董靜

【摘要】目的：分析CT聯(lián)合磁共振成像（MRI）在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院近一年收治的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究。所有患者均進(jìn)行CT、MRI檢查。觀察CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果、對(duì)肌層、宮頸浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況。結(jié)果：CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05）。CT聯(lián)合MRI對(duì)肌層、宮頸浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率分別為97.14%、96.67%、100%，均高于CT的80%、73.33%、80%（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜癌中，CT聯(lián)合磁共振成像的臨床效果顯著，能有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，且能明確周圍組織浸潤(rùn)情況，從而為后期實(shí)施治療方案奠定更有利依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;子宮內(nèi)膜癌;診斷價(jià)值

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，是由子宮內(nèi)膜細(xì)胞惡性變引起，并侵犯基底層，逐漸向周圍器官侵襲及向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期一般沒(méi)有不適癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)引起月經(jīng)量增多、行經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部包塊、陰道持續(xù)不規(guī)則出血等。手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方式，但在手術(shù)前需要根據(jù)患者疾病分期、浸潤(rùn)程度以及是否轉(zhuǎn)移確定手術(shù)方案。因此，術(shù)前需要借助診斷技術(shù)明確病情。但由于臨床對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的診斷方式較多，且不同診斷方式的診斷價(jià)值不同。基于此背景下，我院對(duì)60例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行了研究，分析CT聯(lián)合MRI的診斷價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2021年1月-2022年2月所收治的子宮內(nèi)膜癌患者中，抽取60例作為本次研究的對(duì)象?；颊吣挲g最小32歲，最大73歲，平均年齡為（52.23±2.26）歲;平均臨床癥狀持續(xù)時(shí)間（5.13±0.26）月。所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，且不存在CT及MRI檢查禁忌癥。排除精神疾病或拒絕本次研究者。

1.2方法

CT：采用西門子64排CT掃描儀，取患者仰臥位，先行常規(guī)掃描，掃描范圍至髕骨上緣至恥骨下緣。后經(jīng)高壓注射器注入造影劑后行增強(qiáng)掃描。掃描完成后上傳所有掃描圖像，并進(jìn)行三維重建。

MRI：采用GE1.5T磁共振掃描儀，取患者仰臥位，依次進(jìn)行T1WI、T2WI、DWI。并在之后注射對(duì)比劑行增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描。所有處理后圖像均由2名資深放射科醫(yī)師單獨(dú)分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果、對(duì)肌層、宮頸浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，使用X2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果對(duì)比

CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮上皮的惡性腫瘤，是婦科三大惡性腫瘤之一。目前對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的診斷主要分為初步評(píng)估、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。初步評(píng)估包括查體、超聲檢查，但此類檢查僅能為臨床診斷提供依據(jù)，無(wú)法進(jìn)行確診。在初步評(píng)估后，則需要進(jìn)一步對(duì)子宮內(nèi)膜肌層及浸潤(rùn)情況進(jìn)行診斷。其中CT為常用影像學(xué)診斷方式，在早期子宮內(nèi)膜癌中具有較高的診斷效果。但隨著病情的進(jìn)展，浸潤(rùn)范圍的增加，導(dǎo)致單一CT檢查的診斷效果逐漸減弱。分析其原因可能是由于CT對(duì)軟組織成像有限或盆腔內(nèi)器官分布結(jié)構(gòu)復(fù)雜等。因此，需要在CT檢查的基礎(chǔ)聯(lián)合MRI檢查，用以進(jìn)一步完善診斷資料。相對(duì)于CT，MRI對(duì)子宮壁三層結(jié)構(gòu)有較好的成像效果，且能反映周邊組織器官累及情況，及浸潤(rùn)范圍，從而更利于臨床子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷。從數(shù)據(jù)中可以看出，CT與CT聯(lián)合MRI在Ⅱb期、Ⅲa期診斷正確率無(wú)明顯差異（P>0.05）;CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05）。同時(shí)CT聯(lián)合MRI對(duì)肌層、宮頸浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率分別為97.14%、96.67%、100%，均高于CT的80%、73.33%、80%（P<0.05）。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜癌中，CT聯(lián)合磁共振成像的臨床效果顯著，能有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，且能明確周圍組織浸潤(rùn)情況，從而為后期實(shí)施治療方案奠定更有利依據(jù)，值得推廣。

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