yán)重的致盲性眼病,其早期癥狀常較隱蔽,需要關(guān)注。此外,近年來(lái)隨著糖尿病發(fā)病率的上升,糖尿病眼底病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是一嚴(yán)重的致盲性眼病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變,不僅為其保存視力大有裨益,還可幫助檢出、治療高血壓和糖尿病等全身疾病,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

針對(duì)本調(diào)查研究結(jié)果,眼部疾病的發(fā)生與患者生活方式之間,都有著密切聯(lián)系,提出以下幾點(diǎn)建議及健康教育措施:(1)針對(duì)不同年齡段的離退休職工開(kāi)展針對(duì)性眼部健康教育宣傳,利用傳統(tǒng)宣教和新媒體結(jié)合等多種形式,指導(dǎo)離退休職工重視眼部健康。a對(duì)于患老年白內(nèi)障和檢出晶體渾濁的離退休職工,囑咐他們盡量以易消化和清淡食物為主,適當(dāng)增加含鋅類等食物的攝入(如堅(jiān)果、海鮮、瘦肉、魚(yú)類、牛奶等),保證大便規(guī)律、通暢,注意作息時(shí)間,休息好,保持良好的心情。b對(duì)檢出眼底動(dòng)脈硬化和糖尿病眼底改變者,可多食用清淡、富含維生素食物,保持膳食均衡,心情舒暢,適當(dāng)鍛煉,盡量戒煙戒酒,并加強(qiáng)血脂、血糖和血壓監(jiān)測(cè),以針對(duì)性的措施加以控制。c保持用眼衛(wèi)生,勤洗手,盡量不用手摸眼,積極預(yù)防眼科相關(guān)炎癥疾病的發(fā)生。d隨著科技發(fā)展,電視、電腦和手機(jī)等各類視頻終端的使用,尤其是智能手機(jī)的普及,眼疲勞或者說(shuō)視頻終端綜合癥[7]的眼部表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)引起重視。視疲勞主要是因?yàn)橛醚圻^(guò)度所致,囑咐離退休職工適當(dāng)用眼,勞逸結(jié)合,盡量控制電視、電腦,尤其是智能手機(jī)的使用時(shí)間,縮短連續(xù)、近距離用眼,適當(dāng)參加戶外活動(dòng),既能保護(hù)眼睛,還可健體。(2)讓離退休職工充分認(rèn)識(shí)到健康體檢和眼科檢查的重要性,督促他們按時(shí)進(jìn)行身體檢查[8]。(3)單位建立健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行積累,針對(duì)離退休職工在健康體檢中發(fā)現(xiàn)眼部異常情況,長(zhǎng)期跟蹤,觀察,及時(shí)進(jìn)行健康宣傳和健康干預(yù)。

綜上所述,單位離退休職工眼部疾病有著較高的發(fā)生率,老年白內(nèi)障、眼底動(dòng)脈硬化、晶體渾濁等常見(jiàn)眼科疾病檢出率居前,健康體檢是預(yù)防保健工作的一部分,眼科檢查對(duì)于眼科常見(jiàn)疾病、隱匿性疾病的發(fā)現(xiàn)具有較好提示作用;通過(guò)加強(qiáng)對(duì)單位離退休職工眼部健康教育,提高認(rèn)知水平,使其充分重視眼科疾病危害,對(duì)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,保持眼部健康,提高單位離退休職工生活質(zhì)量有十分重要的意義。