劉小琴

臨床上，腹腔鏡是一種常見的內(nèi)窺鏡，主要用于檢查與治療工作中，其由腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)組成，在完全無痛的情形下用于外科手術(shù)治療中，可對患者腹腔中實際情況進行清晰觀察，精準找到致病因素，并指導(dǎo)開展手術(shù)。

1腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是臨床一種微創(chuàng)治療方法，也是外科手術(shù)的主要趨勢?，F(xiàn)代社會中，工業(yè)制造技術(shù)迅速發(fā)展，各學(xué)科積極融合，為新方法、新技術(shù)的研發(fā)創(chuàng)設(shè)了優(yōu)質(zhì)條件，再加上醫(yī)生成熟的操作技能，越來越多的開放性手術(shù)被腔內(nèi)手術(shù)所替代，為患者創(chuàng)造更多手術(shù)選擇機會。腹腔鏡手術(shù)則是在患者腰部取一個1cm小切口，各自插入“troca”管道狀工作通道，有利于手術(shù)操作。再選擇使用專門的加長手術(shù)器械，在電視監(jiān)視的情況下完成手術(shù)各項操作，實現(xiàn)手術(shù)目標。

2腹腔鏡手術(shù)特點

2.1多角度“視察”，效果直觀

腹腔鏡能夠在不牽動腹腔臟器的情況下，選擇從各種角度與方向進行檢查，能夠觀察一些很深的位置，實現(xiàn)直觀、清晰的觀察，漏診、誤診率較低。

2.2恢復(fù)快

腔鏡手術(shù)往往在密閉的腹腔、盆腔中開展，內(nèi)環(huán)境被影響的可能性較低，患者所承受的創(chuàng)傷明顯低于開腹手術(shù)，術(shù)后可迅速恢復(fù)，后遺癥、并發(fā)癥較少。

2.3住院時間短

手術(shù)醫(yī)生具有熟練的操作經(jīng)驗，可在短時間內(nèi)迅速完成治療，不會對正常生理功能造成影響，術(shù)后能夠迅速恢復(fù)正常生活與工作。

2.4腹部美容效果好

傳統(tǒng)手術(shù)疤為一根很長的線，影響外觀;腹腔鏡手術(shù)不會留下疤痕，比較適合廣大愛美女性。

2.5盆腔粘連少

這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要開刀，手術(shù)各項操作對盆腔的干擾較少，手未直接接觸組織，且無需縫線，感染風(fēng)險較低。術(shù)中對盆腔進行充分沖洗，所以術(shù)后盆腔粘連的風(fēng)險較低。

3腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢

3.1診療范圍廣、優(yōu)越性強

選取一個病區(qū)進行調(diào)查得知，剛剛做過手術(shù)的患者均十分信賴與贊揚腹腔鏡手術(shù)，通過腹腔鏡的診療，手術(shù)順利完成，且效果十分明顯。主治醫(yī)生表示，隨著臨床實踐經(jīng)驗的日益豐富，腹腔鏡手術(shù)成為了各科室重要的手術(shù)方式之一。腹腔鏡能夠替代大多數(shù)經(jīng)腹部的剖腹探查，典型案例則是盆腔炎性粘連包塊，因使用了腹腔鏡，醫(yī)生及患者無需在選擇開附屬，且腹腔鏡手術(shù)診斷能夠為手術(shù)治療提供可靠、精準的信息，特別是在不孕癥、卵巢破裂、宮外孕等疾病治療中，這一優(yōu)勢更加顯著。

3.2手術(shù)恢復(fù)快、住院天數(shù)少

因腹腔鏡手術(shù)往往在密閉的腹腔、盆腔中開展，相比于經(jīng)腹部手術(shù)，其創(chuàng)傷較少。同傳統(tǒng)手術(shù)如宮外孕、卵巢囊腫等手術(shù)進行對比，患者術(shù)后1d才能夠下床運動，術(shù)后還需使用鎮(zhèn)痛劑，三到一周的時間能才能夠自如的活動。但是，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者便可下床活動，大多數(shù)患者不需要使用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后1d便可自動地活動，且不存在排尿、排氣障礙等情況。同時，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，腹腔鏡手術(shù)患者平均住院時間為5天，而經(jīng)腹同類手術(shù)住院時間往往需要11天。不管是多復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)，住院時間均不會過長，平均住院時間明顯低于經(jīng)腹部手術(shù)，這有利于加快床位周轉(zhuǎn)率。

3.3腹壁美容效果及盆腔粘連少

對于女人而言，愛美是天性，特別是一些尚未結(jié)婚的女性，患病后更擔憂術(shù)后留下較深的疤痕。腹腔鏡手術(shù)往往選擇在臍孔及下腹部進行穿刺，穿刺深度為5～10mm，不會留下長疤痕。相比于經(jīng)腹部手術(shù)，腹腔鏡術(shù)后盆腔粘連的風(fēng)險較低。經(jīng)腹部手術(shù)中，手術(shù)操作、手術(shù)器械均會擠壓組織，且臟器長時間暴露在空氣中，再加上術(shù)中大量縫合，均會誘發(fā)粘連的出現(xiàn)。但是腹腔鏡手術(shù)對盆腔的影響較小，沒有紗布或縫線接觸組織，使得盆腔、腹腔粘連的風(fēng)險較低。針對一些極易粘連、易復(fù)發(fā)的疾病，如子宮內(nèi)膜異位等，可多次開展腹腔鏡手術(shù)，也不會出現(xiàn)盆腔粘連的出現(xiàn)。

3.4節(jié)省醫(yī)療費用

對于腹腔鏡手術(shù)而言，其治療費用較低，主要表現(xiàn)為：其一，住院時間短，可節(jié)省治療費用;其二，術(shù)后不需要使用鎮(zhèn)痛藥物，節(jié)省了藥費;其三，因是微創(chuàng)手術(shù)，患者可迅速恢復(fù)，無需他人照顧。對于社會、單位、家屬及患者而言，腹腔鏡手術(shù)可減少負擔，是一個很好的選擇。

4腹腔鏡手術(shù)注意事項

4.1術(shù)前

開展術(shù)前訪視，結(jié)合患者認知，開展系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，內(nèi)容涉及手術(shù)具體流程、麻醉方案、注意事項等等，以此來避免患者因為未知產(chǎn)生的恐懼感。

4.2術(shù)中

醫(yī)務(wù)人員積極配合麻醉師、醫(yī)生進行手術(shù)，迅速開設(shè)靜脈通路，麻醉穿刺選擇左側(cè)上肢;協(xié)助患者取手術(shù)體位，手術(shù)開始前區(qū)平臥位，成功建立氣腹后向左側(cè)傾斜15°;術(shù)中對患者心率、血壓等變化情況進行密切監(jiān)測，并及時反饋給醫(yī)生;加強保暖，手術(shù)室溫度控制在22～25℃，對患者體溫進行定時測量，并如實記錄，可使用手術(shù)室專用衣服保暖;對患者腹腔壓力值進行實時監(jiān)測，保障手術(shù)順利開展。取出穿刺套后，醫(yī)生查看患者是否存在出血、肝漏等狀況，確定排空二氧化碳后，護士配合醫(yī)生縫合好切口，并認真清理與消毒身體，避免滯留殘留物，避免被感染;及時清理手術(shù)器械、敷料，明確用量及剩余量，避免留在手術(shù)室污染手術(shù)室環(huán)境;手術(shù)完成確定無誤后，可把患者轉(zhuǎn)移到指定病房，期間護士將手術(shù)治療效果及時告知患者及家屬，強化治愈信心。

4.3術(shù)后

術(shù)后，確保切口處于清潔、干燥狀態(tài)，術(shù)后十天便可愈合。對傷口是否存在紅腫、熱痛等癥狀，避免感染。同時，術(shù)后注意觀察引導(dǎo)出血情況，少量出血是正常情況，若出血持續(xù)14d，則應(yīng)就醫(yī)治療。另外，積極鍛煉，有助于身體迅速康復(fù)。如腹腔鏡輸卵管手術(shù)患者，術(shù)后兩周便可恢復(fù)正常作息，而子宮全球數(shù)患者，術(shù)后初期不要騎單車、騎馬、久坐，避免骨盆腔充血，引起不適，且不得提超過五公斤的物品。術(shù)后應(yīng)注意飲食，盡量深入高蛋白質(zhì)事物，如魚、瘦肉、雞等，以此來加快切口愈合，避免攝入刺激性較強的食物。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢十分明顯，深受患者及醫(yī)生的認可與信賴，對腹腔鏡手術(shù)特點、優(yōu)勢及注意事項進行全面了解，能夠為我們帶來很大的福音。