黃華森

摘要：目的 探究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥并焦慮癥的癥狀療效及安全性 。方法 選擇我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的76例抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，按照隨機抽簽法分為對照組（38例）、觀察組（38例）。其中對照組口服米氮平，觀察組口服草酸艾司西酞普蘭，比較兩組臨床效果。結(jié)果 用藥后，觀察組總有效率95.24%較對照組高（P<0.05）;觀察組CRP及5-HT濃度改善程度高于對照組，HAMD評分、HAMA評分低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭可提高抑郁癥并焦慮癥患者臨床療效，減輕機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀，以及保證臨床用藥安全，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：抑郁癥并焦慮癥;草酸艾司西酞普蘭;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

隨著當前生活節(jié)奏的增快、生活壓力的增大，我國慢性非傳染性疾病患病數(shù)量明顯增多，尤其是抑郁癥、焦慮癥，二者共同發(fā)生后病情加重，治療難度增高，危及生命安全[1-2]。因此，積極治療抑郁癥并焦慮癥尤為重要。藥物療法是目前治療精神疾病的首選方法。艾司西酞普蘭作為常用的抗抑郁藥物，具有療效高、起效快、不良反應少等優(yōu)點，受到廣大患者的接受及青睞。本研究選擇我院精神科抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，探究草酸艾司西酞普蘭的作用效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究入組對象為我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的抑郁癥并焦慮癥患者，共納入76例，隨機抽簽法分為對照組38例，男18/女20，年齡11～65（47.57±10.29）歲。觀察組38例，男17/女21，年齡為13～65（48.13±11.07）歲。經(jīng)比較，上述兩組基線資料無差異（P>0.05）。納入標準：①意識清楚，具備良好的溝通、書寫及理解等能力，依從性良好;②綜合確診為抑郁癥并焦慮癥;③知曉研究、自愿參與。排除標準：①認知障礙、心理疾病;②對研究中所用藥物過敏者;③自殺傾向、軀體障礙、肝腎功能不全等;④妊娠或哺乳期女性;⑤研究過程中因自身原因而主動退出。

1.2治療方法

對照組：進行米氮平（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司分裝，批準文號：國藥準字J20150132，規(guī)格：30mg/片）治療，用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10 mg/d，維持用量30mg/d。

觀察組：進行草酸艾司西酞普蘭（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080788，規(guī)格10mg/片），用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10mg/d，維持用量20mg/d。

兩組共治療2個月。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效

判定標準，如下：痊愈，癥狀消失，HAMD評分、HAMA減分率≥75%;顯效，癥狀明顯改善，HAMD評分、HAMA評分減分率為50%～75%;有效，癥狀有所減輕，HAMD評分、HAMA評分減分率25%～49%;無效，病情未見改變，或加重。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2炎性因子水平

采集患者用藥前后晨起空腹靜脈血3mL，進行離心處理，留取血清，保存在-4 ℃冰箱內(nèi)。以酶聯(lián)免疫檢測儀為工具，依照酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定C反應蛋白（CRP）及5-羥色胺（5-HT）濃度。

1.3.3焦慮抑郁變化

評價患者用藥前后焦慮抑郁癥狀，工具為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）[3]。HAMA總分<7分，無焦慮;HAMA總分>7分，可能有焦慮;HAMA總分≥14分，肯定有焦慮; HAMA總分≥21分，明顯焦慮;HAMA總分≥29分，嚴重焦慮。HAMD總分 < 7分： 正常; HAMD總分為7～17分，可能抑郁;HAMD總分為17～24分，確定抑郁;HAMD總分>24分，抑郁嚴重。

1.3.4用藥安全性

收集、整理不良反應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計數(shù)資料行χ2檢驗;計量資料符合正態(tài)分布變量，行t檢驗。以P<0.05為檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

用藥后，觀察組總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組炎性因子水平

用藥后，觀察組CRP及5-HT濃度改善程度較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組焦慮抑郁癥狀

用藥后，觀察組HAMD評分、HAMA評分較對照組低（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組用藥安全性

觀察組不良反應發(fā)生率為5.26%（惡心、頭暈各1例），較對照組18.43%（惡心、頭暈各3例、便秘1例）低，差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

抑郁癥的發(fā)生可導致患者心境低落、思維遲緩，甚至造成自殺行為，危及生命;焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征，伴隨不同程度自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，持續(xù)時間過長可演變?yōu)椴±硇越箲][4-5]。抑郁癥并焦慮癥的發(fā)生容易增加治療難度，延長治療周期，加重患者家庭經(jīng)濟負擔。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對照組高，說明草酸艾司西酞普蘭可獲取更高的臨床療效。研究指出，抑郁癥并焦慮癥的發(fā)生與5-HT水平變化密切相關(guān)。該研究結(jié)果顯示，觀察組炎性因子水平較對照組改善明顯，HAMD評分、HAMA評分較對照組低，說明草酸艾司西酞普蘭可調(diào)節(jié)患者機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀。原因為草酸艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制5-HT再攝取功能，發(fā)揮抗抑郁效果[5-6]。此外，5-HT轉(zhuǎn)運體蛋白分布在2個結(jié)合位點，分別為基木位點、異構(gòu)位點，前者親和力較高，可調(diào)節(jié)5-HT再攝取抑制作用;后者親和力相對較弱，調(diào)節(jié)配體、基木位點結(jié)合的同時又能降低異構(gòu)位點親和性，抑制突觸間隙5-HT，以獲取理想的抗抑郁效果[7]。草酸艾司西酞普蘭可增強大腦皮質(zhì)抑制性，使下丘腦、海馬多巴胺神經(jīng)興奮，抑制5-HT神經(jīng)功能，達到抗焦慮目的。CRP作為一種炎性因子，在抑郁癥并焦慮癥發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)了重要地位。草酸艾司西酞普蘭可有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)生化、內(nèi)分泌、免疫，促進中樞多巴胺的更新及下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)，進而降低CRP水平，控制機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀。另外，兩組不良反應無差異，提示草酸艾司西酞普蘭安全性更高。

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭在抑郁癥并焦慮癥治療中的療效較高，可通過調(diào)節(jié)患者機體炎癥反應，改善焦慮抑郁癥狀，減少不良反應。

參考文獻：

[1]范穗強，孟春想，張凱娜，等.加味柴胡桂枝湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對腦卒中后抑郁的干預作用及機制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（04）：142-146.

[2]曹流斌.氯氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂癥合并抑郁的臨床療效及其對糖脂代謝指標的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（03）：104-107.

[3]伍碧瑩.奧氮平聯(lián)合草酸艾司西肽普蘭對抑郁癥患者睡眠障礙的療效及安全性觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（12）：2062-2063+2066.

[4]何漪，龐劍月，劉雨佳，等.抑郁癥患者血漿髓鞘相關(guān)蛋白和炎性因子水平的研究[J].中華全科醫(yī)學，2021，19（12）：2084-2087.

[5]王天祥.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥并焦慮癥的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（24）：101-103.

[6]張帆，劉睿華，孫維，等.草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合曲唑酮治療抑郁癥126例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（10）：1332-1335.

[7]張齊，武麗，高月，等.抑郁癥、焦慮癥模型大鼠情緒加工神經(jīng)環(huán)路5-HT、5-HT_（1A）含量變化以及加味溫膽湯的雙向調(diào)節(jié)作用研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2021，39（12）：62-65.