魏婧 趙曉燕 楊曉慧

【摘要】目的：探究關(guān)于上尿路結(jié)石行腎輸尿管鏡取石術(shù)的護(hù)理措施。方法：選取2020年2月至2021年2月期間符合實(shí)驗要求的上尿路結(jié)石患者，采取電腦隨機(jī)抽取的方式，抽取128例作為本次探究實(shí)驗的實(shí)驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應(yīng)不同分組，形成采取綜合護(hù)理措施的實(shí)驗對照組和采取常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)對照組，排除其他對護(hù)理效果影響的客觀因素，從而綜合比對最終護(hù)理效果以及對護(hù)理措施的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗正常開展且順利完成后，直接發(fā)現(xiàn)與常規(guī)對照組相比，實(shí)驗對照組具有更為優(yōu)秀的護(hù)理效果以及更高的護(hù)理滿意度（P<0.05）。結(jié)論：對上尿路結(jié)石患者的護(hù)理方案上，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高患者相應(yīng)護(hù)理效果，并對提高患者術(shù)后恢復(fù)效果和增加患者對護(hù)理的滿意度具有較為優(yōu)秀的效果，故值得參考。

【關(guān)鍵詞】上尿路結(jié)石；腎輸尿管鏡取石術(shù)；綜合護(hù)理

Experience in nursing care of upper urinary tract calculi undergoing nephrolithotomy

WEI Jing， ZHAO Xiaoyan， YANG Xiaohui

Department of Urology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：Toexplore the nursing measures of nephrolithotomy for upper urinary tract calculi.Method：Selecting patients with upper urinary tract calculi who meet the experimental requirements from February 2020 to February 2021， and selected 128 cases randomly by computer as the experimental subjects of this exploratory experiment， and using lottery to determine the patients corresponding to different groups， forming the experimental control group with comprehensive nursing measures and the conventional control group with routine nursing measures， and excluding other objective factors that affected the nursing effect， so as to comprehensively compare the final nursing effect and the satisfaction of nursing measures.Results：After the experiment was carried out normally and successfully completed， it was directly found that compared with the conventional control group，the experimental control group had better nursing effects and higher nursing satisfaction（P<0.05）.Conclusion：In the nursing plan for patients with upper urinary tract calculi， the use of comprehensive nursing intervention measures can significantly improve the patient’s corresponding nursing effect， and has a relatively good effect on improving the patient’s postoperative recovery effect and increasing the patient’s satisfaction with nursing， so it is worthwhile reference.

【Key words】Upper urinary tract calculi；Nephrolithotomy； Comprehensive nursing

上尿路指的是腎和輸尿管部位，而在腎和輸尿管處發(fā)生結(jié)石問題，則被稱為上尿路，在臨床上會表現(xiàn)為疼痛以及尿血病癥[1]。嚴(yán)重程度一般會根據(jù)結(jié)石部位以及大小、活動和是否存在損傷感染等情況有關(guān)?，F(xiàn)如今在臨床上的主要治療方式有藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)、輸尿管鏡取石或碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管取石和開放手術(shù)治療。而多數(shù)情況下，輸尿管鏡取石術(shù)是現(xiàn)如今應(yīng)用較為廣泛的治療措施，而隨著臨床實(shí)踐的不斷增加，在臨床上發(fā)現(xiàn)對患者開展有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高相應(yīng)治療效果。因此為探究關(guān)于上尿路結(jié)石行腎輸尿管鏡取石術(shù)的護(hù)理措施，選取2020年2月至2021年2月期間符合實(shí)驗要求的上尿路結(jié)石患者，采取電腦隨機(jī)抽取的方式，抽取128例作為本次探究實(shí)驗的實(shí)驗對象，使用抽簽的方式，決定上尿路結(jié)石患者的對應(yīng)不同分組，開展本組研究，現(xiàn)研究結(jié)果報告如下。

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月期間符合實(shí)驗要求的上尿路結(jié)石患者，采取電腦隨機(jī)抽取的方式，抽取128例作為本次探究實(shí)驗的實(shí)驗對象，使用抽簽的方式，決定上尿路結(jié)石患者的對應(yīng)不同分組，形成采取綜合護(hù)理措施的實(shí)驗對照組和采取常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)對照組，每組64例進(jìn)行研究，基礎(chǔ)資料存在微小差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對整個手術(shù)過程進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗對照組 嘗試進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 綜合性心理護(hù)理干預(yù)措施：此疾病會對患者造成較大的疼痛感，因此會直接影響到患者的心理情緒，反之這種情緒會直接影響到治療措施以及對應(yīng)的術(shù)后恢復(fù)效果。因此護(hù)理工作人員要以良好的工作態(tài)度，有效地與患者進(jìn)行溝通，對情緒較為負(fù)面的患者，首要任務(wù)就是對其進(jìn)行安撫，讓其能夠穩(wěn)定情緒，同時對本院治療成功案例進(jìn)行展示，達(dá)到增加患者對本院技術(shù)的信任，并告知其對應(yīng)治療措施，讓其能夠預(yù)先做好準(zhǔn)備，做好心理準(zhǔn)備。有效改善患者負(fù)面情緒，必要時可以安排專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.2 綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施：在患者入院后，開展有效的各項檢查，全面掌握患者各項生理指標(biāo)，在患者手術(shù)當(dāng)日清晨進(jìn)行相應(yīng)灌腸處理，手術(shù)中檢測患者生命體征，做好與醫(yī)師的相互配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行，在手術(shù)后再次判斷患者實(shí)際情況，進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理重點(diǎn)劃分，指導(dǎo)患者應(yīng)該如何進(jìn)行仰臥位耐受訓(xùn)練，防止由于俯臥休息造成相關(guān)并發(fā)問題。并結(jié)合患者日常生活飲食習(xí)慣，設(shè)定患者日常活動方案以及飲食方案，飲食上，既要考慮到患者個人口味情況，更要考慮到適合此疾病，同時盡早開展相應(yīng)康復(fù)運(yùn)動，多飲水。護(hù)理工作人員對患者以及患者家屬的各方面問題要做到耐心解答，從而增加治療以及護(hù)理措施依從性。在患者離院前，開展一堂健康知識科普課程，為患者講解相關(guān)疾病知識、預(yù)后康復(fù)知識、預(yù)防復(fù)發(fā)知識，并根據(jù)實(shí)際情況，邀請治療成功患者進(jìn)行分享?？破照n程結(jié)束后，添加患者微信，并邀約到統(tǒng)一微信群中，達(dá)到可以隨時解答患者疑問以及定期科普和指導(dǎo)居家注意事項的目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

排除其他對護(hù)理效果影響的客觀因素，綜合比對最終護(hù)理效果以及對護(hù)理干預(yù)措施的認(rèn)可度。實(shí)際臨床護(hù)理效果根據(jù)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及心理情緒改善情況作為參考依據(jù)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛評分作為參考依據(jù)。疼痛通過常規(guī)VSA量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，心理情緒通過焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）的評分標(biāo)準(zhǔn)判斷護(hù)理干預(yù)的效果，兩組自測量表分值滿分為100分，分值越高，代表著焦慮以及抑郁程度越高。針對護(hù)理措施的滿意度，采用結(jié)合本次實(shí)驗專門設(shè)定的調(diào)查問卷，問卷是百分制，分別根據(jù)實(shí)際得分，劃分對護(hù)理措施的滿意度，分別為80分以上，60分～80分，60分以下，分?jǐn)?shù)越低代表對應(yīng)認(rèn)可度越低，最終除計算分?jǐn)?shù)在60分以上的患者比例，即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗正常開展且順利完成后，直接發(fā)現(xiàn)與常規(guī)對照組相比，實(shí)驗對照組的住院時間，疼痛評分明顯更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組患者的心理情緒改善程度

護(hù)理后，實(shí)驗對照組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

采取調(diào)查問卷收集相關(guān)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗對照組患者對護(hù)理滿意度為98.44%高于常規(guī)對照組的90.63%（P<0.05）。

腎輸尿管鏡取石術(shù)是現(xiàn)如今較為常用的上尿路結(jié)石治療方式，主要是通過尿道經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管內(nèi)，而后通過套石網(wǎng)籃或取石鉗把結(jié)石取出，或在輸尿管鏡下用碎石設(shè)備，在輸尿管鏡引導(dǎo)窺視下精確碎石[3]，將結(jié)石擊碎后再取出。治療上尿路結(jié)石能夠不開刀就輕松完成，操作簡單且安全，大大減少患者痛苦。故而現(xiàn)如今被廣大患者所選擇。而在實(shí)際操作中，患者往往會因為疼痛等各種因素，影響到實(shí)際手術(shù)效果[4]，故而開展更為全面的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對整個圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的干預(yù)，而結(jié)合研究結(jié)果顯示：實(shí)驗正常開展且順利完成后，直接發(fā)現(xiàn)與常規(guī)對照組相比，實(shí)驗對照組具有更為優(yōu)秀的護(hù)理效果以及更高的護(hù)理滿意度（P<0.05）。

綜上，對上尿路結(jié)石患者的護(hù)理方案上，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高患者相應(yīng)護(hù)理效果，并對提高患者術(shù)后恢復(fù)效果和增加患者對護(hù)理滿意度具有較為優(yōu)秀的效果，故值得參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明霞.上尿路結(jié)石行腎輸尿管鏡取石術(shù)的護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（13）：166-167.

[2] 張明霞.上尿路結(jié)石行腎輸尿管鏡取石術(shù)的護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（13）：178-179.

[3] 徐旭.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石治療的護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（18）：159-161.

[4] 仲偉康.1例免人工腎積水經(jīng)皮腎鏡碎石的護(hù)理配合及體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.2021.30（3）：198.