田秀君

關(guān)鍵詞：痰液標(biāo)本;結(jié)核桿菌;涂片檢測(cè);PCR檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】 ?R52【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

肺結(jié)核屬慢性疾病范疇，具有較強(qiáng)傳染性，且其可在機(jī)體健康狀態(tài)下感染而不發(fā)作，隱藏在人體內(nèi)部，逐漸侵犯肺部及其他器官，甚至可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎、腎結(jié)核等疾病，不同患者以及不同程度的發(fā)病癥狀存在較大差異，嚴(yán)重增加臨床診斷難度[1]。我國(guó)為肺結(jié)核負(fù)擔(dān)大國(guó)，不但給患者帶來嚴(yán)重影響，還會(huì)威脅其他人身體健康，成為社會(huì)公共衛(wèi)生重點(diǎn)關(guān)注的問題。故此要想遏制該病蔓延，需盡早明確診斷，及時(shí)采取專業(yè)治療。而結(jié)核菌素聯(lián)合X線檢查作為該病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，雖具有極高的診斷能力，但其用時(shí)較長(zhǎng)，故此在保障診斷質(zhì)量的基礎(chǔ)上尋找操作簡(jiǎn)單快捷的方法至關(guān)重要[2]。故此文章以下就金標(biāo)準(zhǔn)為檢測(cè)參考，對(duì)比涂片法和PCR檢測(cè)法的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月-2021年8月來我院就診的200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，男125例，女75例，年齡范圍29-65歲，年齡均值（41.84±5.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均于本院影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室確診為肺結(jié)核;（2）所有患者均已知情本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管、精神系統(tǒng)、免疫功能障礙者;（2）妊娠期、哺乳期女性。兩組患者一般資料信息比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

處理痰液標(biāo)本：將2倍體積的4%NaOH溶液置入痰液中，充分混合后靜止20min后，取痰懸液1ml至離心管內(nèi)，13000r/min離心5min去掉上層清液，在離心管中加入生理鹽水1ml，完成二次混懸沉淀，同樣方法去掉上層清液，在離心管內(nèi)加入50μl結(jié)核桿菌稀釋液，使用細(xì)胞破碎儀處理15min。

涂片法：將0.1ml痰液放置于載玻片2/3處，均勻涂抹形成圓形痰膜，自然干燥后，加熱固定，痰膜中加入染液將其全部覆蓋，再度加熱至蒸汽析出，5min后，加脫色劑，待玻片完全干燥后執(zhí)行鏡檢。

PCR檢查法：選擇PCR試劑盒，取0.1ml處理過的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以聯(lián)合檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，作為本次兩種參照標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)比涂片檢查及PCR檢查檢查結(jié)合桿菌的陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值、敏感度及特異度。敏感度等于真陽(yáng)/（真陽(yáng)+假陰）×100%;特異度=真陰/（真陰性+假陽(yáng)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s），利用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1涂片檢查結(jié)果及PCR檢查結(jié)果

聯(lián)合檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性患者143例，陰性患者57例，涂片檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性91例，陰性109例，PCR檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性117例，陰性83例。

2.2兩種檢測(cè)方法比較

兩種檢測(cè)方法陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、敏感度、特異度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

3討論

肺結(jié)核位列全球重點(diǎn)防控三大傳染病之內(nèi)，其可通過呼吸道完成向外傳播，尤其在空氣流通不暢或者人口密集空間內(nèi)感染率更高，當(dāng)下臨床主要采用抗生素完成干預(yù)治療，但長(zhǎng)時(shí)間使用下，容易強(qiáng)化結(jié)核桿菌耐藥性，降低治療效果，另長(zhǎng)期服用藥物，容易增加患者代謝壓力，引起肝臟病變等[3]。故此在早期及時(shí)確診肺結(jié)核，能夠提高該病治愈率降低傳染率，保障社會(huì)穩(wěn)定安全。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，涂片檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%，陰性預(yù)測(cè)值為52.30%，PCR檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%，陰性預(yù)測(cè)值為68.67%，說明涂片檢測(cè)與PCR檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性預(yù)測(cè)值一致，而PCR陰性預(yù)測(cè)值顯著高于涂片檢測(cè)（P<0.05）;涂片檢查及PCR檢查對(duì)應(yīng)的敏感度和特異度分別為63.64%、100.00%、81.82%、100.00%，代表兩種方法檢測(cè)特異度結(jié)果一致，而PCR檢測(cè)敏感度顯著高于涂片檢查（P<0.05）。而在保障檢測(cè)質(zhì)量的基礎(chǔ)上PCR檢測(cè)法操作更為簡(jiǎn)便，可顯著減少檢測(cè)步驟中產(chǎn)生的誤差，并且檢測(cè)時(shí)間較短，可快速以數(shù)據(jù)形式為臨床醫(yī)生完成肺結(jié)核疾病確診提供參考。

綜上所述，對(duì)痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌實(shí)施涂片檢測(cè)和PCR檢測(cè)，兩種檢測(cè)方法雖然均都具備較好的檢測(cè)效果，但相較之下，PCR檢測(cè)法陰性檢出率更高，敏感度更強(qiáng)，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，用時(shí)較短，值得作為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)核桿菌的首選方式。

參考文獻(xiàn)：

劉寧，付洪義，孫金昊，等.四種病原學(xué)方法在檢測(cè)痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌的診斷價(jià)值對(duì)比[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，32（6）：107-110.

許蘊(yùn)怡，蔡杏珊，譚耀駒，等.SAT技術(shù)檢測(cè)結(jié)核桿菌rRNA對(duì)肺結(jié)核的快速診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（2）：297-300.

胡月紅.結(jié)核分枝桿菌相關(guān)γ-干擾素檢測(cè)聯(lián)合結(jié)核桿菌DNA、結(jié)核抗體檢測(cè)對(duì)菌陰肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（23）：146-150.