鄭子玉 蒙福清 李芬

關鍵詞：慢性乙肝病毒感染;敘事護理;孕婦;母嬰阻斷;依從性

【中圖分類號】 ?R512.6+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

乙肝系由乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）所引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝大及肝功能異常等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國HBV攜帶者中存在一定數(shù)量患者是由母嬰垂直傳播導致的，出生就攜帶HBV的新生兒每年約存在兩百萬左右，對新生兒的生命安全造成不良影響，因此阻斷母嬰垂直傳播是降低HBV感染率的重中之重[2]。但是由于孕婦對母嬰阻斷相關知識了解程度較低，加之擔心孕期服用抗病毒藥品會對胎兒健康產(chǎn)生影響，從而導致服藥依從性較差[3]。基于此，有必要對患者進行相關干預措施，增強遵醫(yī)囑行為，加快病情恢復。敘事護理是將敘事能力較強的護理人員作為干預方，對患者心理和生理進行全方位護理，并且予以生機、共情的護理環(huán)節(jié)[4]。本文選取我院120例慢性乙肝病毒感染孕婦，研究敘事護理應用于慢性乙肝病毒感染孕婦母嬰阻斷依從性的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采納我院收治的80例慢性乙肝病毒感染孕婦，其中對照組40例采用常規(guī)護理，實驗組40采用敘事護理。對照組年齡： 22-39歲，平均：（31.07±2.36）歲。觀察組年齡：22-39歲，平均：（31.05±2.32）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標準[5]：（1）經(jīng)檢查乙肝兩對半確診為乙肝病毒感染;（2）重要器官功能正常者。

排除標準[6]：（1）存在其他并發(fā)癥;（2）護理依從性較差者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：（1）護理人員向孕婦講解慢性乙肝病毒發(fā)生機制、過程、預后以及母嬰垂直傳播等知識，加強孕婦對自身病情的了解。（2）密切監(jiān)測孕婦生命指征，發(fā)現(xiàn)異常狀時立即告知醫(yī)生，給予有效處理。

實驗組采用敘事護理：（1）建立干預小組。護士長定期開展相關培訓，不僅注重提高孕婦理論知識掌握度，還要重視護理人員實際操作能力，通過培訓，增強護理人員的敘事能力。（2）創(chuàng)建孕婦敘事評價調(diào)查表。孕婦入院后，主治醫(yī)師與護理人員共同針對孕婦就診原因進行訪談，在調(diào)查表中仔細記錄好孕婦對母嬰垂直傳播知識了解程度、既往病史、病情認知度等情況，為后續(xù)護理干預奠定基礎[3]。（3）主動傾聽孕婦敘事。護理人員積極與孕婦進行溝通，以耐心、友善的態(tài)度傾聽孕婦描述內(nèi)容。待孕婦身心比較放松時，護理人員可引導孕婦追述既往生活事件，按照時間順序依次講述出來，并鼓勵其將內(nèi)心最真實的需求傾訴來。孕婦敘事結束后，護理人員針對孕婦敘述內(nèi)容進行全面評估，并仔細剖析孕婦所存在的問題，尋找出消除孕婦焦慮、抑郁、提高用藥依從性的有效護理措施，并制定出護理方案[4]。（4）小組討論：每周定期舉行一次小組討論會議，組內(nèi)成員共同研討本周護理中所遇到的問題，并提出處措施，糾正其中不足之處，對護理方案進行優(yōu)化。

1.3觀察指標

比較兩組母嬰阻斷知識掌握度、服藥依從性。母嬰阻斷知識包括服藥知識、隔離知識以及免疫接種知識;服藥依從性總分為10分，分值越高表明孕婦依從性越強。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 比較兩組母嬰阻斷知識掌握度

實驗組母嬰阻斷掌握程度低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組服藥依從性

實驗組服藥依從性高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性乙肝病毒感染孕婦在接受常規(guī)護理同時，更需要對其精神情感層面給予關懷[7]。慢性乙肝病毒感染孕婦會呈現(xiàn)出明顯的不良心態(tài)，遵醫(yī)服藥依從性較差，進而導致機體免疫力低下，不利于病情恢復[8]。因此，臨床上需要給予此類患者更有效的護理措施，以促進疾病康復。

敘事護理是一種科學的護理模式，它將人文關懷理念貫徹于整個護理服務工作當中去，使患者感受到生理、心理的雙重舒適感，滿足了患者精神層面的需求[9]。慢性乙肝病毒感染孕婦住院階段，護理人員通過對其實行敘事護理，可以使其感受到來自他人的尊重與關愛，進而有助于緩解不良情緒，通過強化患者自我歸屬感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。部分慢性乙肝病毒感染孕婦由于自身疾病具有傳染性，導致親人或朋友疏遠，無法獲取來自他人的關愛，由此產(chǎn)生諸多負性情緒，故易對相關救治措施產(chǎn)生抵觸情緒，加之對自身疾病知曉程度較低，導致接受救治的依從性顯著下降[11]。在敘事護理過程中，護理人員通過主動傾聽孕婦敘事，了解孕婦情感狀態(tài)，誘導其將內(nèi)心真實傾述出來，進而逐漸走進慢性乙肝病毒感染孕婦內(nèi)心，進而與其在精神層面上產(chǎn)生共鳴[12]。敘事護理還能激發(fā)患者對疾病進行進一步認識，推動其產(chǎn)生更多層面的思考，這樣有利于慢性乙肝病毒感染主動去了解母嬰阻斷相關知識，對病情恢復具有積極作用[13]。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組母嬰阻斷掌握程度和服藥依從性高于對照組（P<0.05），這可以體現(xiàn)出對慢性乙肝病毒感染孕婦實施敘事護理效果理想，可以提升其對母嬰阻斷知識的掌握程度，有利于加快病情恢復速度。

綜上所述，敘事護理應用于慢性乙肝病毒感染孕婦母嬰阻斷依從性效果顯著，值得推廣。

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