童少芹

1正常白帶與白帶異常

正常的白帶呈乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。白帶的分泌量和質(zhì)稀質(zhì)稠受到體內(nèi)雌激素，孕激素水平高低的影響，通常隨月經(jīng)周期而變化。一般情況下經(jīng)期后白帶量少，而排卵期前體內(nèi)雌激素水平上升，宮頸腺皮的上皮細(xì)胞增生，宮頸粘液分泌量增加，粘液中氯化鈉含量增多，能吸收更多水分，使排卵期時(shí)白帶增多，且質(zhì)稀、色清，能拉長(zhǎng)絲，如雞蛋清樣。到排卵期后，雌激素水平降低，孕激素水平升高，宮頸粘液分泌受到抑制，粘液中的氯化鈉也減少，這時(shí)白帶質(zhì)地稠厚，呈乳白色，延展性變差。女性在性生活中因性興奮導(dǎo)致盆腔充血、陰道分泌量增大、白帶明顯增加屬于正常的生理反應(yīng)。白帶量的多少與年齡、雌激素孕激素分泌水平、生殖器官充血程度有關(guān)。因生理因素造成的白帶數(shù)量、質(zhì)地的改變屬于生理性改變。

當(dāng)白帶無故增多，且顏色、質(zhì)地、氣味發(fā)生改變，應(yīng)提高警惕。病理性白帶可能由炎癥、腫瘤、異物引起。在此舉例幾種常見的病理性白帶的典型特征。白色或灰黃色泡沫狀白帶為滴蟲性陰道炎;凝乳狀白帶可能是霉菌性陰道炎;灰色均質(zhì)魚腥味白帶常見于細(xì)菌性陰道疾病;出現(xiàn)膿樣白帶多由感染導(dǎo)致的炎癥引起，但宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌、陰道異物殘留同樣有膿性白帶;水樣白帶應(yīng)注意輸卵管癌。

2盆腔炎會(huì)出現(xiàn)白帶異常嗎？

盆腔炎確實(shí)會(huì)產(chǎn)生白帶異常，但白帶異常不一定是盆腔炎引起的。盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹疼痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加、陰道分泌物增加等癥狀，急性盆腔炎炎癥嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。炎癥嚴(yán)重時(shí)可感染周圍其他組織器官，如感染腹膜可導(dǎo)致患者并發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)惡、嘔吐、腹脹、腹瀉等明顯胃腸道癥狀。如患者下腹如出現(xiàn)包塊，可能對(duì)膀胱產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)尿急、尿頻，若壓迫子宮后方則患者表現(xiàn)為排便困難、里急后重。如果慢性盆腔炎長(zhǎng)期存在，則患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、困乏、精神不振的現(xiàn)象。如想要想要自查有無盆腔炎的癥狀，可檢查子宮及附件區(qū)有無壓痛。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)需要前往醫(yī)院就診，進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療，以免延誤病情。急性盆腔炎如不能及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治愈的慢性陰道炎。

3導(dǎo)致白帶異常的婦科疾病

白帶是來自女性生殖系統(tǒng)不同部位的不同物質(zhì)成分組成的陰道分泌物。如前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞等物質(zhì)的混合物。白帶具有濕潤(rùn)陰道、殺滅病菌、排泄廢物的功能。白帶分泌受到機(jī)體雌激素、孕激素分泌水平的影響產(chǎn)生的變化屬于生理性改變，不需要在意。

當(dāng)白帶的數(shù)量、氣味、質(zhì)地、顏色發(fā)生改變時(shí)，確實(shí)提示身體可能存在婦科疾病，可根據(jù)白帶的狀況進(jìn)行初步判斷。白帶狀似蛋清，或稍有混濁，量明顯增多，并無其他改變，多見于慢性宮頸炎、頸管炎，使用雌激素也可能導(dǎo)致這種癥狀發(fā)生。白帶呈黃色或白色，質(zhì)地粘稠，有典型的豆腐渣樣或凝乳狀陰道分泌物時(shí)，考慮為霉菌性陰道炎。白帶呈稀膿樣，色黃且有泡沫，或米泔水樣，色灰白且有酸臭味，則考慮為滴蟲性陰道炎。白帶色黃且濃稠有粘性，考慮患宮頸糜爛。白帶呈黃膿樣，則為淋病?；甲訉m內(nèi)膜炎等盆腔炎時(shí)，也會(huì)有白帶增多的癥狀，且色黃，質(zhì)稀，多伴隨腹痛。當(dāng)患者患輸卵管炎時(shí)，受到腫瘤刺激的輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，產(chǎn)生水樣白帶，綿綿不斷。當(dāng)白帶中帶血，需要警惕惡性腫瘤，如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等，當(dāng)然也有會(huì)造成血性白帶的良性病變，如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等。當(dāng)出現(xiàn)白帶異常的癥狀時(shí)，最好選擇前往醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查和治療。

4白帶異常的治療誤區(qū)

許多女性因白帶異常而產(chǎn)生困擾，并從各種渠道搜索資料，試圖通過對(duì)自身癥狀的觀察自行判斷原因、自行購買藥物進(jìn)行治療。但不同種類的婦科炎癥的致病因素不同，治療方式也不相同。如陰道炎和慢性宮頸炎，從名稱上來看都屬于炎癥，其中陰道炎是由外來病原體感染所致，大多采用抗生素治療，局部用藥或全身用藥，殺滅致病的細(xì)菌或真菌，但慢性宮頸炎是內(nèi)分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，臨床上通常不會(huì)采用抗生素治療，從治療方案到治療藥物都和陰道炎的治療相去甚遠(yuǎn)。同時(shí)，對(duì)宮頸炎患者還要進(jìn)行癌變和癌前病變的排查，警惕惡性病變的可能。

很多女性在出現(xiàn)不適癥狀后，或過分追求清潔，盲目使用婦科洗液清洗陰道，大量殺死陰道正常菌群，破壞了陰道自身的保護(hù)屏障，使抵抗力下降，增加了感染的可能。陰道中生活著大量對(duì)人體無害的乳酸桿菌，使陰道整體環(huán)境偏酸性，有一定抵御致病菌入侵的功能，長(zhǎng)期使用洗液則破壞了陰道內(nèi)微生物的生態(tài)環(huán)境。有40%以上的陰道炎患者都存在清潔方法不當(dāng)。部分白帶異常的患者為了減少污染內(nèi)褲，長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊。但衛(wèi)生護(hù)墊透氣性差，陰道分泌物使外陰長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的狀態(tài)中，不僅對(duì)對(duì)局部皮膚造成刺激，護(hù)墊上的陰道分泌物也容易成為病原體繁殖的溫床，是感染加重。

同時(shí)，大多數(shù)女性在自行根據(jù)癥狀用藥時(shí)，往往將白帶狀況視為是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)自查白帶狀況改善、癥狀消失時(shí)，往往憑主觀感覺判斷已經(jīng)治愈，停止藥物治療。在婦科炎癥的治療中有較為嚴(yán)格的療程概念，單純根據(jù)癥狀判斷是不準(zhǔn)確的。不遵守治療療程，中途停藥，容易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。大多數(shù)婦科炎癥如果經(jīng)過及時(shí)有效的治療是可以治愈的。

目前西醫(yī)對(duì)婦科炎癥的藥物治療所采用的藥物通常存在較大的不良反應(yīng)。如治療滴蟲性白帶異常的滅滿靈存在導(dǎo)致胎兒畸形的效果;激素代替療法在治療老年性白帶異常時(shí)增加了患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率;多種藥物對(duì)患者的肝功能存在損傷;大多數(shù)治療方法并不能預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。而使用抗生素治療后再復(fù)發(fā)時(shí)，致病菌的耐藥性增加，導(dǎo)致炎癥難以治愈，在反復(fù)復(fù)發(fā)中治療周期不斷延長(zhǎng)，抗生素用量不斷增加，難以對(duì)炎癥進(jìn)行有效的治療。

總是，白帶異常是婦科常見問題。正常情況下，白帶的量多少隨著身體激素水平的變化呈周期性改變。性生活頻繁刺激白帶量增加和孕期性激素分泌促使白帶量增加都屬于生理性改變，無需治療。同時(shí)，精神壓力過大導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)造成影響，導(dǎo)致白帶增多。當(dāng)白帶的色、味、質(zhì)、量發(fā)生改變，通常為病理性白帶異常，需要警惕婦科疾病的發(fā)生，需要及時(shí)就診，接受正規(guī)治療。