肖德新

淄博市中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博 255300

隨著醫(yī)療水平的不斷提高,以人為本的護(hù)理理念逐漸在臨床各領(lǐng)域使用[1]。人文關(guān)懷護(hù)理即是對(duì)護(hù)理工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范、優(yōu)化患者的居住環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)等相關(guān)的干預(yù)措施,縮短護(hù)患之間的距離,保證患者在住院治療期間的安全感。骨科疾病因較為復(fù)雜與特殊,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)必須過(guò)硬,且要始終秉著人文關(guān)懷指導(dǎo)理念,將患者的需求作為目標(biāo),努力為其提提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究以2019年1月－2020年6月我院收治的骨科住院患者88例為研究對(duì)象,就提高骨科患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量方面應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式進(jìn)行了研究,期望可以為臨床護(hù)理骨科患者提供依據(jù),結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月－2020年6月我院收治的骨科住院患者88例,將參選患者分為兩組(護(hù)理方法不同),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組則采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)照組44例,其中男性患者25例,女性患者19例,平均年齡(58.3±1.3)歲,選取范圍20～65歲之間;其中外傷骨折17例、骨病27例。研究組44例,其中男性患者24例,女性患者20例,平均年齡(58.4±1.3)歲,選取范圍20～65歲之間;其中外傷骨折18例、骨病26例。病例差異小(P＞0.05)。

1.2 入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)此次研究所選對(duì)象均為骨病、外傷骨折的患者;(2)研究所選病例年齡均不低于20歲,但未超過(guò)65歲;(3)所選患者均知曉同意研究進(jìn)行。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) (1)伴言語(yǔ)溝通障礙、認(rèn)知能力低下的患者者;(2)伴精神功能嚴(yán)重障礙的患者;(3)對(duì)研究進(jìn)行不配合的患者;(4)中途轉(zhuǎn)院或者臨床資料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.3.2 研究組:研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理,具體為:(1)人文關(guān)懷護(hù)理的構(gòu)建:構(gòu)建護(hù)理小組,選擇在骨科從事護(hù)理工作10年以上的,且文憑達(dá)到本科及以上的人員作為小組組長(zhǎng),同時(shí),小組組長(zhǎng)的級(jí)別應(yīng)不低于主管護(hù)士,并具有分析能力與組織能力。組織培訓(xùn)組內(nèi)成員,對(duì)護(hù)理方案予以構(gòu)建,培訓(xùn)方式的開(kāi)展應(yīng)根據(jù)“五要素”、“四階段”和“三定”形式進(jìn)行。(2)人文關(guān)懷護(hù)理的開(kāi)展,具體內(nèi)容如下,①心理關(guān)懷:骨科住院患者多為骨病、外傷,這種突發(fā)疾病除了會(huì)對(duì)患者肢體造成創(chuàng)傷外,還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響,很多患者存在抑郁、焦慮、不安等情緒。因此,護(hù)理人員要做好講解相關(guān)疾病知識(shí)的工作,根據(jù)患者的疾病個(gè)體差異,將疾病有關(guān)知識(shí)與治療方法為其介紹,讓患者對(duì)自身疾病有基本了解,減輕不良情緒。另外,要對(duì)患者的內(nèi)心變化給予尊重,多鼓勵(lì)與安慰,且為患者講解成功案例,提高治療自信心,提高治療配合度,加快患者身體早日康復(fù)。②對(duì)住院內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行改善:在病房?jī)?nèi),將責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式張貼到明顯的位置,以便患者及時(shí)聯(lián)系,建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系,保持患者病房溫濕度適宜,光線要良好,勤通風(fēng),保持空氣新鮮,為患者營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境,對(duì)于患者、家屬溝通,以便對(duì)患者治療情況實(shí)時(shí)掌握;可以根據(jù)患者的 病情及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,為患者提供學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì),緩解患者的孤獨(dú)感。③加強(qiáng)健康指導(dǎo):對(duì)患者的基本行為與衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù),指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。每到中午時(shí)候,可以安排患者適當(dāng)?shù)男菹?時(shí)間大約為30～60min。另外,在患者病情允許的情況下鼓勵(lì)患者多參與自己感興趣的活動(dòng)。禁止食用刺激性食物,鼓勵(lì)患者睡前泡腳,促進(jìn)血液循環(huán),提高睡眠質(zhì)量。④疼痛護(hù)理:在和諧的醫(yī)患關(guān)系下,指導(dǎo)患者盡可能避開(kāi)引發(fā)疼痛的因素,比如體位不當(dāng)、操作頻繁、活動(dòng)過(guò)度等。根據(jù)需要使用多種鎮(zhèn)痛方法,可以進(jìn)行非藥物干預(yù),比如心理療法、轉(zhuǎn)移注意力、物理治療等,也可以使用藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛方法,藥物要根據(jù)醫(yī)囑給予患者。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較兩組護(hù)理質(zhì)量、疼痛情況,使用本院自制的量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量,分值在0～100分之間,分越高越好。疼痛情況使用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估,分值在0～10分,分越低越好[3]。

(2)比較兩組患者護(hù)理滿意度,使用本院自制的量表評(píng)估滿意度,每項(xiàng)分值在0～10分,分值越高越好。主要包括健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理技能、住院環(huán)境。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理,選擇SPSS25.0工具,輸入數(shù)據(jù),卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分別對(duì)用率指標(biāo)、評(píng)分指標(biāo)表示的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料檢驗(yàn),0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn),P＜0.05差異大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、疼痛情況對(duì)比 研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(95.3±1.1)比對(duì)照組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),研究組疼痛評(píng)分(2.3±0.3)比對(duì)照組小(P＜0.05),詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、疼痛情況對(duì)比(分,±s)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、疼痛情況對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 疼痛情況對(duì) 照 組 44 72.6±1.2 4.4±0.2研 究 組 44 95.3±1.1 2.3±0.3 T/15.783 14.552 P /＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 在比較護(hù)理滿意度評(píng)分中,研究組的健康指導(dǎo)評(píng)分為(8.5±0.6)、心理護(hù)理評(píng)分為(8.7±0.7)、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分為(8.8±0.3)、護(hù)理技能評(píng)分為(9.2±0.1)、住院環(huán)境評(píng)分為(9.3±0.2);對(duì)照組健康指導(dǎo)評(píng)分為(7.2±0.7)、心理護(hù)理評(píng)分為(7.3±0.6)、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分為(7.2±0.3)、護(hù)理技能評(píng)分為(7.3±0.2)、住院環(huán)境評(píng)分為(7.2±0.1),研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組,差異顯著,(P＜0.05),詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(分,±s)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 健康指導(dǎo) 心理護(hù)理 護(hù)理主動(dòng)性 護(hù)理技能 住院環(huán)境對(duì) 照 組 44 7.2±0.7 7.3±0.6 7.2±0.3 7.3±0.2 7.2±0.1研 究 組 44 8.5±0.6 8.7±0.7 8.8±0.3 9.2±0.1 9.3±0.2 T/12.546 13.016 12.338 12.890 12.670 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

骨科是醫(yī)院必不可少的科室,通常到骨科住院就診的患者多伴有病程時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大等特點(diǎn),容易導(dǎo)致患者的心理出現(xiàn)較大波動(dòng),不但會(huì)使患者其身心負(fù)擔(dān)加劇,而且還會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生影響,基于此,為避免上述情況的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)的重視顯得非常重要。

另外,研究發(fā)現(xiàn),伴隨近幾年醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高[4－5]。由于護(hù)理工作的開(kāi)展需要具備較強(qiáng)的實(shí)踐性,因此,有效結(jié)合人文關(guān)懷理論和操作的實(shí)踐,采用有針對(duì)性的護(hù)理措施,方能充分體現(xiàn)出來(lái)人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值。在臨床護(hù)理模式中,人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型護(hù)理方法,通過(guò)運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理技巧,使患者得到更加人性化和精細(xì)化的護(hù)理服務(wù),可以使患者的舒適度及護(hù)理滿意度得到有效提高,護(hù)理工作的開(kāi)展需本著“以人為本”的護(hù)理理念,不但包括軀體疾病護(hù)理,同時(shí)還要包括文化和生理、心理和社會(huì)的護(hù)理。其中,心理關(guān)懷護(hù)理的開(kāi)展,主要是要求護(hù)理人員在儀表與語(yǔ)言方面讓患者感受到舒適性,對(duì)預(yù)后效果的提升有重要作用[6－7]。生理關(guān)懷的開(kāi)展主要是從病房的設(shè)施方面,旨在保證設(shè)施的整潔度、全面度,以及床位的舒適度和溫度等。社會(huì)關(guān)懷的開(kāi)展,主要是體現(xiàn)在引導(dǎo)患者社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,得到尊重,未出現(xiàn)自卑感。文化關(guān)懷的開(kāi)展,主要是對(duì)患者的信仰自由予以遵從,不加以干預(yù),對(duì)患者隱私不觸及等[8－9]。在此次研究中,選取了88例在我院骨科住院治療的患者,經(jīng)上述闡述分析,從結(jié)果表1中可知,干預(yù)后研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95.3±1.1),對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(72.6±1.2),組間差異顯著(P＜0.05);研究組患者的疼痛評(píng)分為(2.3±0.3),對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為(4.4±0.2);研究組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明,人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施,有助于護(hù)理質(zhì)量的提升,降低患者的不適感。人文關(guān)懷知識(shí)的實(shí)施及培訓(xùn),能將護(hù)理工作人員的責(zé)任心及積極性充分的調(diào)動(dòng)起來(lái),使之對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)自覺(jué)執(zhí)行;再通過(guò)與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合,能幫助護(hù)理人員進(jìn)一步了解人文關(guān)懷,從而能將其內(nèi)涵與精神充分發(fā)揮出來(lái),使護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展更具舒適性,降低患者不適感。另外,護(hù)理操作的實(shí)施期間,每個(gè)護(hù)理操作都蘊(yùn)含著護(hù)理的人文關(guān)懷,故而,我們制定了從患者入院至出院的詳細(xì)且簡(jiǎn)單易懂的工作流程,患者對(duì)此十分滿意。從結(jié)果表2中的開(kāi)展,在比較護(hù)理滿意度評(píng)分中,研究組的健康指導(dǎo)評(píng)分為(8.5±0.6)、心理護(hù)理評(píng)分為(8.7±0.7)、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分為(8.8±0.3)、護(hù)理技能評(píng)分為(9.2±0.1)、住院環(huán)境評(píng)分為(9.3±0.2);對(duì)照組健康指導(dǎo)評(píng)分為(7.2±0.7)、心理護(hù)理評(píng)分為(7.3±0.6)、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分為(7.2±0.3)、護(hù)理技能評(píng)分為(7.3±0.2)、住院環(huán)境評(píng)分為(7.2±0.1),研究組的健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理技能、住院環(huán)境各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分結(jié)果更高,研究組滿意度比對(duì)照組大(P＜0.05),說(shuō)明,人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用,能有效提高患者的護(hù)理滿意度。開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理模式,不但能使護(hù)理質(zhì)量提升,而且還能使護(hù)理人員和患者交流技巧、護(hù)理人員技能提升,交流方式改善,對(duì)護(hù)患關(guān)系的維護(hù)有促進(jìn)作用。積極濃厚的護(hù)理氛圍,可以使患者不良心態(tài)得到改善,同時(shí)也便于對(duì)心理失衡者的及時(shí)發(fā)現(xiàn),予以及時(shí)的疏導(dǎo)、關(guān)懷,保證護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展更具細(xì)致化與全面話,使?jié)M意度提升。

總而言之,骨科護(hù)理中,人文關(guān)懷護(hù)理效果較好,可有效提高患者的護(hù)理滿意度,有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,可推廣。