張沙沙

【摘要】目的：探討硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效。方法：選擇我院2019年1月至2020年6月期間收治的56例妊高癥患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組（n=28）和研究組（n=28）。參照組用硫酸鎂治療，研究組用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組治療前后蛋白尿、收縮壓與舒張壓的水平變化，計(jì)算兩組患者治療總有效率，觀察兩組患者的母嬰不良結(jié)局發(fā)生率以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后研究組蛋白尿、收縮壓與舒張壓水平低于參照組（P<0.05）;研究組的治療總有效率高于參照組（P<0.05）;研究組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;研究組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高于參照組，計(jì)算無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果優(yōu)于單用硫酸鎂，聯(lián)合用藥能加強(qiáng)患者體內(nèi)蛋白尿與收縮壓、舒張壓的降低，可減少母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，用藥的安全性高，并不會(huì)帶給患者較大的不良反應(yīng)，對(duì)其機(jī)體狀態(tài)影響較小。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;硫酸鎂;硝苯地平;血壓水平;蛋白尿

【中圖分類號(hào)】R714.15??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-098-04

妊高癥指發(fā)生在妊娠期間的高血壓綜合征，常出現(xiàn)在妊娠20周后，病情會(huì)對(duì)患者的身體狀況造成較大的影響[1]。一般病情較輕時(shí)，患者并無(wú)明顯的臨床癥狀與體征，多表現(xiàn)為頭暈和水腫、血壓水平升高等情況，但病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、嘔吐、蛋白尿等，如果未得到有效的控制，病情持續(xù)加重便會(huì)對(duì)母嬰安全造成較大的影響。妊高癥治療主要是根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化治療，加強(qiáng)患者的病情控制，改善患者的臨床癥狀與體征，避免病情危及母嬰安全[2]。妊高癥的治療與母嬰安全有關(guān)，故臨床治療時(shí)要根據(jù)患者的病情選擇適宜的藥物與方案，目的在于降低患者體內(nèi)血壓水平的同時(shí)，保證母嬰安全，改善妊娠結(jié)局。硫酸鎂能對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，鎮(zhèn)靜和抗痙攣的效果顯著，對(duì)驚厥和子癇、妊高癥的治療效果顯著，但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，采用硫酸鎂單藥治療妊高癥的效果欠佳，并不能更好的控制患者的病情，對(duì)患者分娩結(jié)局的改善作用較低。近年臨床推薦聯(lián)合用藥方案治療妊高癥，常用聯(lián)合藥物是硝苯地平，通常能對(duì)患者的病情有效控制，該藥屬于二氫毗啶類鈣拮抗劑，用藥后不會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成影響，常用于高血壓患者的治療，可以長(zhǎng)期服藥，并不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的影響[3]。本文對(duì)我院2019年1月至2020年6月期間采用不同方法治療的56例妊高癥患者臨床資料進(jìn)行分析，比較硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效，探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的應(yīng)用價(jià)值。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

研究對(duì)象納入時(shí)間段為2019年1月至2020年6月，選擇我院收治的56例妊高癥患者為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組（n=28）和研究組（n=28）。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)查體和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查證實(shí)病情;具有典型臨床癥狀，包括下肢水腫、持續(xù)性頭痛、蛋白尿、視物模糊等。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前有高血壓病史;慢性腎炎病變;自身免疫性疾病;臨床資料不完善。參照組年齡23～38歲，平均年齡（30.42±5.34）歲;孕周28～36周，平均孕周（32.82±3.54）周;初產(chǎn)婦19例（67.86%）、經(jīng)產(chǎn)婦9 例（32.14%）;血壓水平：收縮壓123～180 mmHg，平均收縮壓（168.12±5.16）mmHg;舒張壓94～130 mmHg， 平均舒張壓（118.51±8.95）mmHg;24 h尿蛋白2～3 g， 平均（2.59±0.25）g。研究組年齡22～37歲，平均年齡（30.56±5.19）歲;孕周27～35周，平均孕周（32.56±3.62）周;初產(chǎn)婦18例（64.29%）、經(jīng)產(chǎn)婦10例（35.71%）;血壓水平：收縮壓125～178 mmHg，平均收縮壓（168.09±5.28）mmHg;舒張壓95～128 mmHg，平均舒張壓（118.64±8.62）mmHg;24 h 蛋白尿2～3 g， 平均（2.54±0.32）g。兩組基線數(shù)據(jù)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2??? 方法

參照組患者單用硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033860;規(guī)格：10 mL： 1 g）治療，用藥劑量為20 mL，靜脈推注給藥，保證藥物在5～10 min內(nèi)注射完;隨后給患者靜脈滴注，用藥劑量為60 mL，用濃度為5% 500 mL葡萄糖稀釋硫酸鎂注射液，靜脈滴注速度控制在1～2 g/h，為患者持續(xù)用藥2 d。

研究組患者用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂用法用量同于參照組，同時(shí)讓患者口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558;規(guī)格：10 mg）， 10 mg/次/，3次/d， 用藥7 d。

為患者給藥時(shí)注意體位指導(dǎo)，避免靜脈滴注出現(xiàn)異常，囑患者對(duì)自己的血壓定時(shí)檢測(cè)，記錄每次檢測(cè)的血壓數(shù)值以備用。叮囑患者保持健康飲食和生活方式，每天早睡早起，保證充足的睡眠，避免身體過(guò)度勞累。關(guān)注患者的情緒變化，幫助其疏解負(fù)性情緒，加強(qiáng)其心態(tài)穩(wěn)定，囑患者做自己喜歡的事，保持心情舒暢。告訴患者每天適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，鍛煉肢體活動(dòng)能力，加快胃腸消化，保持大小便通暢。告訴患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，幫助其糾正既往的不良飲食習(xí)慣，囑其在生活中多吃水果、蔬菜，禁止吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如油膩和辛辣等類食物。

1.3??? 觀察指標(biāo)

綜上所述，硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效顯著，可降低患者體內(nèi)蛋白尿和血壓水平，減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生，不良反應(yīng)小。

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