柳靜 李穎

【摘要】目的：分析對ICU腹脹便秘患者采用中醫(yī)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法：2020年4月至2021年4月期間在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，采取隨機(jī)分組，劃分成對患者采用常規(guī)護(hù)理的對照組和采取中醫(yī)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。通過對比兩組患者護(hù)理后的腹脹癥狀、腸鳴音出現(xiàn)頻率、腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、護(hù)理前后的癥狀積分、護(hù)理效果、患者護(hù)理滿意度及護(hù)理依從性，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的護(hù)理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，腸鳴音出現(xiàn)頻率明顯低于對照組，腹脹持續(xù)時(shí)間和首次排便時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組ICU腹脹便秘患者護(hù)理后的大便次數(shù)、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時(shí)間、協(xié)助排便、排便失敗次數(shù)和便秘病程評分均明顯低于護(hù)理前的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者護(hù)理后的各項(xiàng)評分均明顯低于對照組患者護(hù)理后的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的護(hù)理后治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的的護(hù)理依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于ICU腹脹便秘患者的護(hù)理中，患者的腹脹和便秘癥狀均得到了緩解，同時(shí)患者對這一護(hù)理方式的依從性和滿意度均顯著高于常規(guī)的護(hù)理方法，同時(shí)護(hù)理后的治療效果也更高，中醫(yī)護(hù)理在臨床對ICU腹脹便秘患者的護(hù)理中具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;腹脹便秘;ICU;療效

【中圖分類號】R473.5??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0146-04

腹脹便秘是生活中常見的一種疾病，不運(yùn)動不消化以及不良飲食等是主要誘因，因此被送入ICU治療的患者由于長期臥床，出現(xiàn)腹脹便秘情況也時(shí)有發(fā)生[1]。對ICU腹脹便秘患者的治療期間，采用的護(hù)理對患者的治療也將造成影響。近年來得到應(yīng)用的中醫(yī)護(hù)理，在對ICU腹脹便秘患者的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理通過中醫(yī)療法中的飲食、按摩以及中醫(yī)給藥等護(hù)理方法，對ICU腹脹便秘患者具有較好的護(hù)理效果咒通過飲食改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，通過按摩舒緩患者的腸道，通過藥物則直接作用到患者的病根，因此近年來ICU腹脹便秘患者對這一護(hù)理方式有了更多的認(rèn)可[3]。本文在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，患者選取的時(shí)間段為2020年4月至2021年4月之間，分析對ICU腹脹便秘患者采用中醫(yī)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。

1??? 資料和方法

1.1??? 一般資料

在我院ICU腹脹便秘患者中選取30例，患者選取的時(shí)間段為2020年4月至2021年4月之間，患者年齡18～48歲，30例患者中，共有19例男性和11例女性?；颊咄耆S機(jī)的方式劃分成對患者采用常規(guī)護(hù)理的對照組和采取中醫(yī)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對照組15例患者中男性9例、女性6例，患者年齡18～47歲，平均年齡（29.31±6.28）歲;實(shí)驗(yàn)組15例患者中男性10例、女性5 例，患者年齡19～49歲，平均年齡（29.40±6.25）歲。兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)包括年齡等沒有明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)的患者參與前提為患者同意實(shí)驗(yàn)，并且經(jīng)過了醫(yī)院倫理研究會批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)排除在本次實(shí)驗(yàn)治療中不能耐受而選擇中途退出的患者。

1.2??? 方法

對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在這樣的基礎(chǔ)之上加中醫(yī)護(hù)理。方案如下：①由專家對每個患者的腹脹便秘病癥進(jìn)行癥狀判定和治療方案擬定。②根據(jù)患者的臨床癥狀，護(hù)理人員采取預(yù)防性措施預(yù)防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以導(dǎo)致患者預(yù)后不良。③同時(shí)做好患者在住院期間的飲食起居方面的護(hù)理，患者在住院期間不可以吃辛辣刺激以及過于油膩的食物，如果患者吸煙喝酒則應(yīng)該在治療期間禁止吸煙喝酒，不要喝冷水，同時(shí)，可以服用一些中藥做成的飯菜做食療，如患者表現(xiàn)為陰虛郁熱，則患者可以服用由茱萸果實(shí)、枸杞、粳米和熟地黃熬制的粥;如果患者癥狀為氣虛導(dǎo)致的便秘，則可以多吃山藥、黃芪，幫助患者補(bǔ)氣;而患者如果是因?yàn)闅鉁?dǎo)致自身便秘，則可多服用紫蘇粥。④中醫(yī)按摩，根據(jù)患者的情況，選擇相應(yīng)的穴位對患者按摩，一般選取天樞、內(nèi)關(guān)等穴位按摩，緩解患者的腹脹，促進(jìn)患者排便，一般是采用食指沿著環(huán)形按壓患者穴位，一次按壓持續(xù)10 min，一天按壓兩次，在按摩時(shí)尤其是冬季做好保暖，避免患者受涼加重病情。⑤除了食療按摩，中醫(yī)護(hù)理也會采用一些中藥直接給藥進(jìn)行護(hù)理，如采用薄荷油濕熱敷，將薄荷油均勻涂抹于患者的腹部，或者采用中藥灌腸直接作用于腸道等，或者采用耳穴貼壓艾灸以及芒硝外貼治療，也都是對腹脹便秘的緩解有療效的。

1.3??? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理后的腹脹癥狀，患者護(hù)理后腹式呼吸顯著減弱或消失，且腹部出現(xiàn)明顯的拒按和隆起等癥狀，則可判定為重度腹脹;患者護(hù)理后腹式呼吸輕微減弱，且腹部出現(xiàn)一定程度的疼痛和隆起等癥狀，則可判定為中度腹脹;患者護(hù)理后可進(jìn)行腹式呼吸，且腹部出現(xiàn)輕微的疼痛、但沒有隆起等癥狀，則可判定為輕度腫脹;患者護(hù)理后可進(jìn)行正常的腹式呼吸，且腹部無壓痛和隆起等癥狀，則可判定為無癥狀[4]。②觀察兩組患者護(hù)理后的腸鳴音出現(xiàn)頻率、腹脹持續(xù)時(shí)間和首次排便時(shí)間。③觀察兩組患者護(hù)理前后的便秘癥狀積分。應(yīng)用Wexner便秘評分表對患者的便秘情況進(jìn)行評估，內(nèi)容主要包括大便次數(shù)（0～4分）、排便困難（0～4分）、排便完整性（0～4分）、腹痛（0～4分）、排便時(shí)間（0～4分）、協(xié)助排便（0～2分）、排便失敗次數(shù)（0～4分）和便秘病程（0～4分）8項(xiàng)內(nèi)容，且評分越高則說明該項(xiàng)內(nèi)容越嚴(yán)重[5]。④觀察兩組患者的護(hù)理效果。根據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）》來判定ICU腹脹便秘患者的護(hù)理效果，根據(jù)患者的癥狀改善程度可以分為以下三種。顯效：患者的腹脹、便秘全部消失，可以正常排便，一周排便次數(shù)在5次以上;有效：患者的腹脹、便秘好轉(zhuǎn)，基本可以正常排便，一周排便次數(shù)在3次以上;無效：患者的腹脹、便秘?zé)o好轉(zhuǎn)，無法正常排便，一周排便次數(shù)在低于3次[6]。⑤觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者住院期間的護(hù)理感受進(jìn)行調(diào)查，以判定患者對護(hù)理的滿意度，問卷分值在0～100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，患者的護(hù)理滿意度=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。⑥觀察患者對護(hù)理的依從性。采用Morisky制作的護(hù)理依從性問卷評估患者的護(hù)理依從性，問卷得分0～1為依從性好，2～3分為依從性較好，4～5分為依從性一般，6～7分為依從性差[7]。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2??? 結(jié)果

2.1?? ?實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理后腹脹癥狀對比

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的護(hù)理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2??? 實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理后腸鳴音出現(xiàn)頻率、腹脹持續(xù)時(shí)間和首次排便時(shí)間對比

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理后腸鳴音出現(xiàn)頻率明顯低于對照組，腹脹持續(xù)時(shí)間和首次排便時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3??? 實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理前后癥狀積分對比

由表3可知，兩組ICU腹脹便秘患者護(hù)理后的大便次數(shù)、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時(shí)間、協(xié)助排便、排便失敗次數(shù)和便秘病程評分均明顯低于護(hù)理前的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組ICU 腹脹便秘患者護(hù)理后的各項(xiàng)評分均明顯低于對照組患者護(hù)理后的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4??? 實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理后治療有效率對比

由表4可知，實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的護(hù)理后治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5??? 實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理后滿意度對比

由表5可知，實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.6??? 實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者與對照組護(hù)理依從性對比

實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者對護(hù)理依從性的調(diào)查中，依從性好9例，依從性較好4例，依從性一般以及依從性差2例，對照組依從性好5例，依從性較好4例，依從性一般以及依從性差6例，實(shí)驗(yàn)組的的護(hù)理依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3??? 討論

患者住進(jìn)ICU，出現(xiàn)腹脹便秘這一癥狀如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床采取的護(hù)理措施也需要根據(jù)患者的病情采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理[8]。腹脹便秘是發(fā)生于全年齡段的一種常見消化道疾病。腹脹便秘患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便不暢，排便費(fèi)勁，糞便硬結(jié)和排便頻率過低等等。腹脹便秘同時(shí)還會因?yàn)閲?yán)重的不適感導(dǎo)致患者的治療受到極大影響，嚴(yán)重的便秘甚至?xí)?dǎo)致患者的胃腸功能混亂，對患者的身體健康極為不利。同時(shí)，未經(jīng)治療的腹脹便秘可能還會發(fā)展，出現(xiàn)其他的并發(fā)癥， 包括肛裂、痔瘡等等。危重癥的腹脹便秘在接受治療的同時(shí)，采用中醫(yī)護(hù)理，具有重要的價(jià)值和意義[9]。中醫(yī)護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理采取的方式，在護(hù)理中加入了中醫(yī)的按摩、艾灸、食療等等護(hù)理方法，同時(shí)采取中醫(yī)的辨證護(hù)理，根據(jù)患者的病情程度予以不同的護(hù)理方式，能夠取得更佳的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理通過由中醫(yī)專家對患者的腹脹便秘病癥進(jìn)行分析并制定治療護(hù)理方案，并根據(jù)患者的臨床癥狀采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。并對患者的飲食采取護(hù)理干預(yù)，鼓勵患者少食多餐，多吃蔬菜水果，不可以吃辛辣刺激以及過于油膩的食物，如果患者吸煙喝酒則應(yīng)該在治療期間禁止吸煙喝酒，不要喝冷水，同時(shí)，可以服用一些中藥做成的飯菜做食療。以及采用中醫(yī)按摩，根據(jù)患者的情況，選擇相應(yīng)的穴位對患者按摩，一般選取天樞、內(nèi)關(guān)等穴位按摩，緩解患者的腹脹，促進(jìn)患者排便，中醫(yī)護(hù)理也會采用一些中藥直接給藥進(jìn)行護(hù)理， 如采用中藥內(nèi)服，灌腸等，或者采用耳穴貼壓艾灸以及芒硝外貼治療，也都是對腹脹便秘的緩解有療效的。

在本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者的護(hù)理后腹脹癥狀明顯輕于對照組，腸鳴音出現(xiàn)頻率明顯低于對照組，腹脹持續(xù)時(shí)間和首次排便時(shí)間明顯短于對照組，護(hù)理后治療有效率、護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組ICU腹脹便秘患者護(hù)理后的大便次數(shù)、排便困難、排便完整性、腹痛、排便時(shí)間、協(xié)助排便、排便失敗次數(shù)和便秘病程評分均明顯低于護(hù)理前的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05）;實(shí)驗(yàn)組ICU腹脹便秘患者護(hù)理后的各項(xiàng)評分均明顯低于對照組患者護(hù)理后的評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0，05）。本文結(jié)果與汪菲菲的的結(jié)果中的對ICU腹脹便秘患者采取中醫(yī)護(hù)理后患者的治療有效率（91.36%）高于僅采用常規(guī)護(hù)理患者（62.54%）的結(jié)果吻合[10]。分析這是中醫(yī)護(hù)理的綜合護(hù)理手段更加注重辨證護(hù)理所致。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理ICU腹脹便秘患者的護(hù)理，護(hù)理的結(jié)果相比常規(guī)護(hù)理能夠取得更佳的護(hù)理結(jié)果，患者的腹脹和便秘癥狀得到了顯著的緩解，患者對護(hù)理的依從性和滿意度顯著提高，中醫(yī)護(hù)理在臨床對ICU腹脹便秘患者的護(hù)理中具有應(yīng)用價(jià)值。

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