張蕾

呼倫貝爾市人民醫(yī)院 ,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

宮頸癌是我國女性發(fā)病率較高且常見的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)生人群逐漸年輕化,對女性的身體健康造成了嚴重影響,主要臨床癥狀包括下肢腫痛、陰道出血以及尿頻等癥狀。對該疾病臨床中多采用手術(shù)進行治療,但是需要注意的是,手術(shù)會造成患者生理以及心理的變化,加之疾病的影響,患者負面情緒嚴重,對患者的治療和護理工作造成了一定影響。隨醫(yī)療水平的進步和人們生活水平的提高,護理服務與醫(yī)療質(zhì)量深受患者關注,同時對此也提出了更高要求。宮頸癌對患者從心理至生理均產(chǎn)生不同程度的負面影響,并由于臨床癥狀及治療方式的特殊性,因為宮頸癌根治手術(shù)會造成患者生殖器官的缺失、性激素水平失衡,使患者產(chǎn)生嚴重的心理障礙,影響預后[1]。因此護理工作對于宮頸癌患者來說十分重要,在加強基礎護理的同時,醫(yī)護人員應當注意患者的情緒和心理變化,并做好評估工作,實施針對性心理干預,最大程度改善患者情緒波動,提高治療和護理依從性,從而加強臨床護理滿意度。本研究對宮頸癌患者實施人文關懷聯(lián)合心理護理干預,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年5月－2020年4月在我院治療的82例宮頸癌患者,隨機分為對照組與聯(lián)合組各41例,對照組(常規(guī)治療)年齡32～59歲,中位年齡45.7歲;病程7～18月,中位病程11.5月;聯(lián)合組(人文關懷＋心理護理)年齡31～60歲,中位年齡46.1歲;病程6～17月,中位病程11.6月;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可對比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)生活、運動及飲食等方面的護理。

聯(lián)合組實施人文關懷聯(lián)合心理護理,具體如下:①成立人文護理小組:創(chuàng)建護理小組,由護士長擔任組長,選擇具有豐富臨床護理經(jīng)驗的成員,在患者入院后進行交流,收集相關信息,了解其疾病情況,充分和患者與家屬進行溝通,明確其心理狀態(tài),并將其記錄到病例資料當中,結(jié)合患者的疾病情況和心理狀態(tài)制定針對性護理措施。②加強基礎護理:在患者入院時,醫(yī)護人員應當和患者進行交流,介紹院內(nèi)環(huán)境,消除陌生感,并對其心理狀況進行評估,盡量滿足其生理和心理需求,合理調(diào)整病房溫濕度,做好病房清潔工作,提高患者住院舒適度。③人文關懷:首先為患者創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境,應滿足溫馨、舒適及整潔等,同時病房的設施條件在滿足醫(yī)療服務的基礎上,還應更加人性化的配備電視、書籍等,滿足患者的興趣愛好需求。大部分患者對宮頸癌的相關知識了解甚少,認為患病就等于宣告死亡,在治療過程中缺乏治療信心,心理壓力及負擔極重,所以對此護理人員應給予患者更多的關心和激勵,讓患者對生活保持積極態(tài)度,擁有樂觀心情面對疾病,積極配合治療,同時也可講述一些積極案例,讓患者認識到戰(zhàn)勝病魔并不是無可能的。對于術(shù)后所出現(xiàn)的各種癥狀,如腹脹、疼痛等,護理人員應科學指導患者降低疼痛感,可通過調(diào)整體位、放松療法等在最大程度減少生理不適感。④心理護理:通過了解患者年齡、文化、婚姻等基本情況,判斷患者心理反應,并根據(jù)判斷結(jié)果針對化、個性化的制定護理措施,照顧每位患者的不同心理。為建立和諧護患關系,護理人員應親切、耐心、主動與患者溝通,以朋友的方式開導患者,面對問題時從患者的角度為之考慮,耐心解答疑問并為其宣教疾病知識,緩解患者不良情緒及消除心中疑慮,在對患者進行宣教的同時也要注重其家屬的宣教,家屬是患者的依靠和精神支持,讓家屬也參與到護理中,以家人溫暖增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。⑤疼痛護理:針對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛情況,醫(yī)護人員應當加強患者疾病觀察,結(jié)合實際情況選擇針對性處理措施,可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其疼痛。⑥醫(yī)護人員要求:小組成員應當充分了解人文護理的內(nèi)涵,以患者為中心,積極進行交流,拉近護患關系,獲取患者的信任度,注意每個護理環(huán)節(jié)中的細節(jié),最大程度提高患者的治療以及護理依從性,從而促使其盡快恢復。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理滿意度及護理效果。護理滿意度使用我院自行編制的護理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評估,包括服務及時性(30分)、服務態(tài)度(30分)、管理規(guī)范性(15分)、住院環(huán)境(15)分、護理人員綜合素質(zhì)(10分);護理效果采用癥狀自評量表(SCL－90)評估患者護理前后心理障礙情況,總分40分,分值越高癥狀越嚴重,根據(jù)護理后較護理前得分下降情況分為心理障礙減輕(下降1～10分)、心理障礙消除(下降＞10分或得分＝0)及無效(無明顯下降),并采用SAS、SDS焦慮抑郁自評量表對比兩組患者護理前后的SAS、SDS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0分析,計量資料以(±s)表示,經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗,以(%)表示,差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 聯(lián)合組患者的服務及時性、服務態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護理人員綜合素質(zhì)評分分別為(25.51±1.18)、(24.26±1.31)、(13.61±1.58)、(14.50±1.63)、(8.79±0.72),對照組的護理滿意度評分分別為(20.41±0.86)、(19.52±0.45)、(10.82±1.53)、(11.33±1.91)、(7.42±0.81),由此得知,觀察組患者的護理滿意度較之對照組差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理效果對比 聯(lián)合組護理總有效率(95.12%)高于對照組(75.61%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理效果對比[n(%)]

其中,聯(lián)合護理后的SDS、SAS評分分別為(32.14±6.78)、(35.71±5.27),對照組各評分分別為(40.44±5.82)、(46.27±5.38),組間對比差異明顯,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,詳見表3。

表3 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分對比

3 討 論

宮頸癌是一種嚴重影響女性身心健康的惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來呈上升趨勢,由于術(shù)后性激素水平改變及生殖器官缺失,給患者心理及生理均造成嚴重影響,負面情緒嚴重影響到患者治療及康復,因此采取有效的護理措施干預具有極大意義[2]。

本研究聯(lián)合組患者的護理將人文關懷與心理護理相聯(lián)合,在給予人性化關懷的同時也進行針對性的心理干預[3]。人文關懷方面主要為患者創(chuàng)造一個良好病房環(huán)境,滿足醫(yī)療服務需求的同時增加人性化的設施,給予患者親人般的關懷,并加強宮頸癌相關知識的宣教,提高患者治療信心和勇氣,對術(shù)后出現(xiàn)的癥狀給予科學護理,通過各種方式最大程度緩解患者不適[4－5]。心理護理方面主要通過對患者心理反應的專業(yè)判斷,了解不同患者的不同心理狀況,制度出個性化的護理措施,從患者角度全面考慮問題、解答疑惑,建立和諧的護患關系,講解疾病的發(fā)生原因以及治療現(xiàn)狀,提高患者對疾病的了解程度,同時對家屬進行健康宣教并讓家屬參與到護理中,給予患者精神支持和鼓勵[6－7]。在實際情況中發(fā)現(xiàn),患者因為對疾病的不了解,將會發(fā)生嚴重的負面情緒,例如抑郁、焦慮等,更有嚴重患者出現(xiàn)自殺的想法,針對這種情況,心理護理的實施十分關鍵,在與患者交流的過程中,說明疾病的發(fā)生原因和治療現(xiàn)狀,充分講解疾病的相關知識,提高患者的了解程度,并進行針對性心理干預,最大程度緩解負面情緒[8－9]。在住院治療過程中,落實病房管理,可以營造一個適合患者休息的環(huán)境,做好病房的清潔工作,保證患者的休息質(zhì)量和休息之間。與患者家屬做好交流工作,交代患者疾病情況,并說明患者的治療需要家屬的精神支持和心理支持,在生活中主動關心關愛,使其感受到家庭的溫暖,樹立治療疾病的信心[10]。結(jié)合本研究結(jié)果表明,聯(lián)合組患者護理總有效率均高于對照組,說明聯(lián)合護理措施護理效果更優(yōu),有利于建立和諧護患關系,并且聯(lián)合組患者的服務及時性、服務態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護理人員綜合素質(zhì)評分更高,患者的SAS、SDS評分改善明顯,證明讓人文關懷聯(lián)合心理護理措施可以改善患者的負面情緒,提高臨床護理質(zhì)量?？傮w來說,針對宮頸癌患者,實施人文護理措施,能消除患者的心理障礙,加強臨床護理滿意度,對患者的治療和恢復均有積極影響,且存在較高的應用價值。

綜上,人文關懷聯(lián)合心理護理在宮頸癌患者中的干預效果顯著,可最大程度消除患者心理障礙,建立和諧護患關系,提高臨床護理質(zhì)量,對患者具有積極影響,值得應用。