吳 桐，趙彬雨，曹梅娟

(杭州師范大學 護理學院，浙江 杭州 311121)

流動人口是我國改革開放的衍生物，是社會經(jīng)濟快速增長的巨大推動力，低收入、醫(yī)療保障缺乏與不同地域環(huán)境、文化的沖擊使其面臨更高的健康風險和精神負擔，成為典型的健康弱勢群體。流動人口的健康狀況不僅關系到其自身的未來生活質量，更會改變不同地域健康人口的分布，進而影響整個社會的醫(yī)療資源分配。梳理國內流動人口健康研究發(fā)展現(xiàn)狀和演變規(guī)律，可為今后流動人口的健康研究提供方向，并為醫(yī)療服務的供給和衛(wèi)生政策的制定提供借鑒與參考，促進我國流動人口健康水平提升和全民健康的早日實現(xiàn)。本研究從文獻計量學角度，對中國學術期刊數(shù)據(jù)庫(CNKI)近10年流動人口健康研究類核心期刊文獻進行共詞聚類分析，探討國內流動人口健康研究的熱點與發(fā)展趨勢。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)來源與篩選 檢索中國學術期刊數(shù)據(jù)庫(CNKI)，將檢索時間下限設為2009年1月1日。以“流動人口”“健康”等為主題詞進行檢索，來源類別選擇“核心期刊”“CSSCI”和“CSCD”收錄文獻。瀏覽所查文獻的標題、摘要，排除消息、征文通知、短評等非科研類文章，去除重復或與主題不相符文獻，最終納入503篇。所有文獻以“Notefirst”(XML)格式導出題錄，每條記錄均包括標題、第一作者、摘要、關鍵詞、機構、年、卷、期等。

1.2 統(tǒng)計學方法 將保留的題錄相關內容導入書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)軟件BICOMB2.01，對文獻中出現(xiàn)的高頻主題詞進行提取與整理，按出現(xiàn)頻次高低進行排序并繪制頻次與累計百分比的統(tǒng)計表。將整理好的高頻主題詞統(tǒng)計表生成詞篇矩陣，導入SPSS22.0軟件進行聚類分析，運用并結合自身專業(yè)知識分析高頻詞統(tǒng)計結果和聚類分析結果。

2 結果

2.1 發(fā)文量 本研究最終檢索納入503篇文獻，發(fā)文數(shù)量2009—2016年期間處于穩(wěn)定狀態(tài)，2017年下降，2017年后又呈逐漸上升趨勢。見圖1。

圖1 2009—2020年CNKI流動人口健康研究發(fā)文量Figure 1 Number of CNKI floating population health research papers issued from 2009 to 2020

2.2 高頻主題詞 為了解我國近10年流動人口健康研究的熱點情況，在BICOMB2.01軟件界面中將時間區(qū)間分為2009—2016年和2017—2020年，分別提取和整理了2個區(qū)間內頻次排名前16的關鍵詞，占所有關鍵詞中的比例分別為51.1783%和38.9610%，見表1。

2.3 高頻關鍵詞聚類分析 對提取的2009—2020年高頻關鍵詞分別進行聚類分析，樹狀圖橫坐標聚類標定距離表示兩個主題詞之間的平均距離，反映二者之間的親密關系，距離越小，主題詞內涵越接近。結果顯示：2009—2016年流動人口健康研究對象主要為流動婦女與兒童，研究內容為婦幼保健、計劃生育和生殖健康以及傳染病預防；2017—2020年研究對象主要為流動老年人與農民工群體，研究內容包括健康醫(yī)療相關、基本公共服務均等化、健康知識與素養(yǎng)。見圖2、圖3、表2。

表1 流動人口健康研究的高頻主題詞Table 1 High frequency subject words of floating population health research

圖2 2009—2016年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 2 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2009 to 2016

圖3 2017—2020年高頻主題詞聚類分析樹狀圖Figure 3 Cluster analysis tree of high frequency subject words from 2017 to 2020

表2 高頻主題詞分析結果Table 2 Analysis results of high frequency subject words

3 討論與建議

研究結果顯示，國內近10年流動人口健康研究，前期主要集中于婦幼保健、計劃生育和生殖健康、傳染性疾病等方面。這是因為流動人口作為我國改革開放進程中衍生出的特殊群體，早期以處于婚育期的年輕勞動力為主，受教育程度較低、保健意識與知識缺乏且工作和居住的環(huán)境相對較差，因此所帶來的軀體疾病更多。而人口流動是一個涉及多種改變且充滿競爭與壓力的復雜過程，流動人口在流入地面臨的文化差異、工作不穩(wěn)定、社會網(wǎng)絡支持缺乏等問題，都會對其心理健康產(chǎn)生不利影響。另外，本研究析出“社區(qū)”“健康教育”“健康素養(yǎng)”“健康知識”“健康檔案”“基本公共衛(wèi)生服務”等大量主題，一方面體現(xiàn)出研究者們意識到基礎衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務的重要性；另一方面也反映出當前流動人口衛(wèi)生與醫(yī)療服務研究的主題較為籠統(tǒng)，不夠細化和具體。相關政策的落實以及公共服務均等化程度的推進，是影響流動人口治理的重要因素，而推進基本公共服務均等化不可將流動人口“一刀切”，應充分考慮到流動人口內部也存在異質性和不公平，不同年齡、性別、戶籍、收入的流動人口存在顯著差別。因此，需加強對流動人口的特殊性與個性化的關注，嘗試提供符合其真實需求的“精準化”服務內容，避免“籠統(tǒng)型”的服務供給造成公共醫(yī)療資源的浪費。

流動人口的健康狀況影響著社會經(jīng)濟發(fā)展，疾病和傷殘將會增加醫(yī)保和社會服務等配套措施的需求，因而該群體是推進健康中國建設需要關注的重點人群。與非流動人口相比較，流動人口存在健康意識差、知識缺乏、健康素養(yǎng)偏低等問題，這極大地限制了流動人口獲取健康資源、利用健康服務的能力。因此，實現(xiàn)流動人口健康公平、改善流動人口健康程度，不能僅從單一的社區(qū)或個人維度進行研究分析，還應該從兩個不同層面因素的相互作用去深入探究。有必要加強流動人口社會化相關理論和實證研究，在實證研究中，尋找提高流動人口健康意識與素養(yǎng)的創(chuàng)新性方法，突破基本公共服務均等化難題。這是適應當今中國經(jīng)濟社會發(fā)展及科學制定相關政策的迫切需要，更是和諧社會建設所面臨的重要而現(xiàn)實的課題。此外，建議未來研究可探討制定具備可操作性的干預方案，以提高流動人口的健康素養(yǎng)、促進醫(yī)療服務利用公平和均等化的實現(xiàn)。由于本研究僅檢索了中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的文章，未來的研究可結合國外的研究進行進一步分析，全面揭示流動人口健康研究的軌跡和趨勢。