劉晰

黑龍江省齊齊哈爾第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

泌尿外科是醫(yī)院常見的科室之一,患者以老年人居多,其最為常見的包括泌尿結(jié)石、膀胱腫瘤等,大多需予以手術(shù)治療,以根治疾病[1]。隨著人們生活方式的概念,泌尿科疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,對患者生活產(chǎn)生重要影響。對于泌尿外科患者而言,要加快康復(fù)速度,應(yīng)用有效護(hù)理手段是必要的。常規(guī)護(hù)理干預(yù)下,可以滿足患者的基本護(hù)理需求,但卻不能為患者提供更為優(yōu)越的護(hù)理服務(wù)[2]。有臨床研究表明,在泌尿外科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具有較好的效果。本文主要分析和探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其中的應(yīng)用效果,具體如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年12月－2021年1月間接收的112例泌尿外科患者作為研究對象,通過拋擲硬幣方式分組,均56例,正面為觀察組,予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),男性31例,女性25例,年齡32～65歲,平均年齡(49.28±3.49)歲;反面為對照組,施以常規(guī)泌尿外科護(hù)理,男性33例,女性23例,年齡34～65歲,平均年齡(49.74±3.61)歲。兩組基線資料無顯著差異(P＞0.05),可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以泌尿外科常規(guī)護(hù)理,主要有,用藥指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式,具體方法有:

(1)對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配:醫(yī)院可以根據(jù)當(dāng)日的手術(shù)量以及泌尿科的手術(shù)特點(diǎn),適當(dāng)對人力調(diào)配進(jìn)行調(diào)配,科學(xué)合理的進(jìn)行排班工作。并且醫(yī)院要實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,由一名組長帶領(lǐng)兩名護(hù)士組成護(hù)理責(zé)任小組,組內(nèi)要保證合理搭配高年資護(hù)士與低年資護(hù)士,并要對分工進(jìn)行明確劃分,進(jìn)而對一定量床位進(jìn)行分管,可以對患者需求予以及時滿足。

(2)培養(yǎng)護(hù)理人員優(yōu)秀的護(hù)理觀念:醫(yī)院可以通過聘請相關(guān)專家學(xué)著開展教育講座、向護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)教育資料等方式提高護(hù)理人員的護(hù)理能力,培養(yǎng)其養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理觀念。除此之外,醫(yī)院還可以對臨床護(hù)理工作制度進(jìn)行完善,積極開展相關(guān)宣傳工作,監(jiān)督并鼓勵護(hù)理人員將優(yōu)秀的護(hù)理觀念落實(shí)到實(shí)處,從而提高醫(yī)院整體的護(hù)理能力。

(3)不斷健全管理模式:根據(jù)當(dāng)前護(hù)理狀況,對護(hù)理時間表重新進(jìn)行科學(xué)合理的安排。并且要及時的通知患者及家屬,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,這樣才能使患者以及家屬對治療以及護(hù)理積極的配合。若患者對醫(yī)院護(hù)理能力以及服務(wù)質(zhì)量不滿意,醫(yī)院一定要進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,了解患者不滿意的原因,及時予以解決,給患者一個滿意的答復(fù)。除此之外,醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行流動護(hù)士站制度,可以將護(hù)理所需要的器械及用品放于流動護(hù)士站的治療車上,這樣可以對護(hù)理人員的工作效率進(jìn)行提高,同時還不會浪費(fèi)不必要的時間。

(4)具體護(hù)理措施:①全面了解患者病情、病史、心理狀態(tài)和基本信息,評估患者生活活動能力及護(hù)理級別,制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②根據(jù)患者腎功能、體質(zhì)、病情,為其制定飲食及飲水方案,對鈉鹽的攝入進(jìn)行有效控制,并鼓勵患者多飲水,每日飲水量2000～4000m L,并對患者的尿路變化情況進(jìn)行記錄和分析,如果尿路減少,或者是出現(xiàn)無尿的情況,需要及時上報(bào)醫(yī)師處理。③做好導(dǎo)尿管護(hù)理,使用防反流集尿袋,每日進(jìn)行尿道口消毒和導(dǎo)尿管沖洗,集尿袋2d更換1次,各項(xiàng)操作動作輕柔,避免牽拉管道,在執(zhí)行護(hù)理操作時保證手衛(wèi)生。④尊重患者隱私權(quán)和知情權(quán),泌尿外科疾病隱私性強(qiáng),部分患者存在明顯的羞愧、煩躁、緊張心理,應(yīng)告知患者各項(xiàng)護(hù)理操作的目的,耐心解答患者疑惑。

(5)需要對術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行及時的檢測。對于手術(shù)治療的患者,在完成手術(shù)以后,需要對患者的尿液顏色進(jìn)行觀察和記錄,同時還要密切觀察患者的脈搏跳動情況和血壓情況。如果監(jiān)測出現(xiàn)異常情況,則需要立即向醫(yī)師進(jìn)行上報(bào),同時還需要采取有效的措施對意外情況進(jìn)行應(yīng)對。在這一期間,可以檢測患者是否有出現(xiàn)低鉀低鈉的情況,如果有可以使用藥物進(jìn)行治療,并采取合理的護(hù)理措施。

(6)對宣傳教育工作進(jìn)行完善。需要完善和組織相關(guān)人員,并對其進(jìn)行有效的培訓(xùn),使護(hù)理人員充分了解泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。同時,還可以在病房內(nèi)對患者進(jìn)行健康教育的宣傳,使患者可以了解到自己病情具體情況,并對需要注意的問題進(jìn)行叮囑,引導(dǎo)患者能夠積極的配合護(hù)理人員以及醫(yī)護(hù)人員的工作,從而能夠快速的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理滿意度情況,設(shè)定非常滿意、一般滿意、不滿意指標(biāo)。同時,觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥率＝并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)?100%。護(hù)理質(zhì)量評估工具為自制問卷,涉及技能操作(留置導(dǎo)尿管、膀胱沖洗等)、專科護(hù)理(尿道口消毒、導(dǎo)尿管護(hù)理等)、基礎(chǔ)護(hù)理(靜脈穿刺、遵醫(yī)囑發(fā)藥等)、護(hù)理制度(科室規(guī)章制度及護(hù)理流程落實(shí)情況)、病房管理(病房環(huán)境、探視制度等)5個維度,每個維度0～100分,由護(hù)士長、護(hù)理部共同評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究主要采用的是SPSS21.0軟件對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,用χ2檢驗(yàn)法實(shí)施組間比較;計(jì)量資料(護(hù)理質(zhì)量評分)用±s表示,用t檢驗(yàn)法實(shí)施對比,P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況對比 與對照組相比較,觀察組護(hù)理滿意率明顯更高,組間數(shù)據(jù)差異顯著。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比 見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s,分)

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比(±s,分)

組別(n＝56) 技能操作 ?？谱o(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理制度 病房管理觀 察 組 90.22±3.65 89.63±4.02 92.16±4.29 88.69±3.94 90.87±4.11對 照 組 85.43±3.17 82.95±3.48 84.33±3.98 81.75±3.60 83.62±4.08 t 7.7882 10.1289 10.7875 10.4837 10.0930 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組并發(fā)癥率情況比較 觀察組并發(fā)癥率3.57%(2/56)顯著低于對照組14.29%(8/56),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組并發(fā)癥率

3 討 論

目前,前列腺增生癥、膀胱腫瘤、泌尿結(jié)石等疾病患者數(shù)量越來越多,無形中對醫(yī)院泌尿外科科室醫(yī)療質(zhì)量提出更高的要求。護(hù)理作為促進(jìn)泌尿外科疾病患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié),發(fā)揮著不可小覷的重要作用。然而,隨著人們物質(zhì)生活條件的日益富足,對護(hù)理服務(wù)有著更加個性化的需要,常規(guī)護(hù)理服務(wù)不能適應(yīng)其發(fā)展需要,且不利于提高護(hù)理質(zhì)量[3]。有研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種相對新穎且完善的護(hù)理模式,應(yīng)用于臨床護(hù)理中,有助于提高護(hù)理質(zhì)量。在泌尿外科護(hù)理管理中,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用,可促進(jìn)護(hù)理人員間的溝通、協(xié)作,使之更為深入的開展護(hù)理工作,本著為患者服務(wù)的理念,加強(qiáng)患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

在患者入院以前需要對泌尿疾病進(jìn)行宣傳,從而才能有效提升護(hù)患的配合度。在進(jìn)行手術(shù)之前,需要對患者進(jìn)行耐心的心理輔導(dǎo),可以給患者講述已經(jīng)治愈好的病例,這樣才能使患者的恐懼心理降低。同時,還需要密切關(guān)注患者的病情,對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測和記錄。在手術(shù)結(jié)束以后,還需要觀察患者的血壓變化情況以及尿液顏色,做好切口感染以及導(dǎo)尿裝置的檢查。在患者手術(shù)治療以后,需要安排患者的家屬參與到康復(fù)護(hù)理之中,如果患者身體條件允許,可以進(jìn)行小范圍的康復(fù)活動,這樣才能使患者更加迅速的恢復(fù)。另外,還需要協(xié)助患者翻身,這樣就可以有效的防止壓瘡的出現(xiàn)。同時,需要根據(jù)患者的不同要求以及病癥的特點(diǎn),制定相對應(yīng)的護(hù)理方案,并將這些信息存入到檔案中。在具體的護(hù)理中,需要叮囑患者飲水,一般飲水量要在兩千五百毫升到四千毫升之前,這樣才能使身體進(jìn)行凈化。

本次研究中,結(jié)果顯示,相比于對照組,觀察組護(hù)理滿意率較高,并發(fā)癥率較低,組間比較數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理制度、病房管理質(zhì)量評分均高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就可以表明,在泌尿外科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可以有效提高護(hù)理的滿意度以及護(hù)理總體質(zhì)量;而且有利于創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)患融洽環(huán)境,有較高應(yīng)用價(jià)值。首先,合理排班不僅能夠滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求,溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)意識也會逐漸上升,科室整體護(hù)理質(zhì)量也會隨之提升,最終形成良性循環(huán)。其次,通過開展教育講座、發(fā)放教育資料等方式,從護(hù)理制度、護(hù)理理念、護(hù)理能力三個方面著手,全面提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。最后,重視與患者及家屬的溝通,深入探究護(hù)理投訴、糾紛發(fā)生原因,并予以患者滿意回復(fù),能夠及時找出護(hù)理工作存在的問題,積極改正后患者滿意度將進(jìn)一步提升。此外,全面評估、心理支持、導(dǎo)尿管護(hù)理、飲食及飲水管理等護(hù)理措施有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

4 結(jié) 語

對于泌尿外科疾病而言,其表現(xiàn)最為多的就是尿頻、尿急等方面的癥狀。如果患者出現(xiàn)尿痛,尿急這些癥狀,大多數(shù)情況都是對尿路的刺激。泌尿外科的發(fā)病癥狀比較特殊,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不僅需要完善護(hù)理方案,還需要醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者的配合,也需要和檢驗(yàn)師、后勤人員的配合,這樣才能使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)揮到極致。

綜上,基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的泌尿外科護(hù)理管理工作中,其護(hù)理質(zhì)量水平更高,可在降低患者并發(fā)癥率的基礎(chǔ)上,對護(hù)理的總體滿意度提高,因此在臨床中可以廣泛推廣[6]。