麥玲

關鍵詞：麻醉護理一體化管理;合并高血壓病的手術患者;麻醉復蘇室

【中圖分類號】 ?R544.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

高血壓病是常見慢性疾病，容易引發(fā)心腦血管結構以及功能改變，導致心腦腎等器質性損害[1]。麻醉是通過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛等手段來滿足手術的要求，保證患者生命安全，但術后機體內的麻醉藥物會抑制機體保護性反射功能，引發(fā)諸多并發(fā)癥，尤其對合并高血壓病的手術患者術后恢復造成不良影響[2]。麻醉護理一體化管理模式通過在麻醉復蘇室（PACU）對合并高血壓患者術后各項生命體征、蘇醒期指標、并發(fā)癥發(fā)生情況等進行監(jiān)測，開展針對性護理、治療，確保麻醉復蘇過程患者安全，對臨床治療具有重要作用。本文將我院麻醉護理一體化管理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2019年1月-2021年1月收治的合并高血壓病的手術患者進行研究，按隨機法分為對照組和研究組，每組各30例。納入標準：①均符合《中國高血壓防治指南》[3]診斷標準;②具有高血壓手術適應征;③無其它基本生命體征異常;④符合我院倫理委員會認可。排除標準：①存在手術禁忌證者;②合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者。對照組：男16例，女14例，年齡范圍：40-65歲，平均為（56.74±4.01）歲;研究組：男17例，女13例，年齡范圍：40-65歲，平均為（56.23±4.23）歲。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，根據術后麻醉復蘇流程進行護理，完成轉入與轉出各項工作，觀察生命體征，出現異常及時搶救。

研究組采取麻醉護理一體化管理模式，1.成立組間小組：組員包括手術室護士、麻醉醫(yī)師、復蘇室護士，制定復蘇室護理工作內容，明確崗位職責，復蘇室護士要求具備豐富的麻醉復蘇工作經驗，掌握搶救儀器與藥物使用技術，定期開展麻醉復蘇知識培訓，提高?？谱o理技能。按需討論相關不良事件，查找原因并制定解決對策。2.準備：搶救藥物及儀器設備配備齊全，定期維護檢修，均處于備用狀態(tài)。3.評估：根據患者病史、術前和術中血壓水平及麻醉情況進行評估，排查影響患者血壓及麻醉復蘇的因素，及時遵醫(yī)囑處理，動態(tài)評估。4.具體實施操作：患者轉入麻醉復蘇室后，復蘇室護士詳細了解患者手術過程及血壓等生命體征波動情況，及時整理各種管道并確保管道在位、通暢，做好保暖措施，避免麻醉藥物作用及患者身體長期暴露導致體溫低下影響血壓;每間隔5min監(jiān)測一次血壓等各項指標，觀察患者是否存在躁動、嘔吐等現象，做好控制性降血壓準備;對于意識尚未清醒的患者，觀察是否存在管道脫出、堵塞等情況，必要時吸痰保持呼吸道順暢;對于意識清醒的患者，及時拔出通氣導管，進行科學合理的護患溝通，掌握其心理狀態(tài)，并通過解答患者疑問等心理干預措施消除不良情緒，確?；颊弑３中膽B(tài)平和避免血壓波動過大，同時給予病人口服5-10ml滅菌注射用水解決患者長時間禁食禁水導致口干舌燥問題，并鼓勵患者主動咳痰。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者生命體征情況，包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）。并記錄各項蘇醒期指標，了解患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組各項生命體征情況

術畢兩組患者生命體征均無差異，P>0.05;蘇醒期研究組MAP、SpO2高于對照組，HR低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

麻醉復蘇期由于麻醉藥物未完全代謝消除，患者易出現惡心、嘔吐、躁動等現象，不利于合并高血壓病患者血壓控制，易出現術后出血等嚴重并發(fā)癥，為降低此類患者術后并發(fā)癥幾率，需要在麻醉蘇醒期開展有效的護理干預。而常規(guī)護理缺乏個體針對性，護理成效一般[5]。

麻醉護理一體化管理模式作為高效的管理模式，在麻醉復蘇期間從多方面對合并高血壓病患者實施管理，復蘇室護士根據工作內容細化護理操作內容，始終保持一體化的治療和護理，嚴密觀察患者生命體征、蘇醒期指標、并發(fā)癥發(fā)生情況，準確評估病情發(fā)展，及時給予針對性的護理措施，降低因血壓波動過大導致并發(fā)癥發(fā)生的風險，確保麻醉復蘇過程患者安全。本文結果中研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，MAP、SpO2均優(yōu)于對照組，HR低于對照組，證實了將麻醉一體化管理納入研究后，提高了護理工作效率，優(yōu)化了護理質量[6]，也證實了該模式的可行性、安全性及優(yōu)越性，能夠有效保證手術麻醉復蘇安全，利于患者早日康復。結果顯示研究組拔管時間、麻醉蘇醒時間、住院時間均較短，且Steward蘇醒評分較低，證實了麻醉護理一體化管理模式能夠提高麻醉復蘇質量，提升患者康復速度，減輕患者經濟負擔。與常規(guī)麻醉護理管理方式不同，麻醉護理一體化管理模式對醫(yī)護人員進行有效的培養(yǎng)和考核，可調動醫(yī)護人員工作的積極性，嚴密觀察患者的病情變化[7]。

綜上所述，通過麻醉護理一體化管理模式，能有效縮短合并高血壓病患者手術麻醉復蘇蘇醒及拔管時間，確保復蘇過程中患者血壓等生命體征平穩(wěn)，有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，值得應用。

參考文獻：

[1] 劉莉. 麻醉護理一體化管理模式用于高血壓手術患者麻醉復蘇室中的作用分析[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2020，15（z1）：109-110.

[2] 劉靜，王曉東. 麻醉護理一體化管理模式 在預防麻醉后恢復室護理差錯中的應用[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（8）：1405-1407.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國，中華醫(yī)學會心血管病學分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等.中國高血壓防治指南（ 2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[4] 程瑾，陳彥秋，劉珍. 醫(yī)護一體化護理干預對剖宮產產婦術中體溫和麻醉后寒戰(zhàn)的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（18）：121-123.

[5] 林偉珊，劉燕君，鐘曉娜，等. 醫(yī)護一體化護理模式在術中喚醒下腦功能區(qū)腫瘤切除術患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2020，17（20）：72-74.

[6] 張智慧，王文華，石彩曉，等. 圍術期一體化保溫護理模式在腹腔鏡下先天性巨結腸手術中的應用[J]. 廣東醫(yī)學，2018，39（17）：2691-2694，2699.

[7] 李志錕，沈丹萍. 麻醉護理一體化管理模式用于高血壓手術患者麻醉復蘇室中的作用[J]. 中外醫(yī)學研究，2021，19（20）：102-104.