連莉

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

腫瘤為對(duì)人們生命安全存在極為嚴(yán)重威脅的一種疾病,腫瘤這一疾病發(fā)生部位并不相同,因此其發(fā)展程度也存在一定差異。在臨床中多選擇放化療以及手術(shù)的方式對(duì)該病患者展開治療[1]。但由于該類疾病需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療,且多數(shù)患者需要承受一定疼痛感,絕大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒,從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量也受到一定影響,因此應(yīng)給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究主要探討腫瘤放化療患者應(yīng)用一體化護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將642例在2019年11月－2020年11月期間來(lái)本院接受治療的放化療患者平均分成對(duì)照組以及研究組展開研究,所選患者年齡均介于28～76周歲,平均(52.13±2.14)周歲,男女比例為324:318。在年齡等方面,組間并不存在統(tǒng)計(jì)分析含義(P＞0.05),可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床診斷,642例患者均符合腫瘤放化療相關(guān)指征;(2)患者及家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情;(3)臨床數(shù)據(jù)、資料完整;(4)語(yǔ)言溝通情況良好,思維意識(shí)無(wú)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重語(yǔ)言以及智力障礙;(2)血液、自身免疫性疾病;(3)重大疾病史、過(guò)敏史;(4)依從性差;(5)重大疾病史、過(guò)敏史;(6)中途退出研究;(7)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予研究組醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù):(1)建立醫(yī)護(hù)一體化小組:由醫(yī)生以及護(hù)理人員共同對(duì)醫(yī)護(hù)一體化小組進(jìn)行建立,對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)中所存問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)整改,并根據(jù)患者具體要求將高效醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施建立起來(lái)。(2)健康宣教:醫(yī)生需要與護(hù)理人員共同對(duì)患者展開干預(yù),將疾病相關(guān)知識(shí)向患者告知,并將積極接受治療的患者案例向患者進(jìn)行列舉,促使其可以正確面對(duì)疾病,同時(shí)幫助患者將戰(zhàn)勝疾病的信心建立起來(lái),使其可以保持樂觀且積極的心態(tài)去接受治療。(3)心理方面:護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者展開溝通,對(duì)其心理狀況有所了解,將可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒產(chǎn)生源頭找出,從而對(duì)其展開具有針對(duì)性的疏導(dǎo)工作,以使其恐懼以及不安等不良情緒得到緩解。另外,在對(duì)患者展開護(hù)理過(guò)程中,要始終保持和藹且親切的態(tài)度,多關(guān)心患者并給予其關(guān)懷,促使患者基本心理需求得到滿足。(4)環(huán)境方面:保證病房始終處于整潔且衛(wèi)生的狀態(tài),經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng),加強(qiáng)對(duì)患者展開巡回監(jiān)護(hù),提前幫助患者將相關(guān)檢查準(zhǔn)備好。(5)多元化護(hù)理:相關(guān)護(hù)理人員需重視對(duì)患者實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù),定期通過(guò)面對(duì)面溝通、微信平臺(tái)等與患者保持有效溝通,一方面可以及時(shí)了解患者的病情恢復(fù)情況,另一方面可以對(duì)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行更新與完善,進(jìn)而幫助患者及時(shí)、有針對(duì)性地解決問(wèn)題。結(jié)合患者病情狀況,為其講解本院就救治成功案例,進(jìn)而增加患者對(duì)抗疾病的自信心,提升疾病治療及預(yù)后效果。(6)病房查房護(hù)理:在查房過(guò)程中,相關(guān)護(hù)理工作人員需要重視對(duì)患者進(jìn)行情緒以及病情評(píng)估,將人性化護(hù)理理念與護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,進(jìn)而提升患者自我健康管理意識(shí)及管理能力。除此之外,對(duì)患者的機(jī)體健康狀況進(jìn)行分析后,護(hù)理人員需要給予患者針對(duì)性飲食指導(dǎo),幫助其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。日常生活質(zhì)量注意休息,保證充足的睡眠,并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)原則,進(jìn)而提升患者機(jī)體素質(zhì),改善其生活質(zhì)量。(7)護(hù)理康復(fù):診療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)積極接受醫(yī)學(xué)專家的講解和指導(dǎo),充分掌握各種疾病康復(fù)的醫(yī)學(xué)知識(shí),幫助患者樹立康復(fù)觀念,提高患者飲食的合理性,保證充足的睡眠,鼓勵(lì)患者積極鍛煉(堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則),從根本上提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及焦慮量表(HAMA)分別對(duì)患者抑郁以及焦慮情緒展開評(píng)估,分值越低說(shuō)明不良情緒改善情況越佳。

比較生活質(zhì)量評(píng)分,其中主要包含心理以及生理、環(huán)境以及信仰、社會(huì)關(guān)系以及獨(dú)立性。分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越佳;將其滿意情況分為以下三種:非常滿意、一般滿意以及不滿意,以上指標(biāo)評(píng)分結(jié)果為90分及以上、70～90分、70分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS17.0處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn)。P＜0.05,組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2 結(jié) 果

1.5 比較不良情緒改善情況 相較于對(duì)照組,研究組不良情緒評(píng)分均更低,組間存在顯著差異(P＜0.05),見表1。

表1 比較不良情緒改善情況(±s)

表1 比較不良情緒改善情況(±s)

組別 例數(shù) HAMA HAMD對(duì) 照 組 321 18.55±3.19 18.94±3.31研 究 組 321 11.24±3.21 13.74±3.26 t－28.9402 20.0536 p－0.0000 0.0000

1.6 比較生活質(zhì)量改善情況 與對(duì)照組相比,研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均更高,組間差異顯著(P＜0.05),見表2。

表2 比較生活質(zhì)量改善情況(±s)

表2 比較生活質(zhì)量改善情況(±s)

組別 例數(shù) 生理(分) 心理(分) 獨(dú)立性(分) 社會(huì)關(guān)系(分) 環(huán)境(分) 信仰(分)對(duì) 照 組 321 12.11±1.49 12.41±1.74 12.57±1.83 12.09±1.51 12.43±1.41 12.51±3.42研 究 組 321 14.96±1.57 14.37±1.55 13.99±1.56 13.96±1.43 13.87±1.53 13.98±3.37 t － 23.5907 15.0697 10.5799 16.1102 12.3999 5.4853 p － 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較護(hù)理滿意度情況 與對(duì)照組相比,研究組護(hù)理滿意度更高,組間差異顯著(P＜0.05),見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比

3 討 論

腫瘤的具體發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因尚未明確,但經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究顯示,產(chǎn)生腫瘤的原因主要分為外源性因素以及內(nèi)源性因素這兩種[3]。其中外源性因素中主要包含環(huán)境污染以及慢性損傷、職業(yè)環(huán)境以及生物或天然因素、生活習(xí)慣等幾方面;而內(nèi)源性因素主要與內(nèi)分泌以及免疫和遺傳等幾方面存在聯(lián)系[4]。臨床研究結(jié)果顯示,腫瘤患者在接受放化療治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的幾率較高,在一定程度上增加疾病治療難度,對(duì)預(yù)后產(chǎn)生消極影響。因此,為更好的保障患者生活質(zhì)量,臨床需將疾病護(hù)理作為研究的重點(diǎn)課題[5]。醫(yī)護(hù)一體化這一護(hù)理模式主要是由醫(yī)生以及護(hù)士從心理以及生理和行為等多方面對(duì)患者展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施,促使護(hù)理質(zhì)量有所提升的同時(shí),患者負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量均得到改善[6]。醫(yī)療一體化對(duì)臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作態(tài)度有積極影響,可以提高患者的滿意度[7]。醫(yī)療一體化的實(shí)施可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力,幫助形成平等的醫(yī)療關(guān)系,進(jìn)而為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)加以推廣和應(yīng)用;醫(yī)療一體化有利于提高醫(yī)療質(zhì)量,該措施的應(yīng)用有效提高了醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)程度,突出了醫(yī)療責(zé)任制和誠(chéng)信原則,最大限度地提高了醫(yī)療質(zhì)量。使醫(yī)務(wù)人員能夠更全面、更詳細(xì)地了解患者的病情,不僅可以有效降低家屬的陪護(hù)率,幫助減輕患者的負(fù)擔(dān),而且方便計(jì)劃患者實(shí)際狀況制定診療計(jì)劃,最大限度的縮短患者的住院時(shí)間,加快機(jī)體恢復(fù)速度;研究表明,新醫(yī)改實(shí)施以來(lái),患者對(duì)醫(yī)療一體化工作有較高的評(píng)價(jià),大大提高了患者的認(rèn)知度、安全感,也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[8]。

本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比較,研究組負(fù)面情緒評(píng)分更低,組間存在顯著差異(P＜0.05);相較于對(duì)照組,研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高,組間存在顯著差異(P＜0.05)。其原因分析結(jié)果顯示:醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理干預(yù)措施,其實(shí)施更加重視以患者為中心,對(duì)其實(shí)際狀況進(jìn)行分析后,分別從健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病房查房等方式落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù),旨在為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案,提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí),增加患者滿意度,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者身心健康[9]。除此之外,該措施的實(shí)施與常規(guī)護(hù)理相比,更加重視從生理、心理等多個(gè)層次進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),堅(jiān)持人性化護(hù)理理念,實(shí)現(xiàn)治療、護(hù)理、康復(fù)一體化,可以最大限度的滿足患者護(hù)理需求,提升患者康復(fù)速度,實(shí)現(xiàn)其身心健康。楊誼,祁媛[10]等在醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響分析中,依據(jù)抽簽法將76例(2016年5月－2018年9月)接受放化療的腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,組別設(shè)置為:對(duì)照組(38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理)、研究組(38例:實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理),對(duì)上述方案實(shí)施后的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行對(duì)比顯示,研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組;焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見,醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方案的實(shí)施可行性較高,可以幫助患者改善負(fù)性情緒,對(duì)患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量均具促進(jìn)作用。該項(xiàng)研究結(jié)果與本文一致性較高。

醫(yī)療保障是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。在當(dāng)今社會(huì),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,護(hù)理安全逐漸引起了社會(huì)各界的關(guān)注。護(hù)理安全與服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容,為避免護(hù)理事故的發(fā)生,應(yīng)不斷完善管理制度和安全管理,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛。但就我國(guó)目前的發(fā)展而言,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)還不到位,各大醫(yī)院都在不斷的引進(jìn)和學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)一體化模式在應(yīng)用中還存在著醫(yī)院支持不足、醫(yī)生配合不足、護(hù)士培訓(xùn)體系不完善等問(wèn)題。在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中,仍然需要把醫(yī)護(hù)一體化模式作為一項(xiàng)重要的發(fā)展目標(biāo)。

綜上所述,選擇醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)腫瘤放化療患者展開干預(yù),可有效促使患者負(fù)面情緒得到改善,并在一定程度上提高其生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。