徐言成，尹世玉，朱 娟，方 俊，陳 柳

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北武漢 430000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門?，F(xiàn)在國內(nèi)使用的包裝材料有無紡布、棉布、紙塑袋、硬質(zhì)容器盒等。紙塑袋包裝方法簡單且輕巧，現(xiàn)廣泛用于醫(yī)院。研究表明，雖然紙塑包裝的器材即使滅菌前符合質(zhì)量要求，但滅菌后的平均濕包產(chǎn)生率通常高于2%，最大可達36%，明顯高于棉布和硬質(zhì)滅菌盒等滅菌包裝方式[1]。濕包可導(dǎo)致滅菌物品中央部位細菌培養(yǎng)陽性升高至50%，形成內(nèi)外環(huán)境通道，使外界微生物進入通道而導(dǎo)致感染發(fā)生，嚴(yán)重影響滅菌質(zhì)量[2]。為減少濕包發(fā)生，本研究設(shè)計研發(fā)活動層架式分隔滅菌裝載架，應(yīng)用于紙塑包裝物品的裝載環(huán)節(jié)中，現(xiàn)將設(shè)計與應(yīng)用報告如下。

1 設(shè)計與方法

1.1 設(shè)計與制作

用直徑3 mm的高硬度、耐腐蝕不銹鋼，制作成長50 cm×寬40 cm×高30 cm的雙層裝載架?；顒訉蛹苁椒指魷缇b載架共兩層，每層有一可移動托架，每個托架上有數(shù)個擋板，托架與裝載架為抽屜式連接，保證托架能順暢放入和取出，見圖1。

圖1 活動層架式分隔滅菌裝載架實物圖

1.2 使用方法

包裝人員將單包裝物品放置在活動層架式分隔滅菌裝載架的托架上，將紙塑包裝袋按同一方向擺放，每個擋板上放置一層單包裝物品，保證物品不摞放、不疊放。若物品較少，只需用一層托架，第二層可放置器械包等其他待滅菌物品，充分利用空間。裝載完成后將活動層架式分隔滅菌裝載架轉(zhuǎn)運至滅菌區(qū)進行滅菌處理，見圖2。

圖2 活動層架式分隔滅菌裝載架使用示意圖

2 評價與結(jié)果

2019年1月8日至2月8日放置于普通滅菌籃筐中滅菌的口腔科門診高溫滅菌紙塑包裝物品為對照組，2019年3月8日至4月8日放置于活動層架式分隔滅菌裝載架上進行滅菌的紙塑包裝物品為觀察組，比較兩組滅菌物品的濕包率。濕包率=滅菌后濕包數(shù)/該時間段內(nèi)滅菌物品總數(shù)×100%。兩組濕包率比較見表1。

表1 兩種不同裝載方法濕包率比較

3 體會

紙塑包裝袋成本較低且輕巧，適合轉(zhuǎn)運和存放。塑面采用透明設(shè)計，能清晰知曉包內(nèi)容物，而且可以直觀檢查清洗質(zhì)量和滅菌效果。但紙塑袋在消毒供應(yīng)中心投入使用后發(fā)現(xiàn)，紙塑袋在擺放時無支撐物，相鄰紙塑袋無間隙，相隔太過緊密，在滅菌環(huán)節(jié)不僅不利于蒸氣穿透，影響滅菌效果，而且也不利于水蒸汽蒸發(fā)，在滅菌后袋內(nèi)易凝集小水珠導(dǎo)致濕包[3]。紙塑包裝濕包可使紙面因水分的侵蝕而降低對病原菌的阻隔屏障作用和降低物理強度，容易在運送和儲存過程中受到病原菌的再污染甚至直接損壞紙面，增加包內(nèi)醫(yī)療器材的感染風(fēng)險和返包率[4]。本研究通過設(shè)計活動層架式分隔滅菌裝載架，可以降低紙塑包裝物品的濕包率。因為活動層架式分隔滅菌裝載架的裝載量比普通的裝載籃筐大，每個物品間因有擋板支撐而存在間隙，滅菌時蒸汽能充分穿透并順利排出，達到合格的滅菌效果，從而降低滅菌物品的濕包率。濕包率的降低又能有效減少物品因濕包后返包的情況，進而有效避免因返包而導(dǎo)致物品在消毒供應(yīng)中心的處理時間延長的情況，縮短物品周轉(zhuǎn)時長，保證無菌物品及時有效供應(yīng)，為手術(shù)開展和臨床治療工作提供保障，保證各項診療工作正常進行。