周敏

【摘 要】目的：研究對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者運(yùn)用機(jī)械通氣治療輔以清金化痰湯治療的效果。方法：選取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），隨機(jī)分組，對(duì)照組（41例，應(yīng)用機(jī)械通氣治療與西藥聯(lián)合治療）和觀察組（41例，應(yīng)用機(jī)械通氣治療輔以清金化痰湯治療），對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后，相比于對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)、氧分壓水平、治療有效率更高，二氧化碳分壓、并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療中，應(yīng)用機(jī)械通氣輔以清金化痰湯治療效果理想，可改善患者肺功能指標(biāo)、二氧化碳及氧分壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；慢阻肺；呼吸衰竭；清金化痰湯

Clinical observation on ventilation treatment of COPD complicated with respiratory failure combined with Qingjin Phlegm Soup

ZHOU Min

Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Neijiang， Sichuan 642450， China

【Abstract】Objective：To study the effect of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup on COPD patients with respiratory failure. Methods：82 patients with COPD complicated with respiratory failure （from May 2020 to May 2021） admitted to our hospital were randomly divided into control group （41 cases， treated with mechanical ventilation combined with Western medicine） and observation group（41 cases， treated with mechanical ventilation and Qingjin phlegm soup）， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results：After treatment， compared with the control group， the pulmonary function index， oxygen partial pressure level and treatment efficiency were higher in the observation group， and carbon dioxide partial pressure level and the incidence of complications was lower in the observation group（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of COPD patients with respiratory failure， the application of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup has an ideal effect， which can improve the lung function index， carbon dioxide and oxygen partial pressure， reduce the incidence of complications， and has a high feasibility of promotion.

【Keywords】Mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Qingjin phlegm soup

慢性阻塞性肺疾?。璺危┹^為常見(jiàn)，該病易合并呼吸衰竭，會(huì)對(duì)患者生存治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者會(huì)危及生命安全。慢阻肺合并呼吸衰竭西醫(yī)治療方式為機(jī)械通氣與西藥聯(lián)合治療，此方式雖然可取得一定治療效果，但藥物存在較高的毒副作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。從中醫(yī)層面分析，慢阻肺屬于“喘證”范疇，中醫(yī)在該病治療上具備悠久的治療歷史與豐富的治療經(jīng)驗(yàn)[1]。本次研究對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣輔以清金化痰湯治療的效果做對(duì)比分析。

1.1 一般資料

選取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），隨機(jī)分組，每組各41例。對(duì)照組，男25例，女16例，年齡47歲～83歲，平均年齡（65.37±2.68）歲；觀察組，男24例，女17例，年齡48歲～82歲，平均年齡（65.29±2.71）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用機(jī)械通氣與西藥聯(lián)合治療，給予患者抗炎、抗感染、止咳平喘、解痙、糾正酸堿紊亂等對(duì)癥治療，選用BiPAP呼吸機(jī)，將通氣模式調(diào)節(jié)為S/T，吸氣壓、呼吸頻率、呼氣壓分別為8cmH2O～10cmH2O、16次/min～20次/min，4cmH2O～6cmH2O，依據(jù)患者耐受程度對(duì)各項(xiàng)參數(shù)展開(kāi)適當(dāng)調(diào)節(jié)，吸入氧濃度30%～60%。

1.2.2 觀察組 在機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上輔以清金化痰湯進(jìn)行治療，方組如下：20g黃芪、15g桔梗、20g桑生皮、15g魚(yú)腥草、20g黃芩、9g地龍、15g瓜蔞、15g陳皮、15g貝母、15g杏仁、15g茯苓、9g葶藶子。對(duì)于口干渴者，加用知母；對(duì)于熱勝者，加用石膏；對(duì)于痰液黏稠者，加用薏苡仁、竹瀝。加水600mL煎煮至500mL，1劑/d，3次/d（早中晚）?；颊叱掷m(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測(cè)對(duì)比兩組治療前后肺功能狀況，包含F(xiàn)VC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、Cdyn（肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性）。（2）測(cè)量對(duì)比兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)，包含二氧化碳分壓、氧分壓。（3）記錄比較兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，包含病情惡化、器官功能衰竭、腹脹、呼吸道感染。（4）對(duì)比兩組臨床治療效果，分為顯效（經(jīng)治療，癥狀、體征改善明顯）、有效（經(jīng)治療，癥狀、體征發(fā)生好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（經(jīng)治療，癥狀、體征未發(fā)生改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組治療前后肺功能狀況

治療前，兩組肺功能指標(biāo)不具備明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、Cdyn）改善，兩組相較，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)

治療前，兩組二氧化碳分壓、氧分壓差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組二氧化碳分壓下降、氧分壓升高，對(duì)比對(duì)照組，觀察組明顯更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況

相比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（24.39%），觀察組（4.88%）更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組臨床治療效果

與對(duì)照組治療有效率（80.49%）相比，觀察組（97.56%）更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

慢阻肺合并呼吸衰竭病情危重，治療難度高，患者個(gè)體差異通常會(huì)對(duì)機(jī)械通氣與西藥聯(lián)合治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，部分患者治療效果不佳，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。從中醫(yī)層面而言，慢阻肺屬于“喘證”范疇，該病病機(jī)位于腎、肺，并且該病還涉及肝脾等器官，呼吸衰竭發(fā)病原因?yàn)榉问е喂?jié)、外邪入侵、肺氣失暢，該病患者臨床表現(xiàn)為嗜睡、神志恍惚，因此慢阻肺合并呼吸衰竭中醫(yī)提倡采取宣肺平喘、清熱化痰的治療方式[2]。本次研究方組中，貝母、瓜蔞絕壁寬胸開(kāi)結(jié)、清熱滌痰的功效；黃芩、桑白皮具備清瀉肺火肺功效；茯苓具備蘇健脾利濕的功效；陳皮具備理氣化痰的功效；魚(yú)腥草具備利尿通淋、清熱解毒的功效；黃芪具備利尿消腫、補(bǔ)氣止汗的功效；地龍具備清熱定驚、平喘利尿的功效，諸藥合用，可發(fā)揮益氣健脾、清熱化痰、止咳平喘的作用[3]。

研究顯示，相比對(duì)照組，觀察組肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)明顯更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，治療有效率更高（P<0.05）。表明應(yīng)用機(jī)械通氣治療輔以清金化痰湯治療發(fā)揮理想效果，可改善患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療過(guò)程中，應(yīng)用機(jī)械通氣輔以清金化痰湯治療發(fā)揮理想效果，可改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂密密.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（21）：35-37.

[2] 倪華開(kāi).通腑平喘湯聯(lián)合機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：63-64.

[3] 華金根.清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（5）：752-753.