黃 園 張海金

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西景德鎮(zhèn) 333000

研究顯示[1]，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，易對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響，而宮頸癌的發(fā)病機(jī)制和多種因素密切相關(guān)，例如性行為、分娩次數(shù)、病毒感染、行為因素、生物學(xué)因素等，相比于其他人體器官，宮頸的檢查和暴露十分明顯。在宮頸癌早期，其無(wú)顯著的體征或者癥狀，部分患者易發(fā)生誤診或者漏診情況，而隨著疾病進(jìn)展，其具有較長(zhǎng)的癌變病變期，若癌前病變得到早期診斷和發(fā)現(xiàn)，能顯著改善女性患者的預(yù)后，從而降低宮頸癌的死亡率。 通過(guò)采用嚴(yán)格的篩查制度，能顯著提高女性的篩查正確率。 臨床對(duì)于宮頸癌的篩查方式較多，其中陰道鏡檢查是臨床常用篩查方式，在宮頸癌的篩查中具有重要應(yīng)用價(jià)值。 由于患者對(duì)上述篩查方式存在認(rèn)知不足等情況，因此需加強(qiáng)其健康教育，從而提高患者的認(rèn)知水平和配合度[2]。因此，本研究選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的240 例行宮頸癌篩查的育齡婦女作為研究對(duì)象，探討和分析微信在育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治的240 例行宮頸癌篩查的育齡婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽分組將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各120 例。 觀察組婦女，年齡24～44 歲，平均（34.25±3.52）歲；學(xué)歷：初中40 例，高中50 例，本科30 例。 對(duì)照組婦女，年齡25～44 歲，平均（34.52±3.78）歲；學(xué)歷：初中41 例，高中49 例，本科30 例。 兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為女性患者；②認(rèn)知功能良好患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；颊撸虎诎橛衅渌麌?yán)重疾病患者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行宮頸癌篩查，具體包括：陰道分泌物常規(guī)檢查、陰道鏡、宮頸活檢、宮頸脫落細(xì)胞檢查、常規(guī)雙合診、必要情況下進(jìn)行手術(shù)行病理學(xué)檢查，將上述檢查結(jié)果詳細(xì)記錄于宮頸癌的體檢表內(nèi)，并將其輸入電腦內(nèi)進(jìn)行留檔，有利于調(diào)閱查詢[3]。

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，具體內(nèi)容：門(mén)診常規(guī)診療下進(jìn)行口頭、圖片、單頁(yè)、視頻講座宣教宮頸癌知識(shí)和篩查方式，介紹宮頸癌的病因、主要癥狀、主要危害、預(yù)防要點(diǎn)和檢查手段等。

觀察組采用基于微信平臺(tái)的健康教育， 具體內(nèi)容：邀請(qǐng)患者加入微信群中，提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)和信息互動(dòng)，每日在微信群發(fā)放健康教育資料，包括文字、圖片、音頻、視頻等。在社區(qū)內(nèi)每月至少開(kāi)展2 次公益講座，講座內(nèi)容主要以宮頸癌的健康教育和防治知識(shí)為主，并開(kāi)展免費(fèi)咨詢服務(wù)，告知宮頸癌早期篩查的重要性和必要性；對(duì)于篩查結(jié)果呈陽(yáng)性患者由院內(nèi)宮頸癌診治專家建立個(gè)人檔案，對(duì)篩查結(jié)果信息以及基本資料進(jìn)行記錄，同時(shí)根據(jù)具體情況制定一份針對(duì)性的診治計(jì)劃，將患者的個(gè)人檔案反饋至社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)，由社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行跟蹤及督促[4]。

兩組均干預(yù)6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的健康知識(shí)知曉率、焦慮自評(píng)量表（selfrating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（selfrating depression scale，SDS）評(píng)分和護(hù)理總滿意度。

健康知識(shí)知曉情況分為完全掌握、部分掌握、未掌握。其中，完全掌握是指患者經(jīng)干預(yù)后，對(duì)疾病知識(shí)有充分了解，比如疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法等；部分掌握是指患者對(duì)疾病的上述相關(guān)知識(shí)僅有2/3 的了解；未掌握是指患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不了解[5]。健康知識(shí)知曉率=（完全掌握+部分掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 給予患者發(fā)放自制的健康知識(shí)掌握度調(diào)查量表，信度系數(shù)（Cronbach′s α）=0.89，一共發(fā)放240 份，回收240 份，問(wèn)卷有效回收率為100.00%。

心理狀態(tài)使用SAS、SDS 評(píng)分[6-7]進(jìn)行評(píng)定，主要由2 個(gè)分量表14 個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)條項(xiàng)目使用0～3分進(jìn)行評(píng)定。 SAS、SDS 評(píng)分＜7 分，表示正常；SAS、SDS評(píng)分7～17 分表示可能有抑郁或焦慮癥；SAS、SDS 評(píng)分17～24 分， 表示肯定有抑郁或焦慮癥；SAS、SDS 評(píng)分＞24 分，表示具有嚴(yán)重抑郁癥或焦慮癥。

護(hù)理滿意度采用滿意度調(diào)查表[6]進(jìn)行考察，內(nèi)容包括工作滿意度在內(nèi)的11 個(gè)部分，共71 條，根據(jù)11個(gè)部分中的不同條目數(shù)，分別擴(kuò)大相應(yīng)的倍數(shù)，得到每個(gè)部分滿分為100 分，使測(cè)得不同部分的數(shù)值具有可比性，根據(jù)滿意度調(diào)查表[8]標(biāo)準(zhǔn)，＞60 分為非常滿意、40～60 分為較滿意、＜40 分為不滿意。 總滿意=非常滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉率的比較

觀察組的健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組健康知識(shí)知曉率的比較（例）

2.2 兩組SAS、SDS 評(píng)分的比較

觀察組的SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

注 SAS：焦慮自評(píng)量表；SDS：抑郁自評(píng)量表

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組對(duì)照組t 值P 值120 120 26.68±1.03 48.52±1.33 9.2617＜0.001 28.96±1.32 49.75±1.13 7.1429＜0.001

2.3 兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理總滿意度的比較（例）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，宮頸癌是由于子宮頸上皮內(nèi)瘤變而發(fā)展的惡性疾病，而早期診斷和及時(shí)治療，能顯著提高宮頸癌患者的治愈率，宮頸癌是臨床上十分常見(jiàn)惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡一般在30～35 歲，而浸潤(rùn)癌高發(fā)年齡在45～55 歲[9]。 近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，宮頸細(xì)胞篩查普遍應(yīng)用，使癌前病變和宮頸癌能早期治療和發(fā)現(xiàn)，能顯著降低宮頸癌的死亡率和發(fā)病率[10]。

宮頸癌屬于我國(guó)十分常見(jiàn)的女性疾病， 為惡性腫瘤類型，該疾病具有病死率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難。 由于宮頸癌的早期癥狀不明顯，易被忽視，確診時(shí)已為晚期。因此，需指導(dǎo)患者進(jìn)行早期篩查，盡早發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療。 隨著社交軟件的興起[11-12]，微信平臺(tái)也逐漸被開(kāi)發(fā)利用，臨床用于管理患者中，尤其對(duì)于體檢人群，能夠產(chǎn)生較好的效果[13-14]。在體檢人群中，宮頸疾病十分常見(jiàn)，且該類人群被認(rèn)為是引起宮頸癌的重要疾病， 若干預(yù)不及時(shí)，易導(dǎo)致發(fā)展為晚期疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康[15-16]。

門(mén)診聯(lián)合微信群平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育能有效地補(bǔ)充現(xiàn)有健康教育的不足，提高了婦女對(duì)宮頸癌篩查知識(shí)的認(rèn)知水平和自我效能，促進(jìn)主動(dòng)篩查行為的轉(zhuǎn)變， 提高育齡婦女宮頸癌篩查的主動(dòng)性和依從性，更有效的保證了婦女健康。 健康干預(yù)中最為重要的內(nèi)容為有關(guān)宮頸癌的健康教育，通過(guò)采用社區(qū)講座的方式告知患者宮頸癌的相關(guān)知識(shí)， 如發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后情況等，使其能夠?qū)膊〉牧私舛鹊玫教岣撸皶r(shí)篩查宮頸癌，提高其就診和隨訪的依從性，由此促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高護(hù)理滿意度[17-18]。除此之外，健康干預(yù)還能顯著改善患者心理狀態(tài)，使其負(fù)面情緒得到緩解，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。健康教育主要是通過(guò)多種手段以達(dá)到預(yù)防疾病、普及疾病知識(shí)的目的，使人能夠自覺(jué)采納健康行為，樹(shù)立正確的健康觀念。 以往健康教育一般通過(guò)口頭、健康講座、視頻等方式進(jìn)行，而本研究更新了以往傳統(tǒng)的健康教育模式，選擇基于微信平臺(tái)的健康教育，微信作為近年來(lái)興起的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠發(fā)視頻、圖片、語(yǔ)音，能夠?qū)w檢人群的提問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性解答，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康教育，由此提高體檢人員的健康意識(shí)以及自我管理能力[19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的SAS、SDS 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。趙文玲[20]在研究中，選取宮頸癌篩查的1800 例婦女，分析常規(guī)門(mén)診健康教育與微信健康教育模式的效果研究結(jié)果顯示，微信健康教育組的各項(xiàng)得分高于常規(guī)教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果和本次研究相似，由此證明，采用基于微信平臺(tái)的健康教育，能顯著提高育齡婦女的各項(xiàng)知識(shí)。

綜上所述，微信在育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中具有較高應(yīng)用價(jià)值， 能夠提高患者疾病知識(shí)掌握度，值得在臨床中推廣。