關鍵詞：中藥;存在問題;對策

【中圖分類號】 ?R282【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

第一章 ?緒論

中華文化源遠流長、中藥精粹歷代相傳。近年來，隨著西藥在中國進入市場、臨床應用、成為主流，我國中藥的發(fā)展受其桎梏，有所減緩。國外醫(yī)藥市場發(fā)展呈大規(guī)模、高速度、多樣化態(tài)勢，作為中華文化的中藥一脈，中藥如何推陳出新、如何再創(chuàng)輝煌，關系著我國醫(yī)藥經(jīng)濟的繁榮以及國家威望的堅守[1]。如何推動中藥快速發(fā)展，是目前藥學領域亟需攻破的一大課題。本文立足國情，依據(jù)實踐，結(jié)合國內(nèi)學者的研究成果，分別從藥品質(zhì)量、產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及飲片監(jiān)管三個方面進行中藥發(fā)展現(xiàn)狀的推論，并結(jié)合具體問題，提出行之有效的對應措施?？傮w而言，本文的研究具有理論與實踐的雙重意義。從理論意義來講，目前，國內(nèi)外學者對于我國中藥發(fā)展現(xiàn)狀的研究還鮮為少見，部分學者提出了我國中藥發(fā)展的優(yōu)化建議，但始終成效甚微，本文的研究可以豐富當前的研究成果，為完善我國中藥發(fā)展提供新的靈感;從實踐意義來說，西藥的應用與普及給我國中藥發(fā)展帶來了巨大沖擊，中藥由于療效緩慢逐漸失去了年輕一代的信任，中藥在本土的傳承已然面臨危機，本文希望通過對現(xiàn)狀的分析，提出切實可行的中藥發(fā)展建議，促進我國中藥又好又快發(fā)展。

第2章 ?中藥相關理論概述

2.1 中藥的概念

中藥 即"傳統(tǒng)中醫(yī)"或"傳統(tǒng)中醫(yī)藥"是指以中醫(yī)藥理論為指導，有著獨特的理論體系和應用形式，用于預防和治療疾病并具有康復與保健作用的天然藥物及其加工代用品，主要包括植物藥、動物藥、礦物藥[2]。

2.2 ?中藥的發(fā)展

我國勞動人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中，通過實踐，不斷認識，逐漸積累了豐富的醫(yī)藥知識[3]?，F(xiàn)知的最早本草著作稱為《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載藥物包括動、植、礦三類，共365種，每藥項下載有性味、功能與主治，另有序例簡要地記述了用藥的基本理論;梁代陶弘景（公元452～536年）將《神農(nóng)本草經(jīng)》整理補充，著成《本草經(jīng)集注》一書，其中增加了漢魏以下名醫(yī)所用藥物365種，稱為《名醫(yī)別錄》;到了唐代，政府指派李績等人主持增修陶氏所注本草經(jīng)，稱為“唐本草”后又命蘇敬等重加修正，增藥114種，于顯慶四年（公元659年）頒行，稱為《新修本草》，藥物品種日見增加[4]。

第3章 ?我國中藥發(fā)展存在的問題

3.1 ?藥品質(zhì)量難以保證

目前來看，中藥質(zhì)量難以保證已經(jīng)成為困擾我國中藥發(fā)展的一大重要問題。大多中藥來源于相關植物，通過晾曬、熬煮等程序起到醫(yī)藥病患的作用，其中以天然野生中藥材藥效最為顯著[5]。目前我國中藥材中，仍有百分之七十以上依賴于野生采摘，但亦正因為如此，森林砍伐、環(huán)境毀損以及過度開發(fā)，我國野生藥材無論是種類、數(shù)量、抑或是品質(zhì)都受到了影響，中藥材供求明顯顯現(xiàn)不足，部分中草藥日趨罕見、蟲蛀霉爛，從而生產(chǎn)出來的重要產(chǎn)品質(zhì)量難以上乘。除上述外，藥材中農(nóng)藥殘留量超標的真相更令人震驚，這也是我國中藥材出口最大的攔路虎 。從檢測統(tǒng)計可以看出，我國中藥材中農(nóng)藥殘留污染具有普遍性，在大部分的樣品中都有檢出。二三十年前，為了消滅長白山上的松毛蟲，政府曾組織飛機在林區(qū)大規(guī)模灑下666等劇毒農(nóng)藥，至今該成份仍不時在長白山區(qū)的人參中被檢出。

3.2 ?中藥制藥產(chǎn)業(yè)化尚難實現(xiàn)

由于中藥保存困難及熬煮繁復，因此中藥逐漸向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，推出了中藥制劑、中藥飲片等產(chǎn)品。產(chǎn)業(yè)化產(chǎn)品的推出及銷售，帶來的是利潤的提升及規(guī)模的擴大，但由于中藥專業(yè)技術人員隊伍數(shù)量減少，設備不夠先進，資金投入不足，各種中藥產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)量難以保證，因此中藥制藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展目前仍難以實現(xiàn)。中藥產(chǎn)業(yè)化在我國起步較晚，目前整體體系不夠完善，國家沒有制定相關的法律法規(guī)、生產(chǎn)標準，對整個行業(yè)缺乏有機的整體的調(diào)控，中藥提純技術比較落后，提純純度不高;中藥制藥設備不夠精細;產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新能力不足，新品推出緩慢，始終無法使我國的中藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展形成規(guī)模。總體來看，我國制藥產(chǎn)業(yè)逐步意識到了中藥制藥的重要意義，也在這方面進行了探索研究，但中藥材以中草藥植物為主體，藥片藥飲的配比、制作與保存都相對困難，這是我國中藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展中面臨的一大難題，需要不斷進行科技投入、設備更新、人才培養(yǎng)，多方齊力加以解決。

3.3 ?中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管不到位

中藥飲片生產(chǎn)中成藥的原料，也可直接調(diào)配用藥，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全。目前中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管中存在的問題：一是中藥材種植、生產(chǎn)不規(guī)范，質(zhì)量不符合要求;二是法律、法規(guī)不夠完善，國家對中藥飲片炮制的方法規(guī)定不明確，各地炮制方法不一，一地一法，同一種藥材對名稱的描述及設備、工藝的要求常常存在很多差異[6]。三是法律、法規(guī)宣傳力度不夠。很多經(jīng)營單位在購入藥品時并沒有準確的記錄，更不用說發(fā)票。甚至漏藥現(xiàn)象頻發(fā)，這必然會對用藥安全造成很大的影響。造成以上現(xiàn)象的很大一部分原因就是生產(chǎn)者、使用者和管理者對藥品法律法規(guī)理解不到位，一些工作時間非常久的老中醫(yī)們，用他們已有的老觀念認為，即便是中藥已經(jīng)被蛀了，也不會影響藥物的藥性，至于藥物名稱與藥典不符合就根本不是什么問題。這些大錯特錯的觀念使得中藥飲片在使用的過程中給患者帶來危害。更有少數(shù)經(jīng)營單位不懂法律，對基本的藥品管理法沒有概念，漠視法律，等等原因，造成中藥中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管不到位。一部分的無良藥商只為了他們自己的經(jīng)濟利益，完全不按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，違規(guī)違法經(jīng)營。市場監(jiān)管防范意識薄弱，部分中藥市場藥品監(jiān)管技術力量薄弱，藥品研制、生產(chǎn)（種植）、加工、收購、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)中，只要其中任何一個環(huán)節(jié)出問題，都可能給假劣藥的產(chǎn)生開了方便之門。

第4章 ?我國中藥發(fā)展的應對措施

4.1 ?保護自然資源保證藥材質(zhì)量

要收獲出高品質(zhì)的道地原料，從源頭上保障藥材質(zhì)量，就需要規(guī)范化的種植技術和專業(yè)的農(nóng)戶。既需要有豐富的種植經(jīng)驗，也需要有足夠的責任心，才能堅持用高要求高標準種植。專門推出了“農(nóng)戶制度建檔和評級管理”，根據(jù)農(nóng)戶的種植管理評分和信用指數(shù)，對不同農(nóng)戶進行A、B、C、D四級評分，確保了種植戶最基本的品質(zhì)底線。能不能產(chǎn)出高品質(zhì)的中草藥原材料，種植環(huán)境是不可缺少的考量環(huán)節(jié)。中藥藥材每年都要對種植基地進行檢測和監(jiān)控，包括海拔、溫度、空氣、水質(zhì)、土壤等，都是監(jiān)控的關鍵點。經(jīng)過大量的監(jiān)控和挑選之后，最后確定種植的最佳選址。種植環(huán)境一旦出現(xiàn)偏差，就會實時糾偏、進行改善。

4.2 ?促進中藥制藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

首先，培養(yǎng)相關人才推進中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化進程，人才始終是科技發(fā)展的第一推動力。對于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而言，人才的培養(yǎng)和引進同樣是關鍵。企業(yè)不僅要培養(yǎng)科研型人才來推動中藥劑型的現(xiàn)代化，改善中藥的臨床療效，更需要營銷型人才，使我們的中藥產(chǎn)業(yè)走國際化發(fā)展道路，走出國門，被整個世界認可和尊重。

同時要注重新工藝、新設備的引進，推廣新工藝和新設備是中藥工業(yè)發(fā)展的助推劑。在中藥現(xiàn)代化進程中我們需大量引進和推廣高新技術，改造傳統(tǒng)中藥生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)工藝，強調(diào)生產(chǎn)設備和工藝標準化、工程化、系統(tǒng)化。

4.3 ?加強中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管

國家非常重視中藥材質(zhì)量，為了能更加嚴格保障中藥材的質(zhì)量過關，國家頒布并實施了《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，還有許多相關的文件，加強監(jiān)管。還出臺了《藥品生產(chǎn)許可證》，讓中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)有了法律依據(jù)，必須要嚴格按照法律法規(guī)進行生產(chǎn)。目前，為加強完善中藥材及中成藥標準的實施，國家相繼開展了符合中藥特點的質(zhì)量標準體系，其內(nèi)容貫穿到藥品生產(chǎn)、加工、銷售等全過程。面對藥材種植存在的環(huán)境污染、農(nóng)藥超標等諸多問題，應積極開展無公害種植技術，采用低毒、易降解的化學農(nóng)藥及生物農(nóng)藥進行病蟲害的防治措施，并建立無公害保護體系。所有藥材種植及藥品管理人員，必須認真學習和貫徹執(zhí)行GAP，嚴格按照GAP的標準要求栽培藥材，從源頭上保證中藥藥材質(zhì)量?！吨兴幉纳a(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）包涵了諸多領域，涵蓋了種植、播種、采購等過程，每個過程都提出了更加詳細規(guī)范的管理章程，更加有助于規(guī)范藥材種植，只有這樣做才能切實有效的保證藥材質(zhì)量，在此基礎上應該嚴格按照《中藥飲片炮制規(guī)范》及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》對中藥材進行炮制加工，做到認真研究、比較、優(yōu)化、篩選并結(jié)合實踐，運用合理的炮制方法。建立中藥飲片炮制的記錄，對所加工的中藥材，按照品種、日期、輔料名等，參照標準的中藥飲片加工炮制操作技術流程，對炮制后飲片的數(shù)量、抽檢、操作者等逐一登記，并將驗收質(zhì)量達標的中藥飲片入庫。再就是各級食品藥品監(jiān)管部門應加大藥品法律法規(guī)特別是中藥飲片法律法規(guī)的宣傳，向社會和民眾傳導依法生產(chǎn)，依法經(jīng)營的理念。

結(jié)論

建國以來，我國非常關注中藥事業(yè)的發(fā)展，并出臺相關的法律、法規(guī)及相關規(guī)范性文件對中藥材的管理制度加以規(guī)范，對中藥事業(yè)的發(fā)展進步起到了積極作用，但在中藥材的資源現(xiàn)狀、生產(chǎn)、流通、管理、認識、法規(guī)、策略等存在著一系列問題，及時有效的提出科學規(guī)范管理中藥材市場的意見與建議，完善市場監(jiān)管重點，制定相關法規(guī)政策，加強基礎設施建設，規(guī)范市場管理秩序，提高中藥產(chǎn)品質(zhì)量，從而保證人民健康，贏得更多消費市場。本文對我國中藥的應用與發(fā)展現(xiàn)狀進行了討論研究，發(fā)現(xiàn)存在著藥品質(zhì)量難以保證，中藥制藥產(chǎn)業(yè)化尚未實現(xiàn)以及中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管不到位三大問題，針對這些問題提出了保護自然資源，保證藥材質(zhì)量、促進中藥制藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，以及加強中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管，三條相對應的措施，希望能夠?qū)Υ龠M中藥的應用發(fā)展有所助益。

參考文獻：

[1]尹艷，李倩，郭昫，劉長利.安徽亳州中藥材市場調(diào)研報告[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013（10）：103-104

[2]張冀莎.中藥及中藥專業(yè)的發(fā)展前景[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（26）：245-246

[3]余宏亮.甘草高效栽培與加工技術[J]. 吉林農(nóng)業(yè)，2013（01）：110

[4]馮瑤.加大中醫(yī)藥科普宣傳力度 促進中醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（02）：125-126

[5]于志斌.中藥材市場調(diào)研分析報告[J]. 中國現(xiàn)代中藥，2012（01）：51-52

[6]張銘玉，陳武生.醫(yī)院開展中藥飲片臨方炮制工作探討[J].海峽藥學.2017（12）：66-67

作者簡介：姓名：門希鳳 ? ?出生年月：2022年02月16日 ? 性別：女 ? 民族：滿族 ?遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣 ? 單位：遼寧福源藥業(yè)有限公司 ?研究方向：中藥