楊苗

【摘要】兒童孤獨癥譜系障礙是一組以社會交往障礙、言語和非言語障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。在發(fā)病率差異性比較時，男、女比例高達4：1，且近年來發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。起病于3歲前，其中約2/3的兒童出生后逐漸起病，約1/4的兒童經(jīng)歷了1年～2年正常發(fā)育后退行性起病。3歲后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)需長期康復訓練和特殊教育支持。迄今為止，兒童孤獨癥的治療以教育和訓練為主，藥物治療為輔。目前國內(nèi)多家醫(yī)院兒童康復科已開展了中醫(yī)針灸聯(lián)合康復訓練治療。聯(lián)合治療方式能夠?qū)純旱陌Y狀起到積極改善作用，同時能減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔?；诖?，本文就對兒童孤獨癥譜系障礙予以中醫(yī)針灸結合康復訓練治療的價值進行如下分析。

【關鍵詞】中醫(yī)針灸；康復訓練；兒童孤獨癥譜系障礙；認知干預

Clinical research progress of traditional Chinese medicine acupuncture combined with rehabilitation training in treating children’s autism spectrum disorder

YANG Miao

Changzhi Maternal and Child Health Hospital， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Children’s autism spectrum disorder is a group of neurodevelopmental disorders characterized by social communication disorder， verbal and nonverbal disorder， narrow interest and stereotyped behavior. When comparing the difference of incidence rate， the ratio of male to female is as high as 4：1， and the number of cases has been increasing year by year in recent years. The disease started before the age of 3， of which about 2/3 of the children gradually started after birth， and about 1/4 of the children experienced 1-2 years of normal development and then developed sexually. The performance is obvious after the age of 3， most of them need long-term rehabilitation training and special education support. Up to now， education and training are the main treatments for children with autism， supplemented by drug therapy. At present， the children’s rehabilitation departments of many hospitals in China have carried out acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine combined with rehabilitation training. Combined treatment can improve the symptoms of children and reduce the economic burden of children’s families. Based on this， this paper analyzes the value of TCM acupuncture combined with rehabilitation training for children with autism spectrum disorder as follows.

【Key words】TraditionalChinese medicine acupuncture； Rehabilitation training； Chilhood autism spectrum disorder；Cognitive intervention

兒童孤獨癥譜系障礙患兒在社會交流交往時，主要會表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易發(fā)怒、愿意獨自活動、情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，并且在生活中不愿意與他人進行交流。此類患兒在生長發(fā)育期間，無法進行自我照顧和生活自理，并且在處于新環(huán)境和面對陌生人群時，會出現(xiàn)適應能力差，并且衣食住行必須有親近的人長時間照顧，從而加重家庭負擔，因此需要盡早地采取有效措施進行干預和治療。本文針對中醫(yī)針灸結合康復訓練治療的研究進展進行分析[1]。

兒童孤獨癥譜系障礙的主要特征為社交障礙、交流障礙、興趣狹窄等。其中社交障礙主要表現(xiàn)為在日常生活中缺少溝通和交流的技巧，并且與父母間缺少安全依戀關系；語言交流障礙則表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩，語言缺乏交流性質(zhì)。除此之外，此類患者還可能存在程度不同的情緒障礙、感知覺、智力缺陷等情況，對于患兒的生理功能、心理功能發(fā)育造成極大的阻礙，并且影響患兒的正常生活及工作。對于此疾病產(chǎn)生原因進行分析，主要包括遺傳學因素、免疫因素、生化因素、孕產(chǎn)期因素等，所以需要盡早地采取治療措施。

在祖國醫(yī)學中，尚未出現(xiàn)兒童孤獨癥譜系障礙相關疾病名稱，但是根據(jù)對此疾病的臨床特征進行分析，與中醫(yī)學種的“無慧”“視無情”“語遲”等病名相似，因此可將其納入此類病癥的范圍中。目前，中醫(yī)學研究者對于此疾病的病因和病機進行分析，主要認為此疾病是由于先天因素造成，多因腎經(jīng)虧虛而造成心腎不交、肝失調(diào)達，其主要病位在于肝、心、腎三者。心臟是機體生命活動的關鍵器官，若出現(xiàn)功能異常情況，則可能會導致言語、思維混亂；并且心氣與舌相通，心氣足則舌體活動順利且語言流暢，若相反則會導致舌體轉(zhuǎn)動不靈而導致言語困難；而心經(jīng)不通則會導致患者交流及語言障礙。肝失疏泄則可能會導致患者出現(xiàn)喜怒無常、情志抑郁等癥狀[2]。

劉文靜等[3]研究指出，在予以中醫(yī)針灸治療后，主要選擇穴位為神庭、百會、舌三針等頭部穴位，能夠達到調(diào)節(jié)陰陽平衡且對經(jīng)絡進行疏通的作用，并且還能對大腦皮質(zhì)功能進行改善，讓受損神經(jīng)組織進行修復，從而提升神經(jīng)功能恢復速度。對百會及四聰穴進行針刺能夠起到對臟腑調(diào)節(jié)、記憶增強的功效；針刺神庭則能夠起到益智調(diào)神的作用，對于腦戶進行針刺，則可達到較好的平衡肢體，活經(jīng)通絡的功效；而對舌三針進行針刺，則能夠?qū)純旱恼Z言表達能力進行提升，對于感覺性失語可達到較好的治療效果。

4 康復訓練治療兒童孤獨癥譜系障礙方式及效果

據(jù)李杰等[4]研究顯示，臨床上通常會選擇采用康復訓練治療方式，其中主要涉及訓練項目包括認知干預、社會交往、生活自理、休閑游戲、感覺統(tǒng)合訓練等。行為干預則主要采用負強化、懲罰等方式對患兒出現(xiàn)的異常行為、癥狀進行糾正，讓其各項能力得到有效的發(fā)展；予以結構化教育能夠讓患兒對于工作任務、環(huán)境、內(nèi)容進行理解與實施，從而提高兒童的活動時間及獨立性；感覺統(tǒng)合訓練則主要是對患兒的感覺進行刺激，從而達到培養(yǎng)患兒興趣的目的，加強患兒自信心的建立，讓患兒能夠在游戲期間更加感到快樂；認知訓練則是通過訓練患兒對符號、文字、圖形等內(nèi)容進行熟悉和認識，不斷進行認知發(fā)展訓練能夠?qū)純旱那榫w、行為、語言進行積極的發(fā)展，此方式是臨床上最為簡便的治療方式，能夠讓患兒病情得到有效的控制，并且達到較好的治療效果。在康復訓練期間，家長的配合與支持也具有重要意義，團體語言訓練經(jīng)過聚集多名患兒、家屬進行專業(yè)的訓練，對社會正常交往形式進行模擬，從而讓患兒能夠更加快速地對交往方式進行適應，同時在互動期間，不斷地加強對患兒的語言能力訓練，在完成指定動作后及時地給予患兒鼓勵和獎勵，從而提升患兒學習興趣與能力，家屬的全程參與能夠讓患兒在訓練期間感受到安全感，減輕對四

周環(huán)境的陌生感[5-6]。

據(jù)李小玲[7]研究顯示，均分為人數(shù)相同的兩組患者均采用綜合康復訓練，觀察組在康復訓練基礎上增加針灸治療，主要方式為選擇頭針、體針，分別于患兒頭部穴位、情感區(qū)、心肝區(qū)、視區(qū)、太溪、啞門、手智三針等進行針灸，治療20次為1療程。觀察組治療總有效率為97.77%，明顯比對照組治療總有效率84.44%高；并且觀察組ABC量表總分、SM量表總分、CARS量表總分分別為（70.61±4.42）分、（7.45±1.57）分、（32.7±3.89）分；對照組分數(shù)分別為（63.45±2.10）分、（8.45±2.18）分、（30.4±3.55）分，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組對名字的反應好轉(zhuǎn)時間及與他人眼神交流改善時間分別為（23.09±1.30）d、（20.12±0.19）d，對照組分別為（33.31±2.14）d、（34.12±1.43）d，觀察組各項指標改善時間比對照組短（P<0.05）。由此可見，在運用中醫(yī)針灸治療后，患兒達到的治療療效明顯高于單一康復訓練治療組，能夠?qū)純旱陌Y狀起到積極緩解作用，從而減輕患兒在治療期間出現(xiàn)的負性情緒，縮短病程并達到最佳治療療效。

孤獨癥譜系障礙會嚴重地影響兒童生長發(fā)育與身心健康狀況，若無法及時地采取措施進行治療，則可能會導致患兒康復進程受到限制，對其社會交往、學習、就業(yè)、生活均會造成較嚴重的負擔。在運用康復訓練方式進行治療后，其能夠盡早地從認知狀況、心理學等方面對患兒采取干預措施，加上中醫(yī)針灸治療，則能夠通過針刺對大腦產(chǎn)生的刺激，對治療療效加以鞏固，對于提升患兒的病情恢復速度具有積極意義[8]。

參考文獻

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[2] 何金華，王跑球，覃蓉，等.湖湘五經(jīng)配伍針刺治療對兒童孤獨癥譜系障礙語言能力的影響[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2019，11（6）：487-491.

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